井長(zhǎng)信

（陜西榆林第一醫(yī)院，陜西 榆林 719000）

骨化三醇治療對(duì)于2型糖尿病亞臨床大血管病變的影響研究

井長(zhǎng)信

（陜西榆林第一醫(yī)院，陜西 榆林 719000）

目的 分析骨化三醇治療對(duì)2型糖尿病亞臨床大血管病變患者的影響。方法 選取我院2015年3月～2016年3月收治的2型糖尿病亞臨床大血管病變患者110例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，各55例。對(duì)照組常規(guī)控制血糖，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用骨化三醇治療，比較兩組患者的空腹血糖、超敏C反應(yīng)蛋白、糖化血紅蛋白、以及血鈣、25（OH）D、sCD36、clMT指標(biāo)。結(jié)果 ①兩組患者治療前后的超敏C反應(yīng)蛋白、血糖指標(biāo)對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。②治療組治療后的25（OH）D、clMT、sCD36與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 2型糖尿病亞臨床大血管病變患者經(jīng)骨化三醇治療，可有效改善其癥狀，值得臨床推廣。

大血管病變；2型糖尿?。还腔?/p>

2型糖尿病的心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)非常大，臨床需及時(shí)對(duì)患者采取治療措施，緩解其病情。亞臨床大血管病變指的就是無腦血管病、心血管病的患者出現(xiàn)血管結(jié)構(gòu)改變以及損害，通過對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，能夠使動(dòng)脈粥樣硬化過程得以延緩，改善預(yù)后[1]。本文主要探討骨化三醇治療對(duì)2型糖尿病亞臨床大血管病變患者的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年3月～2016年3月收治的2型糖尿病亞臨床大血管病變患者110例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，各55例。對(duì)照組女32例，男23例；平 均 年 齡 （56.94±6.49） 歲 ； 糖 尿 病 病 程 1～ 9年 ， 平均病程（6.94±2.14）年。實(shí)驗(yàn)組女31例，男24例；年齡（57.88±6.82）歲；糖尿病病程1～9年，平均病程（6.37±2.51）年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 入選與排除標(biāo)準(zhǔn)

入選：經(jīng)頸動(dòng)脈B超檢查，發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈內(nèi)膜增厚，且在0.9 mm以上，或者有動(dòng)脈粥樣斑塊；患者的血25（OH）D水平在30 ng/mL以下；入院后確診為2型糖尿?。换颊咧獣匝芯?jī)?nèi)容，自愿參與研究；精神無異常；對(duì)本次研究藥物耐受。

排除：將患有嚴(yán)重肝腎疾病的患者排除；將有自身免疫性疾病、腫瘤、急性感染等疾病的患者排除；將患有血液系統(tǒng)疾病的患者排除；將不愿參與研究的患者排除；將精神、意識(shí)異?；颊吲懦?；將對(duì)本次研究藥物不耐受的患者排除。

1.3 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括飲食控制、健康教育、用藥指導(dǎo)等。

實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上利用骨化三醇（青島正大海爾制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20030491）治療，給予骨化三醇0.5 μg/次，口服，1次/d。

1.4 觀察指標(biāo)

隨訪時(shí)間為6個(gè)月，觀察患者的空腹血糖、糖化血紅蛋白、超敏C反應(yīng)蛋白、sCD36、血鈣、25（OH）D、clMT指標(biāo)，所有數(shù)據(jù)資料均由相關(guān)科室的醫(yī)護(hù)人員記錄。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者空腹血糖、超敏C反應(yīng)蛋白、糖化血紅蛋白比較

治療前后，兩組患者的血糖、超敏C反應(yīng)蛋白指標(biāo)對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者血糖以及超敏C反應(yīng)蛋白指標(biāo)分析（±s）

表1 兩組患者血糖以及超敏C反應(yīng)蛋白指標(biāo)分析（±s）

組別 空腹血糖（mmol/L） 糖化血紅蛋白（%） 超敏C反應(yīng)蛋白（mg/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 8.69±3.13 7.36±1.93 7.03±1.19 6.65±0.76 2.41 1.90實(shí)驗(yàn)組 8.21±3.25 7.10±1.90 7.04±1.71 6.64±1.31 2.39 1.35 t 0.789 0.712 0.036 0.049 0.921 0.132 P ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

2.2 兩組患者血25（OH）D、clMT等指標(biāo)比較

治療前，兩組的血25（OH）D、clMT、血鈣、sCD36指標(biāo)對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后，治療組患者的25（OH）D、clMT、sCD36指標(biāo)有明顯改善，與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者clMT、血25（OH）D等指標(biāo)比較（±s）

表2 兩組患者clMT、血25（OH）D等指標(biāo)比較（±s）

組別 25（OH）D（ng/mL） 血鈣（mmol/L） sCD36 clMT（mm）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 16.49±4.53 17.80±5.26 2.24±0.06 2.23±0.03 2.93 2.61 0.92 0.88實(shí)驗(yàn)組 16.43±4.36 21.99±0.78 2.25±0.04 2.23±0.05 2.95 2.04 0.91 0.79 t 0.071 5.844 1.028 0.000 0.353 3.142 0.463 3.461 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

近幾年，2型糖尿病的患病率明顯提升，這類患者發(fā)生心血管疾病的可能性非常高，為了降低大血管并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，臨床必須及時(shí)采取干預(yù)措施，使患者病情緩解。骨化三醇一般由25-羥基維生素D3轉(zhuǎn)化之后形成，就人的正常生理特性而言，骨化三醇每天的生成量在0.5～1.0 μg，具備重要的生理功能。有研究人員利用小鼠做實(shí)驗(yàn)，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，骨化三醇（小劑量）的應(yīng)用能夠促使主動(dòng)脈竇硬化 癥 狀 得 以 改 善[2]。 另 外 ， 還 有 研 究 顯 示[3]， 該 藥 物 對(duì)SR CD36表達(dá)具有抑制作用，抗動(dòng)脈硬化效果顯著。

超敏C反應(yīng)蛋白能夠?qū)⒒颊唧w內(nèi)的炎癥水平反映出來，研究表明[4]，糖尿病亞臨床大血管病變與超敏C反應(yīng)蛋白存在密切關(guān)聯(lián)。骨化三醇對(duì)IKB-α表達(dá)有刺激作用，抗炎效果確切，且對(duì)動(dòng)脈硬化有抑制作用，該藥物的應(yīng)用能夠使患者的超敏C反應(yīng)蛋白降低，使2型糖尿病患者的炎癥癥狀得以改善[5-6]。從本次研究發(fā)現(xiàn)，2型糖尿病亞臨床大血管病變患者采用骨化三醇治療后，患者的血糖、超敏C反應(yīng)蛋白指標(biāo)指標(biāo)明顯下降，不過與對(duì)照組相比并無差異。另外，治療組的sCD36、25（OH）D、clMT指標(biāo)與對(duì)照組相比具有顯著差異性，研究證實(shí)，骨化三醇的應(yīng)用能夠?qū)?型糖尿病亞臨床大血管病變患者起到治療作用，有利于改善動(dòng)脈硬化，臨床療效確切。

綜上所述，骨化三醇在2型糖尿病亞臨床大血管病變治療中的應(yīng)用價(jià)值較高，有利于緩解患者病情，值得臨床推廣。

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本文編輯：孫春宇

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ISSN.2095-6681.2016.20.053.02