趙勝男

（鄭州市兒童醫(yī)院泌尿外科，河南 鄭州 450000）

中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)在小兒泌尿外科圍手術(shù)期的應(yīng)用探討

趙勝男

（鄭州市兒童醫(yī)院泌尿外科，河南 鄭州 450000）

目的 研究在護(hù)理小兒泌尿外科圍手術(shù)期患兒中實(shí)行中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)的效果。方法 選取我院2015年3月～2016年3月收治的泌尿外科圍術(shù)期患兒66例，隨機(jī)分為兩組，各33例。參照組予以我院常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組予以有效、綜合的護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)比兩組患兒經(jīng)不同護(hù)理干預(yù)后的效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組術(shù)后護(hù)理滿意度96.96%、術(shù)后1天焦慮評(píng)分（46.31±3.27）、術(shù)前1天焦慮評(píng)分（54.28±4.21）均顯著優(yōu)于參照組護(hù)理滿意度72.72%、術(shù)后1天焦慮評(píng)分（54.67±3.19）、術(shù)前1天焦慮評(píng)分（65.29±3.69），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 將有效護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在小兒泌尿外科圍手術(shù)期患兒中具有顯著效果，可以緩解患兒焦慮情緒，提升患兒與家屬的滿意度，改善臨床護(hù)理依從性。

中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)；小兒泌尿外科；圍手術(shù)期；效果

小兒泌尿外科中尿道下裂、鞘膜積液、包皮過(guò)長(zhǎng)等是常見(jiàn)的臨床疾病，小兒作為特殊人群，對(duì)圍術(shù)期患兒進(jìn)行有效地護(hù)理干預(yù)尤為重要?，F(xiàn)對(duì)我院收治的泌尿外科圍術(shù)期患兒66例實(shí)行有效護(hù)理的效果進(jìn)行以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年3月～2016年3月收治的泌尿外科圍術(shù)期患兒66例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，各33例。所有患兒在家屬同意下自愿參與本次研究，并且由家屬簽署知情同意書，實(shí)驗(yàn)組男17例，女16例，年齡1～13歲，平均年齡（6.27±2.39）歲；參照組男18例，女15例，年齡2～12歲，平均年齡（6.21±3.64）歲。對(duì)兩組患兒性別、年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組予以我院常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組予以有效、綜合的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)措施，主要包括以下護(hù)理措施。（1）術(shù)前護(hù)理。護(hù)理人員需要積極探視患兒，了解患者臨床數(shù)據(jù)資料，并且為年長(zhǎng)患兒以及患兒家屬詳細(xì)講解圍術(shù)期手術(shù)的必要性、手術(shù)流程、方法以及注意事項(xiàng)，確保能夠緩解患兒術(shù)前焦慮情緒，此外，也需要評(píng)估患兒四肢末梢、心雜音、血壓等情況，確保能夠?yàn)榛純盒g(shù)前術(shù)后數(shù)據(jù)對(duì)比提供參考。術(shù)前，護(hù)理人員需要采集患兒血樣標(biāo)本，方便測(cè)定患兒隱藏病癥，并且準(zhǔn)備好手術(shù)需要的藥物與設(shè)備。（2）術(shù)中護(hù)理。護(hù)理人員需要在患者手術(shù)中予以正確的護(hù)理，同時(shí)，手術(shù)中護(hù)理人員也需要切實(shí)做好手術(shù)設(shè)備傳遞工作，密切觀察患兒心電監(jiān)護(hù)情況以及面部表情的變化，若患兒出現(xiàn)異常需要及時(shí)匯報(bào)給主治醫(yī)師，確保能夠順利完成手術(shù)。（3）術(shù)后護(hù)理。手術(shù)完成后將患兒送回病房，病房護(hù)士需要與巡回護(hù)士做好交接工作，并且對(duì)患兒尿管、輸液管、引流管等情況進(jìn)行檢查，因?yàn)榛純耗褪芰Σ睢⒆灾屏Φ?，時(shí)常由于害怕、疼痛等發(fā)生躁動(dòng)或者哭鬧現(xiàn)象，嚴(yán)重的可能拔出引流管，所以護(hù)理人員需要及時(shí)安撫患兒，穩(wěn)定患兒情緒，以和藹、溫柔的態(tài)度獲得患兒的信賴，對(duì)于疼痛嚴(yán)重或者不配合的患兒適當(dāng)予以止痛劑與鎮(zhèn)靜劑，確保可以有效緩解患兒疼痛[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組泌尿外科圍術(shù)期患兒心理狀態(tài)、術(shù)后恢復(fù)情況、心理情緒等進(jìn)行觀察，采取我院自制滿意度調(diào)查表來(lái)統(tǒng)計(jì)患兒與家屬滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒焦慮評(píng)分對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組與參照組入院前患兒焦慮評(píng)分之間差異不顯著，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。實(shí)驗(yàn)組患兒經(jīng)護(hù)理干預(yù)后在焦慮評(píng)分方面顯著低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒焦慮評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表1 兩組患兒焦慮評(píng)分對(duì)比（±s，分）

組別 n 入院前 術(shù)前1天 術(shù)后1天實(shí)驗(yàn)組 33 53.21±3.47 54.28±4.21 46.31±3.27參照組 33 52.37±3.68 65.29±3.69 54.67±3.19 t 0.9540 11.2977 10.5126 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患兒護(hù)理滿意度對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患兒經(jīng)護(hù)理干預(yù)后術(shù)后護(hù)理滿意度均顯著優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患兒護(hù)理滿意度對(duì)比（n，%）

3 討 論

小兒泌尿外科疾病中先天性疾病是主要癥狀，因患兒外生殖器官畸形，促使患兒與家屬形成比較大的心理壓力，患兒患病后經(jīng)常發(fā)生自卑、羞怯、恐懼等不良情緒與心理壓力[2]。大部分患兒家屬不能充分認(rèn)識(shí)疾病，一是擔(dān)心周圍人群對(duì)患兒生殖器疾病說(shuō)三道四，不敢去醫(yī)院就診，導(dǎo)致錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)間；二是，不少家屬擔(dān)心患兒傳宗接代的問(wèn)題。經(jīng)大量資料表明，在就診過(guò)程中患兒家屬需要知道手術(shù)注意事項(xiàng)、治療效果、飲食指導(dǎo)、緩解疼痛的措施以及麻醉知識(shí)等健康內(nèi)容。家屬作為患兒最重要的監(jiān)護(hù)人，具有決定是否治療患兒疾病的權(quán)利，所以，護(hù)理人員需要恰當(dāng)、合理的回答患兒家屬在疾病方面的問(wèn)題，打消患兒家屬對(duì)于疾病的顧慮，確保患兒以及家屬可以積極配合醫(yī)院的治療[3]。

患兒存在不同的特點(diǎn)與性格，并且也具備不同配合能力與接受能力，患兒作為接受手術(shù)的目標(biāo)，消除患兒對(duì)手術(shù)的恐懼對(duì)于術(shù)后恢復(fù)與手術(shù)有著重要意義。護(hù)理人員給予患兒正確的宣傳教育，有效評(píng)估患兒心理狀態(tài)，護(hù)理人員以和藹的態(tài)度來(lái)獲得患兒的信賴，疏導(dǎo)患兒不良情緒。此外護(hù)理人員也需要掌握正確與患兒交流溝通的方式與技巧，依據(jù)患兒不同心理與生理情況予以有針對(duì)性的護(hù)理[4]。

本次研究中發(fā)現(xiàn)，在小兒泌尿外科手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理中予以術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后護(hù)理等有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，可以顯著改善患兒焦慮情緒以及提升滿意度，實(shí)驗(yàn)組與參照組之間存在顯著差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果表明，將有效、細(xì)致、精心的護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理中是十分重要的[5]。

綜上，在泌尿外科手術(shù)圍術(shù)期患兒護(hù)理中實(shí)行有效地護(hù)理干預(yù)措施具有顯著效果，可以消除患兒不良情緒，提升患兒對(duì)醫(yī)護(hù)人員的合作度與信賴度，改善臨床護(hù)理滿意度，提升醫(yī)院影響力，值得臨床應(yīng)用與推廣[6]。

[1] 王 嫻.護(hù)理干預(yù)在小兒泌尿外科手術(shù)圍術(shù)期的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息,2014(37):279-279.

[2] 陸 奔,黎俊紅,鄒敬仙,等.護(hù)理干預(yù)在小兒包皮環(huán)切術(shù)后的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2013,10(10):61-62.

[3] 陳 婧,杜慧瑩,沈紅莉,等.綜合護(hù)理干預(yù)在小兒膀胱鏡檢查中的應(yīng)用及效果觀察[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18(25):97-98.

[4] 王鴻雁,席艷娜.護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療小兒穿孔性闌尾炎效果的影響分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2015(90):281-281,282.

[5] 胡 雯.護(hù)理干預(yù)在小兒腎積水術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防應(yīng)用[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2015,23(11):192-193.

[6] 周會(huì)群.小兒尿道下裂術(shù)后應(yīng)用護(hù)理干預(yù)對(duì)尿瘺的早期預(yù)防研究[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015(12):105-106.

本文編輯：魯守琴

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ISSN.2095-6681.2016.20.151.02