司曉云，廖付軍*，石林艷，孫衛(wèi)紅，唐 倩，王 龍，胡 歡

（貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院心臟內(nèi)科，貴州 貴陽 550004）

曲美他嗪治療伴有糖尿病的冠心病的效果分析

司曉云，廖付軍*，石林艷，孫衛(wèi)紅，唐 倩，王 龍，胡 歡

（貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院心臟內(nèi)科，貴州 貴陽 550004）

目的 探究曲美他嗪治療伴有糖尿病的冠心病的效果。方法 收集2012年3月～2015年3月我院收治的伴有糖尿病的冠心病患者70例進(jìn)行研究，將上述患者隨機(jī)分為對(duì)照組接受常規(guī)藥物治療，觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用曲美他嗪治療，比較兩組治療效果、心功能指標(biāo)、心絞痛情況以及血脂、血糖水平。結(jié)果 ①觀察組治療有效率94.3%顯著高于對(duì)照組77.1%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。②觀察組心率左室射血分?jǐn)?shù)（54.4±7.0）%、左室收縮末內(nèi)徑（40.2±4.5）mm、左室舒張末期內(nèi)徑（53.3±6.9）mm顯著優(yōu)于對(duì)照組（49.4±7.3）%、（44.6±4.3）mm、（56.3±6.2）mm，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者心絞痛發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間均顯著低于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。③觀察組患者血脂水平、血糖水平均顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 曲美他嗪治療伴有糖尿病的冠心病效果顯著，值得深入推廣。

曲美他嗪；糖尿??；冠心病

臨床上，冠心病是較為常見的心血管疾病，發(fā)病率約為3%。相關(guān)研究資料指出，約50%的冠心病患者伴有糖尿病，該類患者很容易出現(xiàn)心力衰竭事件，死亡率高，嚴(yán)重危 及 患 者 生 命[1]。 藥 物 治 療 是 臨 床 治 療 冠 心 病 伴 糖 尿 病 的主要方式，為探究曲美他嗪治療伴有糖尿病的冠心病的效果，本文收集我院收治的伴有糖尿病的冠心病患者70例進(jìn)行研究，研究結(jié)果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2012年3月～2015年3月我院收治的伴有糖尿病的冠心病患者70例進(jìn)行研究，納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均與糖尿病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相吻合[2]。②患者均同意且簽訂知情書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神障礙者。②哺乳期或?qū)Ρ酒愤^敏者。③資料不全者。將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各35例。對(duì)照組男23例，女12例，年齡40～80歲，平均年齡（55.4±5.6）歲；觀察組男21例，女14例，年齡42～83歲，平均年齡（56.3±6.0）歲；兩組患者在疾病情況、性別、年齡等資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)藥物治療，如阿司匹林類、他汀類、硝酸酯類等，連續(xù)治療六個(gè)月。

觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用曲美他嗪（天津施維雅制藥公司；生產(chǎn)批號(hào)：H20055465），口服，3次/d，一次20 mg，連續(xù)治療六個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

① 比 較 兩 組 患 者 治 療 效 果[3]。 顯 效 ： 患 者 心 功 能 改 善Ⅱ級(jí)或心功能恢復(fù)到Ⅰ級(jí)。有效：患者心功能改善Ⅰ級(jí)，沒有達(dá)到Ⅱ級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。無效：患者心肌功能無改善甚至加重。②比較兩組患者護(hù)理前后心功能指標(biāo)、心絞痛情況。③比較兩組患者血脂、血糖水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示；采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效對(duì)比

觀察組治療有效率94.3%顯著高于對(duì)照組77.1%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組療效比較（n，%）

2.2 兩組患者心功能及心絞痛情況比較

觀察組心率左室射血分?jǐn)?shù)（54.4±7.0）%、左室收縮末內(nèi)徑（40.2±4.5）mm、左室舒張末期內(nèi)徑（53.3±6.9）mm顯著優(yōu)于對(duì)照組（49.4±7.3）%、（44.6±4.3）mm、（ 5 6.3 ± 6.2 ） m m ， 組 間 比 較 差 異 有 統(tǒng) 計(jì) 學(xué) 意 義（P＜0.05）。觀察組患者心絞痛發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間均顯著低于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者心功能及心絞痛情況比較（±s）

表2 兩組患者心功能及心絞痛情況比較（±s）

持續(xù)時(shí)間min組別 n 左室射血分?jǐn)?shù)左室收縮末內(nèi)徑左室舒張末期內(nèi)徑心絞痛發(fā)作頻率次/周對(duì)照組 35 49.4±7.3 44.6±4.3 56.3±6.2 4.9±2.7 7.6±1.3觀察組 35 54.4±7.0 40.2±4.5 53.3±6.9 2.3±1.2 3.9±1.0 t 3.567 4.587 6.324 5.253 4.328 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組患者血脂血糖水平比較

觀察組患者血脂水平、血糖水平均顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者血脂血糖水平比較（±s，mmol/L）

表3 兩組患者血脂血糖水平比較（±s，mmol/L）

組別 例數(shù) 膽固醇 低密度脂蛋白 高密度脂蛋白 三酰甘油血糖水平對(duì)照組 35 4.8±0.1 3.0±0.4 3.0±1.3 1.5±0.8 6.3±1.2觀察組 35 6.9±0.3 5.9±1.3 1.9±0.4 3.1±0.3 8.8±2.7 t 3.254 4.587 3.984 5.257 4.321 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

伴糖尿病冠心病主要是有機(jī)體內(nèi)胰島素分泌不足、葡萄糖代謝異常、脂肪酸過度利用等導(dǎo)致的，若冠狀動(dòng)脈血供不足，會(huì)導(dǎo)致心肌缺氧缺血整張，進(jìn)而引發(fā)心肌收縮乏力甚至心力衰竭，嚴(yán)重威脅患者生命健康[4]。

曲美他嗪屬于新型冠心病治療藥物，其通過抑制KAT（酶）活性，促使心肌細(xì)胞最優(yōu)化，增強(qiáng)心臟ATP（三磷酸腺苷）效率，進(jìn)而提升心肌收縮能力[5]。相關(guān)研究資料指出，曲美他嗪能有效緩解患者心絞痛癥狀，改善心功能、心肌缺血癥狀，若與β受體阻滯劑聯(lián)用，能顯著提升臨床耐 受 性 ， 且 不 會(huì) 影 響 血 流 動(dòng) 力 學(xué)[6]。 在 常 規(guī) 藥 物 治 療 基 礎(chǔ)上加用曲美他嗪，能充分發(fā)揮藥物協(xié)同優(yōu)勢(shì)，降低心臟的前后負(fù)荷，可逆轉(zhuǎn)左室重塑，改善心臟功能。通過本文研究證實(shí)，觀察組治療有效率94.3%顯著高于對(duì)照組77.1%，觀察組心率左室射血分?jǐn)?shù)（54.4±7.0）%、左室收縮末內(nèi)徑（40.2±4.5）mm、左室舒張末期內(nèi)徑（53.3±6.9）mm顯著優(yōu)于對(duì)照組（49.4±7.3）%、（44.6±4.3）mm、（56.3±6.2）mm，觀察組患者心絞痛發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間均顯著低于對(duì)照組，觀察組患者血脂水平、血糖水平均顯著優(yōu)于對(duì)照組，提示曲美他嗪治療伴有糖尿病的冠心病的有效性。

綜上所述，曲美他嗪治療伴有糖尿病的冠心病效果顯著，能有效改善患者心功能狀態(tài)，改善血糖血脂水平，值得臨床推廣。

[1] 文芳梅,嚴(yán)建宇.曲美他嗪對(duì)冠心病合并 2 型糖尿病患者CRP的影響研究[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,35(2):187-189.

[2] 李艷芳.曲美他嗪對(duì)冠心病合并糖尿病的治療效果觀察[J].心血管病防治知識(shí):下半月,2013,14(11):66-67.

[3] 潘驕平,胡俊華.曲美他嗪治療 100 例老年冠心病合并糖尿病患者的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)刊,2013,48(5):31-33.

[4] 張發(fā)明,李音月.曲美他嗪治療糖尿病合并冠心病臨床治療的療效觀察[J].藥物與人,2014,27(3):87-90.

[5] 李潤(rùn)梅.辛伐他汀與曲美他嗪聯(lián)合治療冠心病合并糖尿病的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2014,2(11):149-150.

[6] 姜偉華.美托洛爾聯(lián)合鹽酸曲美他嗪治療冠心病并發(fā)心力衰竭臨床療效研究實(shí)用[J].心腦肺血管病雜志,2014,22(3):15-16.

本文編輯：吳宏艷

The trimetazidine treatment effect of 70 patients Suffered from CHD and diabetes

SI Xiao-yun,LIAO Fu-jun*,SHI Lin-yan,SUN Wei-hong,TANG Qian,WANG Long,HU Huan
(Department of Cardiology, the Af fi liated Hospital of Guizhou Medical University, Guizhou Guiyang 550004,China)

Objective QuMei trimetazidine treatment on coronary heart disease with diabetes effect. Methods From March 2012 to March 2015 in our hospital, patients with diabetes and 70 patients with coronary heart disease were studied. The patients were randomly divided into the control group

routine treatment, the observation group in the control group treated with Sibutramine trimetazidine treatment, treatment effects were compared between the two groups, the indexes of heart function, angina pectoris and blood lipid, blood glucose level.Results The observation group treatment effective rate of94.3% was significantly higher than77.1% in the control group, the difference was statistically significant(P＜0.05). The observation group heart rate of left ventricular ejection fraction(54.4+7)%,left ventricular end systolic diameter(40.2+4.5)mm, left ventricular end diastolic diameter(53.3+6.9)was significantly higher than that of mm the control group(49.4+7.3)% and(44.6+4.3)mm,(56.3+6.2)mm, there were significant differences between the groups(P＜0.05).The observation group of patients with angina attack frequency, duration were significantly lower than the control group, The difference between the two groups was statistically significant(P＜0.05).The blood glucose level of the patients in the observation group was significantly higher than that in the control group, the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion He QuMei in the treatment of diabetic coronary heart disease effect is significant, worthy of further promotion.

Sibutramine trimetazidine;Diabetes mellitus;Coronary heart disease

R541

B

ISSN.2095-6681.2016.20.064.02