許 晶，宋 瓊，閆加勇

（鄭州市兒童醫(yī)院超聲科，河南 鄭州 450000）

彩色超聲在兒童先天性心臟病中的應用價值分析及研究

許 晶，宋 瓊，閆加勇

（鄭州市兒童醫(yī)院超聲科，河南 鄭州 450000）

目的 分析彩色超聲在兒童先天性心臟病中的應用價值。方法 選2014年8月～2016年4月我院收治的先天性心臟病患兒60例，對其進行彩色超聲的臨床資料進行分析，分析患兒心臟彩超的臨床特點。結果 在患兒中檢測出左向右分流型心臟病的有42例，右向左分流型心臟病的有11例，無分流型7例。結論 彩色多普勒超聲能對早期先天性心臟病做出正確的判斷，并且可以對部分類型的患兒做出相應的評估及預測，可以為臨床治療提供參考依據(jù)。

彩色超聲；先天性心臟病；兒童；應用價值

先天性心臟病是兒童中最為常見的病癥，死亡率極高，為患兒的家庭帶來沉重負擔。臨床對先天性心臟病的診斷方法主要采用彩色多普勒超聲檢查法，此檢查方法檢查準確率較高，檢查時間短，可以及時協(xié)助醫(yī)生進行診斷[1]。本次就我院收治的先天性心臟病患兒60例為主要研究對象，分析兒童先天性心臟病的彩色多普勒超聲特點，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選2014年8月～2016年4月我院收治的先天性心臟病患兒60例，其中男32例（53.3%）；女28例（46.7%）；年齡2～12歲，平均年齡（6.8±1.3）歲。所有患兒經臨床病理學診斷均為先天性心臟病病癥，先天性心臟病患兒所體現(xiàn)的臨床癥狀主要為咳嗽、發(fā)熱、呼吸困難、紫紺、腹瀉及營養(yǎng)不良等。所有患兒心臟通過聽診發(fā)現(xiàn)均呈現(xiàn)出不同程度的心臟雜音，經過彩色多普勒超聲可以進行確診。

1.2 方法

對所有患兒進行心臟彩色多普勒超聲檢測，彩色超聲檢查采用彩色多普勒超聲檢查診斷分析儀，將超聲頻率設置在215 MHz。若患兒在急性檢查時出現(xiàn)哭鬧，不愿意配合檢查的現(xiàn)象，要在檢查之前給予患兒10%水合氯醛進行灌腸或者口服。當患者安靜下來之后，在其呼吸平靜的情況下進行檢查?；純貉雠P或側臥，首先選取左室長軸切面、主動脈根短軸切面及心尖四腔心切面等，觀察患兒心臟各心腔的形態(tài)與大小，另外對主動脈根與心室的關系進行檢測，后對患兒主動脈弓根部進行觀察，確定心室、心房與大血管三者的位置關系。60例患兒均為同一個高年資的醫(yī)生進行操作診斷。

1.3 觀察指標

觀察患兒在進行心臟彩色多普勒超聲檢測后的先天性心臟病類型，房室間隔缺損或者動脈導管未閉合患兒。房室間隔缺損＜4 mm，則缺損部位可以自然閉合。缺損在4～6 mm之間的患兒，可能會進行手術或其他相應治療。缺損＞6 mm，基本需要進行手術治療。觀察缺損情況與自然閉合及手術治療的現(xiàn)象[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用x2檢驗，以例數(shù)（n）百分數(shù)（%）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 類型

患者先天性心臟病類型分類主要為左向右分流型心臟病的有42例（70.0%）；右向左分流型心臟病的有11例（18.3%）；無分流型7例（11.7%）?；純褐谐霈F(xiàn)復合畸形的有14例（23.3%）。復合畸形患兒中法洛四聯(lián)癥患兒有8例，房間隔缺損并發(fā)動脈導管未閉合的有4例，房間隔缺損并主動脈瓣狹窄的有2例。單純畸形患兒中房室間隔缺損、動脈導管未關閉的檢出有14例、12例，10例。合并其他心血管畸形加肺動脈狹窄或關系、大動脈轉位等重癥先天性患兒8例，對患兒進行隨訪，隨訪時間2年，死亡7例，死亡率為87.5%。

2.2 閉合情況

房室間隔缺損＜4 mm的患兒有18例，在對患兒進行隨訪1～2年之后，患兒可以自然進行閉合11例，未閉合的患兒有2例，手術治療5例。缺損程度在4～6 mm的有20例，隨訪時間2～3年，自然閉合的有11例，未閉合的有3例，進行手術治療6例。缺損程度＞6 mm的患兒有22例，自然閉合的患兒有2例。見表1。

表1 房室間隔缺損后患兒閉合情況分布 [n（%）]

3 討 論

先天性心臟病采用彩色多普勒超聲檢查具有重要優(yōu)勢，彩色多普勒超聲檢查方法簡便快捷、創(chuàng)傷性較小、診斷準確度較高，在臨床上應用范圍廣泛。通過彩色多普勒超聲檢查，可以準確的觀察到患兒的心臟形態(tài)大小、心內外畸形與解剖之間的關系。并且對測量缺損、狹窄部位的大小、機體血流運動與方向，對患兒心臟病變程度的判斷與治療等有重要價值[3]。

徑＞5 mm的患兒，有一半以上的患兒可以自然閉合，房室間隔缺損直徑＞4 mm患兒可以全部自然閉合，＞5 mm，可以在1歲之內進行閉合，缺損程度在＞6 mm以上，基本上不能進行自然閉合。此次研究結果與其基本相符。并且在研究過程中發(fā)現(xiàn)，針對導管較小、流速較低的患兒，大多數(shù)患兒可以自然閉合，而針對導管較大、血流速度較高患兒，多數(shù)無法進行閉合，極易并發(fā)其他并發(fā)癥癥狀，常見并發(fā)癥為反復肺部感染、心內膜炎等。手術治療對患兒的身體損害性較大，風險性高，因而對于輕微的、不會影響患兒正常心功能活動的患兒，最佳的方法是以保守治療為主，預防控制病情發(fā)展，觀察患兒的病情變化。發(fā)現(xiàn)問題及時報告。彩色多普勒超聲檢查可以清晰的觀察到心臟的形態(tài)、大小，從而能夠順利協(xié)助醫(yī)生對先天性心臟病進行分類，本次的數(shù)據(jù)中顯示有左向右分流型心臟病的有42例，右向左分流型心臟病的有11例，無分流型7例。根據(jù)彩色超聲影像中心臟的形態(tài)大小等還能觀察到患兒是否出現(xiàn)復合形等情況，對臨床正確診斷疾病，采取相應措施進行治療可以提供重要參考數(shù)據(jù)。而在重癥心臟病患兒中，死亡率高達，此現(xiàn)象的出現(xiàn)會給患兒家庭及社會造成沉重的負擔。由此可見，對先天性心臟病癥狀提前進行診斷，盡早預防治療，可以提高患兒的生存質量，減輕患兒及家屬的經濟負擔。

綜上所述，彩色多普勒超聲檢查對先天性心臟病的診斷有著重要臨床意義，在臨床上值得推廣及應用。

[1] 柯 斌,潘澤群,亢衛(wèi)華,等.彩色多普勒超聲對診斷兒童先天性心臟病的價值研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2013,15(9):253-254.

[2] 任海云.彩色多普勒超聲在中期篩查胎兒先天性心臟病中的臨床應用價值[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2014,8(8):46-47.

[3] 劉美冰,劉錦嫦.彩色多普勒超聲在新生兒紫紺型先天性心臟病診斷中的應用價值分析[J].中國衛(wèi)生產業(yè),2014,34(11):19-20.

[4] 趙改萍,趙志軍,吳 俊,等.胎兒先天性心臟病診斷中彩色多普勒超聲的應用價值分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2015,9(19):74-75.

本文編輯：吳宏艷

Analysis and Research on the application value of color Doppler ultrasound in children with congenital heart disease

XU Jing, SONG Qiong, YAN Jia-yong
(Department of ultrasound, Zhengzhou children's Hospital,Henan Zhengzhou 450000,China)

R445.1；R725.4

B

ISSN.2095-6681.2016.20.091.02