孫蘭珍

（中國(guó)人民解放軍第八二醫(yī)院，江蘇 淮安 223001）

探究臨床藥學(xué)干預(yù)對(duì)高脂血癥患者依從性和療效的影響

孫蘭珍

（中國(guó)人民解放軍第八二醫(yī)院，江蘇 淮安 223001）

目的 分析臨床藥學(xué)干預(yù)后對(duì)高脂血癥患者依從性和療效的影響。方法 選取在我院收治的高脂血癥患者100例，采用隨機(jī)分組方式分為對(duì)照組（僅常規(guī)進(jìn)行發(fā)藥，不實(shí)施臨床藥學(xué)干預(yù)）和觀察組（常規(guī)發(fā)藥的基礎(chǔ)上實(shí)施臨床藥學(xué)干預(yù)），各50例。研究來兩組患者在干預(yù)后用藥依從性和血脂的變化。結(jié)果 干預(yù)后，觀察組患者的用藥總依從率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；且觀察組的空腹血清低密度脂蛋白膽固醇（2.85±0.54）mmol/L、高密度脂蛋白膽固醇（1.08±0.19）mmol/L、甘油三酯（1.72±0.46）mmol/L、血清總膽固醇（4.12±0.69）mmol/L，各指標(biāo)較之前明顯降低，且改善情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 臨床藥學(xué)干預(yù)有益于提高高脂血癥患者用藥的依從性，以及有效的控制血脂在適當(dāng)水平。

臨床藥學(xué)；高脂血癥；療效

血脂高可以影響血管的代謝最終造成動(dòng)脈硬化，因此控制血脂對(duì)預(yù)防動(dòng)脈硬化有重要的意義[1]。本次研究中，實(shí)施臨床藥學(xué)干預(yù)后對(duì)高脂血癥患者100例進(jìn)行觀察，將其與未實(shí)施臨床藥學(xué)干預(yù)的患者對(duì)比，旨在研究?jī)山M患者在干預(yù)后用藥依從性和血脂變化的差異，具體結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2016年6月在我院治療的高脂血癥患者100例作為研究對(duì)象。將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各50例。對(duì)照組男30例，女20例；年齡43～76歲，平 均 年 齡 （ 55.22±5.35） 歲 ； 病 程 1～ 10年 ， 平 均 病程 （5.56± 2.23） 年 。 觀 察 組 男28例 ， 女22例 ； 年 齡45～75歲，平均年齡（56.69±5.26）歲；病程2～12年，平均病程（6.57±2.87）年。兩組患者的基線資料對(duì)比、年齡對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者常規(guī)進(jìn)行發(fā)藥，解答患者的相關(guān)問題，不實(shí)施臨床藥學(xué)干預(yù)。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施臨床藥學(xué)干預(yù)，具體如下：

（1）根據(jù)患者自身的血脂水平、飲食習(xí)慣和用藥依從性等制定臨床藥學(xué)干預(yù)方案。

（2）協(xié)同科室醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行查房、病例討論等，制定并調(diào)整合理的藥物給藥方案，及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)關(guān)于患者的實(shí)際情況。

（3）藥師對(duì)高脂血癥患者使用的藥物進(jìn)行健康宣教，包括藥物的服用方法、劑量、時(shí)間、藥物之間的相互作用、不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)等。并對(duì)患者提出的相關(guān)問題進(jìn)行詳細(xì)解答，消除其因長(zhǎng)期服藥產(chǎn)生的不良情緒。指導(dǎo)患者長(zhǎng)期、按時(shí)、按量服用藥物。

（4）每天定時(shí)去了解高脂血癥患者的用藥情況，并進(jìn)行記錄。

（5）對(duì)用藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者制定應(yīng)對(duì)方案。

（6）告知高脂血癥患者在用藥期間，對(duì)飲食方面注意控制，包括清淡少鹽的膳食，少食蛋黃、肉類（特別是肥肉）、動(dòng)物內(nèi)臟、魚子、腦等含膽固醇量高的食物，忌糖和甜食，多食用新鮮的蔬菜及水果。保持營(yíng)養(yǎng)能量的攝入，增強(qiáng)合理鍛煉，防治超重和肥胖，輔助血脂的調(diào)節(jié)。

（7）在高脂血癥患者出院后繼續(xù)定期回訪調(diào)查，給予用藥指導(dǎo)，同時(shí)實(shí)施月復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者治療6個(gè)月后進(jìn)行觀察，比較兩組的用藥依從性，根據(jù)空腹期間采血的血脂檢測(cè)判定療效。

1.4 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 用藥依從性

根據(jù)用藥依從性分為：完全依從，即完全按照醫(yī)囑用藥；部分依從，即不定時(shí)按照醫(yī)囑用藥，或通過監(jiān)督后按要求用藥；不依從，即從不按照醫(yī)囑用藥。用藥總依從率=完全依從率+部分依從率。

1.4.2 療效

根據(jù)空腹期間采血的血脂檢測(cè)判定。血脂檢測(cè)主要包括血清低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、甘油三酯（TG）、血清總膽固醇（TC）。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以例數(shù)（n）百分?jǐn)?shù)（%）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者用藥依從性比較

兩組患者治療6個(gè)月后，觀察組患者的用藥總依從率為90.00%（45/50），對(duì)照組患者的用藥總依從率為60.00%（30/50），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者血脂變化比較

觀察組患者的血脂檢測(cè)也明顯改變，觀察組的空腹血脂為血清低密度脂蛋白膽固醇（2.85±0.54）mmol/L、高密度脂蛋白膽固醇（1.08±0.19）mmol/L、甘油三酯（1.72±0.46）mmol/L、血清總膽固醇（4.12±0.69）mmol/L，各指標(biāo)較之前明顯降低，且降低程度優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的血脂變化對(duì)比（±s，mmol/L）

表1 兩組患者的血脂變化對(duì)比（±s，mmol/L）

注：*與對(duì)照組相比較，P＜0.05

分組 時(shí)間 LDL-C HDL-C TG TC觀察組 干預(yù)前 4.65±0.71 0.75±0.12 2.76±0.58 6.51±0.84干預(yù)后 2.85±0.54*1.08±0.19*1.72±0.46*4.12±0.69*對(duì)照組 干預(yù)前 4.74±0.65 0.76±0.13 2.46±0.75 6.45±0.91干預(yù)后 4.49±0.72 0.81±0.17 2.15±0.59 6.02±0.79

3 討 論

高脂血癥如不進(jìn)行有效的控制，最終會(huì)導(dǎo)致冠心病、腦卒中等嚴(yán)重疾病[2]，給患者的心理健康和日常生活造成嚴(yán)重的影響。

經(jīng)臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，多數(shù)高脂血癥患者對(duì)自身疾病認(rèn)識(shí)不足，缺乏合理用藥的知識(shí)及意識(shí)[3]。出現(xiàn)不按時(shí)用藥、隨意停藥、更改藥物的劑量以及用藥的時(shí)間等情況，導(dǎo)致患者的病情加重。

本次研究中，臨床藥學(xué)干預(yù)在高脂血癥患者用藥與治療之間起引導(dǎo)和輔助治療作用，可提高醫(yī)學(xué)方面的質(zhì)量，減少患者使用藥物盲目性的情況發(fā)生[4]。一方面臨床藥師要向患者解釋血脂調(diào)節(jié)的治療意義；另一方面應(yīng)加強(qiáng)藥學(xué)人員與醫(yī)護(hù)人員配合度，強(qiáng)化全程臨床藥學(xué)干預(yù)[5]。通過干預(yù)引導(dǎo)高脂血癥患者合理、安全的用藥，改善患者用藥依從性，在改善藥物利用度、用藥合理性的基礎(chǔ)上，避免不良反應(yīng)的發(fā)生，使患者更易接受用藥過程，達(dá)到更好的治療效果[6]。

本次研究結(jié)果中顯示，觀察組患者在在給予臨床藥學(xué)干預(yù)后，用藥總依從率明顯較對(duì)照組更高（P＜0.05）。說明使用臨床藥學(xué)干預(yù)能更加有效的提高患者用藥依從率；且臨床藥學(xué)干預(yù)后，觀察組的空腹血脂為血清低密度脂蛋白膽固醇（2.85±0.54）mmol/L、高密度脂蛋白膽固醇（1.08±0.19）mmol/L、甘油三酯（1.72±0.46）mmol/L、血清總膽固醇（4.12±0.69）mmol/L，各指標(biāo)較之前明顯降低，且降低程度優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明臨床藥學(xué)干預(yù)改善患者的病情，進(jìn)一步降低血脂指標(biāo)，效果顯著。

綜上所述，對(duì)高脂血癥患者使用臨床藥學(xué)干預(yù)后，可有效改善降低其血脂水平，提高患者對(duì)用藥的依從性，效果顯著，值得在今后推廣使用。

[1] 賈艷麗,郁 莉,于振蘭.臨床藥學(xué)干預(yù)對(duì)高脂血癥患者依從性及療效的影響[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2016,23(15):72-74.

[2] 胡 揚(yáng),張小盼.1例肺隱球菌病合并高脂血癥患者的藥學(xué)監(jiān)護(hù)[J].中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志,2014,34(13):1125-1128.

[3] 陳勁松.臨床藥師藥學(xué)干預(yù)對(duì)臨床合理用藥的價(jià)值評(píng)析[J].中國(guó)處方藥,2016,14(8):40-41.

[4] 張 碩,鄧 嬌,程 剛.臨床藥師對(duì)監(jiān)護(hù)室高脂血癥胰腺炎患者的藥學(xué)監(jiān)護(hù)[J].實(shí)用藥物與臨床,2016,19(2):223-226.

[5] 張永佳.社區(qū)醫(yī)院利用醫(yī)院信息系統(tǒng)開展臨床藥學(xué)服務(wù)的實(shí)踐體會(huì)[J].海峽藥學(xué),2016,28(6):282-283.

[6] 王 艷,吳小超,姬懷雪.臨床藥師對(duì)1例2型糖尿病合并高血脂及周圍神經(jīng)病變患者的藥學(xué)監(jiān)護(hù)[J].中國(guó)藥房,2013,24(46):4397-4399.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2016.20.095.02