陳永蓮

（賓陽縣中醫(yī)院，廣西 南寧 530400）

神經(jīng)內(nèi)科偏癱患者綜合性康復(fù)治療的效果觀察

陳永蓮

（賓陽縣中醫(yī)院，廣西 南寧 530400）

目的 探究綜合護(hù)理康復(fù)治療對于神經(jīng)內(nèi)科偏癱患者的效果。方法 選取我院神經(jīng)內(nèi)科收治的偏癱患者136例作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用綜合性康復(fù)治療，對照組采用單純的常規(guī)藥物治療，對比兩組的神經(jīng)功能缺損評分，簡易智能量表評分（MMSE）評價(jià)認(rèn)知功能和FAM（器質(zhì)性癥狀量表）評價(jià)總體運(yùn)動(dòng)功能以及患者治療后的有效率。結(jié)果 觀察組患者神經(jīng)功能缺損程度較對照組輕，觀察組患者認(rèn)知功能和肢體運(yùn)動(dòng)功能明顯優(yōu)于對照組；觀察組治療有效率95.58%明顯高于對照組治療有效率82.35%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 綜合性康復(fù)治療對于神經(jīng)內(nèi)科偏癱患者的效果比較理想，可以提高臨床治療有效率，促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)，提高患者的生存質(zhì)量，其療效值得推廣與應(yīng)用。

神經(jīng)內(nèi)科；偏癱患者；綜合性康復(fù)治療

偏癱是神經(jīng)內(nèi)科患者的常見并發(fā)癥之一，以一側(cè)面肌，上下肢體和舌下肌肉運(yùn)動(dòng)功能障礙為主要臨床表現(xiàn)，又稱為半身不遂，輕者影響患者肢體運(yùn)動(dòng)，重者臥床不起，喪失生活能力，給患者自身帶來嚴(yán)重痛苦的同時(shí)，也給家庭和社會(huì)帶來沉重的負(fù)擔(dān)[1]。近年來，隨著人們生活習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)的改變，人口老齡化的趨勢，腦血管疾病的發(fā)病率也隨之提升，導(dǎo)致腦卒中后偏癱的發(fā)病率也逐年上升。我國的偏癱患者大部分沒有接受過專業(yè)的康復(fù)指導(dǎo)，其現(xiàn)階段的臨床治療效果也不盡如人意[2]。為了尋求偏癱患者有效的治療方法，本文提出了綜合性康復(fù)治療的措施，在臨床上取得了令人滿意的效果，較好地提高了患者的生存質(zhì)量?，F(xiàn)將相關(guān)結(jié)果進(jìn)行匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月～2016年4月我院收治的偏癱患者136例作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，各68例。納入標(biāo)準(zhǔn)：格拉斯哥昏迷指數(shù)評分＞8分，所有患者經(jīng)過頭顱CT和核磁檢查后確診，且符合《各類腦血管疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》，意識清醒，無精神心理障礙，具備正常的溝通理解能力。排除標(biāo)準(zhǔn)：格拉斯哥昏迷指數(shù)評分＜8分，存在精神和溝通障礙的患者。觀察組年齡45～75歲，平均年齡（56.3±3.6）歲，其中男38例，女30例，腦出血26例，腦梗死28例，腦外傷8例，其他腦病6例；對照組年齡46～74歲，平均年齡（56.7±3.8）歲，其中男39例，女29例，腦出血26例，腦梗死31例，腦外傷7例，其他腦病4例；對比兩組患者的一般情況，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)藥物治療，觀察組在藥物治療的基礎(chǔ)上給予綜合性康復(fù)治療，綜合康復(fù)治療主要包括：（1）運(yùn)動(dòng)康復(fù)。對患者進(jìn)行座位平衡，被動(dòng)活動(dòng)，擊球，行走訓(xùn)練等肢體功能訓(xùn)練，座位平衡和被動(dòng)活動(dòng)2次/d，15 min/次，使患者的偏癱部位負(fù)重，對患者患肢進(jìn)行輕柔有規(guī)律的按摩，對肘，踝，膝關(guān)節(jié)易發(fā)生強(qiáng)直的關(guān)節(jié)，注意多運(yùn)動(dòng)，切記粗暴，循序漸進(jìn)，由大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié)各方向運(yùn)動(dòng)到位；指導(dǎo)患者雙手交替拍球或者擊打氣球來促進(jìn)患者的自主活動(dòng)，鍛煉患者運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)能力；指導(dǎo)患者步幅均勻，適宜頻率的行走訓(xùn)練，指導(dǎo)患者先抬一個(gè)足跟部，重心平穩(wěn)后再抬下一個(gè)足跟部，不可操之過急。（2）日常生活能力訓(xùn)練。日常生活能力包括刷牙，吃飯，系紐扣，編織毛衣，語言訓(xùn)練等，日常生活訓(xùn)練屬于精細(xì)動(dòng)作的訓(xùn)練，既可以使患者協(xié)調(diào)眼手配合能力，又有利于大腦神經(jīng)等感覺功能的恢復(fù)。語言訓(xùn)練中可以進(jìn)行患者噘嘴，齜牙，叩齒和發(fā)聲等動(dòng)作訓(xùn)練，可以使患者大聲的讀卡片和實(shí)物等強(qiáng)化記憶。（3）心理干預(yù)。偏癱患者由于長期的肢體障礙，很容易出現(xiàn)不良心理情緒，護(hù)理人員應(yīng)該積極與患者進(jìn)行溝通和交流，多關(guān)心患者，傾聽患者的訴說，必要時(shí)可以使用助聽器，識字卡片等輔助器材，以便更好的與患者交流，及時(shí)給予患者精神上的支持，解除患者的顧慮，積極的心理干預(yù)有助于患者的康復(fù)。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對患者治療三個(gè)月后，分別運(yùn)用神經(jīng)功能缺損評分，MMSE評分和FAM量表評分來評價(jià)患者的神經(jīng)功能缺損程度，認(rèn)知功能和肢體運(yùn)動(dòng)功能；根據(jù)患者的恢復(fù)情況（顯效、有效、無效）來評價(jià)患者的治療效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的神經(jīng)功能缺損程度、認(rèn)知功能和肢體運(yùn)動(dòng)功能對比

兩組患者的神經(jīng)功能缺損評分，簡易智能量表評分和FAM量表評分存在顯著差異，觀察組患者的神經(jīng)功能缺損程度較輕，觀察組患者的認(rèn)知功能和肢體運(yùn)動(dòng)功能明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者神經(jīng)功能缺損評分，簡易智能量表評分和FAM量表評分（±s，分）

表1 兩組患者神經(jīng)功能缺損評分，簡易智能量表評分和FAM量表評分（±s，分）

組別 n 神經(jīng)功能缺損評分 簡易智能量表評分 FAM量表評分觀察組 68 6.24±2.43 26.9±4.6 29.6±3.6對照組 68 8.56±2.15 25.1±3.9 21.3±4.2 t 5.8963 2.4612 12.3729 P 0.0000 0.0151 0.0000

2.2 兩組患者治療效果對比觀察組患者治療有效率95.58%明顯高于對照組治療有效率82.35%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療效果對比（n，%）

3 討 論

偏癱嚴(yán)重威脅著患者的生命安全，是神經(jīng)內(nèi)科的常見并發(fā)癥之一，具有發(fā)病率，致殘率和致死率高等特點(diǎn)，如果不進(jìn)行及時(shí)的干預(yù)和治療，很容易使患者的肢體功能下降，行為活動(dòng)受限，給患者身心造成嚴(yán)重的傷害[3]。綜合性康復(fù)治療通過適當(dāng)?shù)挠?xùn)練能夠使神經(jīng)系統(tǒng)受損后實(shí)現(xiàn)功能和結(jié)構(gòu)上的重組，加快大腦皮層的再生和建立，刺激腦細(xì)胞和神經(jīng)功能的恢復(fù)，進(jìn)而提高日常生活質(zhì)量，促進(jìn)康復(fù)[4-5]。

在本文中，對于神經(jīng)內(nèi)科偏癱患者進(jìn)行綜合康復(fù)治療，結(jié)果顯示觀察組的神經(jīng)功能缺損程度相對較輕，觀察組的認(rèn)知功能和肢體運(yùn)動(dòng)功能明顯優(yōu)于對照組患者；觀察組患者治療有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，綜合康復(fù)治療可以提高患者的療效，使患者增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，促進(jìn)神經(jīng)功能和肢體活動(dòng)的恢復(fù)，改善患者的生存質(zhì)量，其療效值得在臨床上進(jìn)一步推廣。

[1] 楊金玲.神經(jīng)內(nèi)科偏癱患者綜合性康復(fù)治療的效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(11):52.

[2] 陳 雨,蘇衛(wèi)紅.神經(jīng)內(nèi)科偏癱患者綜合性康復(fù)治療效果觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(9):198-200.

[3] Shen Hong-gui Department of Neurology.Observe the effect of comprehensive rehabilitative treatment in patients with hemiplegia[J]. International Journal of pharmaceutical medicine,2013,19(21):3330-3332.

[4] 關(guān)博重.神經(jīng)內(nèi)科偏癱患者綜合性康復(fù)治療的臨床分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(8):200-201.

[5] 姜備海.神經(jīng)內(nèi)科偏癱患者綜合性康復(fù)治療效果分析[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(18):109-110.

本文編輯：魯守琴

R743

B

ISSN.2095-6681.2016.20.025.02