盧軍占

（河南省郟縣中醫(yī)院，河南 平頂山 467100）

腦出血患者經(jīng)醒腦湯聯(lián)合西醫(yī)治療效果體會(huì)

盧軍占

（河南省郟縣中醫(yī)院，河南 平頂山 467100）

目的 分析體會(huì)腦出血患者經(jīng)醒腦湯聯(lián)合西醫(yī)療效。方法 腦出血患者76例，均分為對(duì)照組（僅用西醫(yī)治療）與觀察組（在對(duì)照組用藥基礎(chǔ)上結(jié)合醒腦湯治療），各38例?；仡櫡治霾煌委煼椒ǒ熜?。結(jié)果 觀察組治療后的血漿CRP（C-蛋白反應(yīng)）、顱內(nèi)血腫以及神經(jīng)功能評(píng)分與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 腦出血患者經(jīng)醒腦湯聯(lián)合西醫(yī)治療效果顯著。

腦出血；醒腦湯；西醫(yī)

腦出血為一種常見的臨床急危重癥，多發(fā)于中老年人，一旦發(fā)病進(jìn)展快速，具有較高的致殘率以及致死率，嚴(yán)重影響患者的身心健康[1]。腦出血為中醫(yī)學(xué)上的“中風(fēng)”范疇，中醫(yī)提出可采用中藥醒腦湯治療。本次研究中，回顧性分析腦出血患者采用醒腦湯聯(lián)合西醫(yī)治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取醫(yī)院2014年9月～2015年月入院就診的腦出血患者76例，男46例，女30例，年齡44～80歲，平均年齡（59±4.2）歲，平均病史（1.2±0.2）d?；颊呔譃閷?duì)照組與觀察組，各38例。兩組患者的臨床資料經(jīng)對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組單獨(dú)接受西醫(yī)治療，保證患者的絕對(duì)休息，維持水電解質(zhì)、酸堿平衡，降低顱內(nèi)壓，快速靜注20%甘露醇250 mL，6～8 h，酌情增加速尿、地塞米松10～20 mg等，若舒張壓水平＞130 mmHg，應(yīng)進(jìn)行降壓處理，帶患者的病情穩(wěn)定后，應(yīng)用胞二磷膽堿。發(fā)病24 h出現(xiàn)腦室出血或血腫破入腦室，可應(yīng)用止血藥，不能超過3 d，并實(shí)施控制血糖、預(yù)防肺部感染等對(duì)癥處理。

觀察組在對(duì)照組西醫(yī)治療基礎(chǔ)上，結(jié)合用醒腦湯治療。采用口服或鼻飼醒腦湯方法，醒腦湯組方：川牛膝15 g、牡丹及三七分別12 g、大黃、天竺黃分別10 g、生蒲黃9 g、羚羊角粉0.6 g，1劑/d，開水煎煮并分早晚兩次服用。兩組患者均接受1個(gè)療程15 d的治療。統(tǒng)計(jì)兩組患者前后的血漿CRP、顱內(nèi)血腫以及神經(jīng)功能評(píng)分。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)資料由SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以例數(shù)（n）百分?jǐn)?shù)（%）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療后，觀察組的各項(xiàng)指標(biāo)改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者臨床相關(guān)指標(biāo)改善情況對(duì)比（±s）

表1 兩組患者臨床相關(guān)指標(biāo)改善情況對(duì)比（±s）

組別 時(shí)間 血漿CRP（mg/L） 顱內(nèi)血腫（mL） 神經(jīng)功能缺損評(píng)分（分）對(duì)照組 治療前 7.45±3.75 25.60±2.94 19.00±3.65治療后 5.43±2.81 14.42±2.84 13.45±3.55觀察組 治療前 7.38±3.88 25.38±3.37 18.85±3.23治療后 4.25±3.63 9.25±3.60 8.31±2.40

3 討 論

據(jù)統(tǒng)計(jì)腦卒患者腦出血患者的發(fā)病率不斷增加，患者的臨床表現(xiàn)主要為高復(fù)發(fā)率、高致殘率、高死亡率，腦出血發(fā)生后會(huì)嚴(yán)重影響患者的生命健康[2]。腦出血發(fā)病后臨床采用的急性搶救措施，是提高腦出血治療效果的關(guān)鍵。隨著中醫(yī)學(xué)研究的發(fā)展，臨床提出在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上結(jié)合中醫(yī)。傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)角度分析認(rèn)為，腦出血為“中風(fēng)”、“血癥”、“卒中”等范疇，該病多是因腦絡(luò)受損、臟腑氣血逆亂、肝陽(yáng)上亢、肝腎虧虛等導(dǎo)致，多合并腑氣不通、大便秘結(jié)。發(fā)病多是因痰、瘀、風(fēng)，早期發(fā)病病機(jī)為痰瘀阻絡(luò)、血?dú)饽鎭y等，因此臨床治療應(yīng)以活血化瘀、化痰醒腦為 主 實(shí) 施 治 療[3-4]。 本 次 研 究 才 用 醒 腦 湯 治 療 ， 該 方 劑 中的川牛膝具有活血化瘀、引血下移、補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨，改善肢體肌力；牡丹皮具有清熱、涼血的功效；羚羊角、天竺黃具有清化痰熱功效；三七、生蒲黃可發(fā)揮止血祛瘀作用；大黃具有抗炎、降低血管他從頭性、利尿、降壓調(diào)脂、促神經(jīng)功能恢復(fù)等作用。多種藥物共同作用可起到通脈化瘀、醒腦開竅功效[5]。醒腦湯可明顯減輕腦水腫，促腦水腫吸收，有利于神經(jīng)功能恢復(fù)，減輕炎癥反應(yīng)，改善腦出血的預(yù)后效果。本次研究結(jié)果表明，觀察組治療后的血漿CRP、顱內(nèi)血腫以及神經(jīng)功能評(píng)分各項(xiàng)指標(biāo)改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。表明中西醫(yī)結(jié)合用藥治療效果顯著單純西醫(yī)治療。

綜上所述，腦出血患者采用醒腦湯聯(lián)合西醫(yī)治療改善患者的臨床癥狀效果顯著，可顯著提高患者的生活質(zhì)量水平。

[1] 劉 湘 ,姜 海 濤 ,楊 春 ,等 .微 創(chuàng) 手 術(shù) 聯(lián) 合 置 管 吸 引 手 術(shù) 對(duì)腦出血患者的治療效果及生活質(zhì)量影響[J].局解手術(shù)學(xué)雜志,2016,25(6):438-441.

[2] 樊素娟.化裁鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯治療高血壓性腦出血臨床觀察[J].光明中醫(yī),2016,31(13):1895-1896.

[3] 張國(guó)良,李雙萍,李 強(qiáng),等.微創(chuàng)顱內(nèi)血腫引流術(shù)治療老年高血壓腦出血患者臨床療效觀察[J].中華神經(jīng)創(chuàng)傷外科電子雜志,2016,2(3):140-143.

[4] 趙 凱,李明軍,王 鶴.高壓氧治療高血壓腦出血術(shù)后療效觀察[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué),2016,39(4):72-73.

[5] 蘇文華,金樹梅.不同劑量甘露醇在不同部位腦出血治療中的應(yīng)用[J].中國(guó)處方藥,2016,14(8):66-67.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2016.20.164.01