尤 鑫

（鄭州人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，河南 鄭州 450000）

即時(shí)檢驗(yàn)對(duì)心血管手術(shù)出凝血治療應(yīng)用價(jià)值觀察

尤 鑫

（鄭州人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，河南 鄭州 450000）

目的 分析即時(shí)檢驗(yàn)對(duì)心血管手術(shù)出凝血治療應(yīng)用價(jià)值觀察。方法 選取2015年2月～2016年2月我院收治的行心血管病手術(shù)患者82例為研究對(duì)象，將其分為觀察組與對(duì)照組，各41例。對(duì)照組采用常規(guī)的方法檢驗(yàn)，觀察組采用即時(shí)檢驗(yàn)的方法為其進(jìn)行檢驗(yàn)，觀察兩組患者的檢驗(yàn)結(jié)果，分析即時(shí)檢驗(yàn)對(duì)心血管手術(shù)出凝血的應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果 觀察組及時(shí)注入的血容量（195.24±84.34）mL小于對(duì)照組的（397.55±100.34）mL，血液凝固后堵塞住薄膜小孔時(shí)間（5.62±1.33）s短于對(duì)照組的（12.36±4.03）s，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 即時(shí)檢驗(yàn)的方法可以在較短的時(shí)間內(nèi)識(shí)別血小板，操作方法簡(jiǎn)單方便，有利于患者得以及時(shí)診治，臨床上具有重要意義。

即時(shí)檢驗(yàn)；心血管手術(shù)；出凝血；價(jià)值

隨著社會(huì)的發(fā)展及生活水平的提高，心血管疾病呈現(xiàn)出逐漸增長(zhǎng)的趨勢(shì)。目前，心血管手術(shù)治療是對(duì)心血管病的最有效的手段，出凝血管理在該病中也具有一定的重要性，術(shù)前通常會(huì)讓患者服用抗血小板的藥物，但對(duì)藥物劑量的控制不當(dāng)，患者在術(shù)后會(huì)出現(xiàn)大量出血情況，因此有效的、合理的出凝血管理手段是可以確保心血管手術(shù)的成功條件之一[1]。本文選取我院收治的心血管病患者82例為研究對(duì)象，分析即時(shí)檢驗(yàn)的應(yīng)用效果及價(jià)值，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2016年2月我院收治的行心血管病手術(shù)患者82例為研究對(duì)象，將其分為觀察組與對(duì)照組，各41例，觀察組男16例，女25例，平均年齡（62.1±4.3）歲；對(duì)照組男23例，女18例，平均年齡（63.7.2±3.5）歲。其中高血壓冠心病19例，心力衰竭38例，心律失常25例，兩組性別、疾病及年齡等一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

患者均取3～5 mL的靜脈血，對(duì)血小板的功能進(jìn)行檢驗(yàn)，患者分別選用不同的方法進(jìn)行。對(duì)照組采用常規(guī)的方法來檢驗(yàn)血小板的功能，常規(guī)方法通常有血液的采集與分離、誘導(dǎo)劑的應(yīng)用第；觀察組采用即時(shí)檢驗(yàn)的方法為其進(jìn)行檢驗(yàn)。其中有16例患者通過血栓彈力圖取患者血液展開即時(shí)檢驗(yàn)，需要通過計(jì)算機(jī)進(jìn)行血栓彈力圖的處理，得出的圖像信號(hào)，將進(jìn)行進(jìn)一步的分析；另外有25例患者則通過血小板功能的檢測(cè)儀根據(jù)患者血液用以檢驗(yàn)，在檢測(cè)過程當(dāng)中，血液經(jīng)過二磷酸腺苷（ADP）或腎上腺素包裹著的薄膜經(jīng)過小孔吸引，活化血小板，等到血液凝固之后，對(duì)血小板進(jìn)行功能評(píng)價(jià)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組血液凝固后堵塞住薄膜小孔的時(shí)間，并對(duì)兩組輸血量予以記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 21.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié) 果

觀察組及時(shí)注入的血容量小于對(duì)照組，且血液凝固后堵塞住薄膜小孔時(shí)間比對(duì)照組短，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 患者輸血量情況比較（±s）

表1 患者輸血量情況比較（±s）

注：a與對(duì)照組比較，P＜0.05

組別 n 輸血量（mL） 血液凝固后堵塞住薄膜小孔時(shí)間（s）對(duì)照組 41 397.55±100.34 12.36±4.03觀察組 41 195.24±84.34a 5.62±1.33a

3 討 論

心血管手術(shù)出凝血的管理一直很受關(guān)注，術(shù)前多數(shù)患者會(huì)服用抗凝或抗血小板的藥物進(jìn)行治療，血小板的功能容易出現(xiàn)異常，致使患者在術(shù)后大出血。為患者出血量的減少和降低風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率，使其得到有效的治療，臨床上通 常 會(huì) 采 取 即 時(shí) 檢 驗(yàn) 的 方 法 對(duì) 凝 血 進(jìn) 行 管 理[2]。 本 此 研 究主要是對(duì)即時(shí)檢驗(yàn)在心血管手術(shù)出凝血的管理應(yīng)用進(jìn)行探討。選擇我院收治的行心血管病手術(shù)患者82例，對(duì)照組采用常規(guī)的方法來檢驗(yàn)血小板的功能，觀察組采用即時(shí)檢驗(yàn)的方法；觀察兩組檢驗(yàn)結(jié)果，分析即時(shí)檢驗(yàn)對(duì)心血管手術(shù)出凝血價(jià)值。研究結(jié)果顯示，觀察組及時(shí)注入的血容量（195.24±84.34）mL小于對(duì)照組的（397.55±100.34）mL，血液凝固后堵塞住薄膜小孔時(shí)間（5.62±1.33）s短于對(duì)照組的（12.36±4.03）s，兩組差異顯著，提示即時(shí)檢驗(yàn)的方法可以在較短的時(shí)間內(nèi)識(shí)別血小板。分析考慮為凝血管理中的血凝塊的黏彈檢測(cè)技術(shù)含有多種類型，主要包括血栓彈力描記術(shù)、聲凝分析儀及血栓彈力圖等。聲凝分析儀可有效的檢測(cè)出血小板的功能障礙、有無缺少凝血因子及抗凝效果等，血液檢測(cè)中，血凝塊會(huì)對(duì)儀器探頭進(jìn)行排斥效果，并通過探頭，將這種排斥效果轉(zhuǎn)換為輸出信號(hào)。所以，血液在通過聲凝分析儀進(jìn)行檢驗(yàn)之后，能有效判斷血小板的功能有無存在障礙，為患者提供科學(xué)、有效輸血方案，在血小板臨床檢驗(yàn)的過程中非常關(guān)鍵[3-4]。

同時(shí)本次研究中，對(duì)照組患者在管理手術(shù)出凝血時(shí)僅用一種血凝塊黏彈性檢測(cè)技術(shù)，觀察組患者在管理手術(shù)出凝血中也僅用一種血小板檢測(cè)技術(shù)，但這兩種不同即時(shí)檢驗(yàn)技術(shù)均可呈現(xiàn)患者血小板功能狀態(tài)，幫助患者提供輸血參考數(shù)據(jù)。研究中觀察組選用血栓彈力圖（TEG）技術(shù)，其技術(shù)是即時(shí)檢驗(yàn)在凝血管理中重要手段，可反應(yīng)血凝塊的穩(wěn)定、溶解及形成等一系列的動(dòng)態(tài)變化，也可把血樣含有的黏彈性轉(zhuǎn)換為電信號(hào)，通過計(jì)算機(jī)行血栓彈力圖的處理，得出的圖像信號(hào)。此技術(shù)較傳統(tǒng)上的實(shí)驗(yàn)值檢測(cè)針對(duì)血 小 板 輸 入 及 出 血 具 明 顯 優(yōu) 勢(shì)[5]。 血 小 板 功 能 的 檢 測(cè) 技 術(shù)指在血漿中找尋富含大量血小板，并對(duì)血小板含有的聚集度進(jìn)行檢測(cè)，該檢測(cè)的時(shí)間較長(zhǎng)，血樣的處理進(jìn)度也較為復(fù)雜。目前，該方法主要用于抗血小板類的藥物療效進(jìn)行評(píng)價(jià)，其中主要的方法還有VerifyNow和全血多電極聚集度儀，不同的方法可檢測(cè)出不同的抗血栓藥物間的作用力[6]。由于受時(shí)間及樣本制約，未就即時(shí)檢驗(yàn)對(duì)心血管手術(shù)出凝血的療效進(jìn)行分析，臨床結(jié)果有待進(jìn)一步的研究證實(shí)。

綜上所述，即時(shí)檢驗(yàn)的方法可以在較短的時(shí)間內(nèi)識(shí)別血小板的情況，操作方法簡(jiǎn)單方便，有利于患者得以及時(shí)診治，臨床上具有重要意義。

[1] 吳珊蘭.舒芬太尼麻醉用于心血管手術(shù)的臨床探討[J].北方藥學(xué),2016,13(7):52-53.

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[3] 姚少紅,楊 柳,梁艷麗,等.右美托咪定在老年心血管疾病手術(shù)中對(duì)舒芬太尼麻醉后痛覺過敏的影響分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,37(1):52-53.

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[6] 趙玉英,趙 杰,孫鳳敏.老年心血管手術(shù)患者手術(shù)室護(hù)理措施分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志,2015,3(18):157-158.

本文編輯：劉欣悅

Clinical value of immediate test for cardiovascular surgery

YOU Xin
(Department of clinical laboratory, Zhengzhou people s Hospital,Henan Zhengzhou 450000,China)

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ISSN.2095-6681.2016.20.077.02