李 偉，胡紅超

（河南省永城市人民醫(yī)院心血管內科，河南 永城 476600）

硫酸氫氯吡格雷治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效觀察

李 偉，胡紅超

（河南省永城市人民醫(yī)院心血管內科，河南 永城 476600）

目的 探究硫酸氫氯吡格雷治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效。方法 選取2014年3月～2016年3月我院收治的不穩(wěn)定型心絞痛患者72例，隨機分為兩組，各36例。對照組采取常規(guī)治療措施，觀察組在對照組基礎上加服硫酸氫氯吡格雷，對比兩組癥狀緩解情況、心絞痛發(fā)作頻率、心絞痛持續(xù)時間。結果 兩組療效對比，觀察組總有效率91.66%、心絞痛發(fā)病頻率（1.1±0.6）次/d、心絞痛持續(xù)時間（3.2±1.4）min均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 采用硫酸氫氯吡格雷治療不穩(wěn)定型心絞痛療效確切，可有效改善患者心絞痛發(fā)作頻率、持續(xù)時間，提高療效。

硫酸氫氯吡格雷；不穩(wěn)定型心絞痛；持續(xù)時間

不穩(wěn)定型心絞痛是介于急性心肌梗死和穩(wěn)定性心絞痛之間的急性冠脈綜合征，主要是冠狀動脈痙攣、粥樣硬化斑塊破裂、血栓形成所致，急劇增加心肌耗氧，致使組織血氧供應不足，導致內皮損傷[1]。該病發(fā)病機制較為獨特，若患者未得到及時有效救治，極易引發(fā)嚴重不良心血管事件，對療效及預后效果產生負面作用[2]。本研究選取我院收治不穩(wěn)定型心絞痛患者72例，通過分組，探究硫酸氫氯吡格雷治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月～2016年3月我院收治的不穩(wěn)定型心絞痛患者72例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各36例。觀察組男20例，女16例，年齡36～73歲，平均年齡（49.6±4.3）歲；對照組男17例，女19例，年齡38～76歲，平均年齡（57.8±3.9）歲。兩組性別、年齡等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)治療措施，包括酒石酸美托洛爾片口服25 mg/次，2次/d，硝酸異山梨酯片口服10 mg/次，3次/d，阿托伐他汀鈣片口服20 mg/次，1次/d，阿司匹林腸溶緩釋片口服10 mg/次，1次/d；觀察組在對照組基礎上加用硫酸氫氯吡格雷（樂普藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20123116），口服75 mg/次，1次/d。治療療程兩組均為1個月。

1.3 觀察指標

（1）兩組療效對比；（2）統(tǒng)計兩組心絞痛發(fā)作頻率、持續(xù)時間。

1.4 療效評價標準

參考中華醫(yī)學會心血管病分會（2007年）療效評價標準[3]，顯效：心絞痛癥狀完全消失，經心電圖檢查，T波、ST段均為正常水平。有效：心絞痛癥狀減輕，發(fā)病時間、次數明顯改善。無效：心絞痛癥狀、發(fā)作持續(xù)時間、頻率無顯著變化?？傆行?（顯效+有效）/總例數×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組療效對比

觀察組總有效率優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組療效對比 [n（%）]

2.2 兩組心絞痛發(fā)作頻率、持續(xù)時間對比

治療后，觀察組心絞痛發(fā)病頻率（1.1±0.6）次/d、持續(xù)時間（3.2±1.4）min，優(yōu)于對照組（1.7±0.6）次/d、（5.1±1.4）min，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

不穩(wěn)定型心絞痛是臨床多發(fā)心血管疾病，隨著膳食結構及生活方式轉變，該病發(fā)病率在近些年不斷增高，其常見類型包括自發(fā)型、初發(fā)勞力性、混合型、梗死后型、臥位型、惡化勞力性等，患者臨床主要表現為胸痛、胸悶或者胸部不適[4]。如果未得到及時救治，可進一步加劇臨床癥狀，對患者生活質量及日?；顒釉斐蓢乐赜绊?。此外，不穩(wěn)定型心絞痛治療難度大、復發(fā)率高、預后較差，且難以徹底治愈。不穩(wěn)定型心絞痛具有高危險性、高難度性、高傷害性等臨床特征，已發(fā)展為嚴重危害我國人口生命健康的疾病類型，如何對其進行有效救治成為近年來臨床研究重要課題。

目前，不穩(wěn)定性心絞痛臨床治療藥物以常規(guī)為主，包括酒石酸美托洛爾片、硝酸異山梨酯片、阿托伐他汀鈣片、阿司匹林腸溶緩釋片等，但療效不佳，治療總有效率僅為50%～60%，對患者預后影響較重[5]。由本研究結果可以得知，觀察組總有效率、心絞痛發(fā)病頻率、心絞痛持續(xù)時間均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），表明硫酸氫氯吡格雷可有效緩解心絞痛癥狀。原因在于硫酸氫氯吡格雷是一種血小板聚集抑制劑，對血小板的聚集起抑制作用，與常規(guī)藥物結合可增強血小板聚集及活化抑制作用，有效抑制二磷酸腺苷與血小板受體結合，改善冠狀動脈血流情況，進而減輕心絞痛臨床癥狀。還可有效溶解血栓，避免再次出現血栓，改善患者預后效果。

綜上所述，采用硫酸氫氯吡格雷治療不穩(wěn)定型心絞痛療效確切，可有效改善患者心絞痛發(fā)作頻率、持續(xù)時間，提高療效。

[1] 許 先 繼 ,林 艷 足 .阿 托 伐 他 汀 聯(lián) 合 氯 吡 格 雷 對 不 穩(wěn) 定 型 心絞 痛 患 者 血 清 高 敏C反 應 蛋 白 及 預 后 的 影 響[J].廣 東 醫(yī)學,2014,35(11):1766-1768.

[2] 夏惠麗,王懷生,劉 華.氯吡格雷聯(lián)合通心絡膠囊治療老年不穩(wěn)定型心絞痛的療效[J].中國老年學雜志,2015,35(19):5471-5473

[3] 董 萌.辛伐他汀聯(lián)合氯吡格雷和低分子肝素治療不穩(wěn)定型心絞痛療效觀察[J].中國中西醫(yī)結合急救雜志,2014,21(3):215-218.

[4] 孫 魁,史沛霞,張培培,等.氯吡格雷治療不穩(wěn)定型心絞痛療效觀察[J].現代中西醫(yī)結合雜志,2014,23(10):1081-1082.

[5] 孫廣江,高 華,張振英.氯吡格雷治療不穩(wěn)定心絞痛療效分析及安全性評價[J].河北醫(yī)學,2014,20(4):573-576.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2095-6681.2016.20.052.02