徐　菁，張大同

(1.浙江大學(xué)國(guó)際醫(yī)院，浙江杭州　310004 2.浙江省杭州市第三人民醫(yī)院，浙江杭州　310009)

?

·中醫(yī)護(hù)理·

方便撳針留針候氣干預(yù)腰肌勞損的療效觀察

徐菁1，張大同2

(1.浙江大學(xué)國(guó)際醫(yī)院，浙江杭州310004 2.浙江省杭州市第三人民醫(yī)院，浙江杭州310009)

摘要：目的觀察方便撳針留針候氣對(duì)于腰肌勞損的干預(yù)效果。方法按隨機(jī)數(shù)字表將42例腰肌勞損患者分為觀察組和對(duì)照組各21例，觀察組采用方便撳針留針候氣干預(yù)，對(duì)照組采用穴位敷貼治療貼干預(yù)，兩組均1周干預(yù)3次、10次為1療程，持續(xù)3個(gè)療程后評(píng)價(jià)治療效果。結(jié)果觀察組腰肌勞損愈顯率81.0%，對(duì)照組腰肌勞損愈顯率52.4%，經(jīng)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論方便撳針留針候氣埋針干預(yù)腰肌勞損效果較好。

關(guān)鍵詞：腰肌勞損；方便撳針；留針候氣；穴位敷貼治療貼

doi:10.3969/j.issn.1671-9875.2016.04.025

腰肌勞損是指腰部肌肉、韌帶、筋膜，甚至骨膜的慢性損傷性炎癥，是慢性腰腿痛的常見原因之一[1]，臨床以腰痛發(fā)作與緩解反復(fù)交替，活動(dòng)功能受限為主，主要癥狀為疼痛、功能障礙和自主神經(jīng)功能紊亂。目前針對(duì)長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)發(fā)作的腰肌勞損并無持續(xù)治療的較佳方案，臨床上多采用穴位敷貼治療貼干預(yù)腰肌勞損，但效果一般，療效不持久且易于復(fù)發(fā)，藥物較長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)刺激局部皮膚,導(dǎo)致瘙癢、刺痛、水皰等皮膚不良反應(yīng)的發(fā)生[2]。方便撳針即微型針灸針，通過淺表組織穴位埋針即時(shí)改善臨床癥狀并達(dá)到24 h持續(xù)“針灸治療”效果，具有留針候氣的持續(xù)治療特點(diǎn)[3-4]。2012年12月至2013年12月，浙江省杭州市第三人民醫(yī)院對(duì)21例腰肌勞損患者采用方便撳針留針候氣持續(xù)埋針干預(yù)，并與穴位敷貼治療貼干預(yù)腰肌勞損進(jìn)行對(duì)照研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象納入標(biāo)準(zhǔn)：本院老年科及理療科門診就診患者，符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[5]中有關(guān)腰肌勞損診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除腰椎間盤突出癥、椎管狹窄癥、椎管內(nèi)病變、骨結(jié)核、骨腫瘤、骶髂關(guān)節(jié)和臀部疾病，患者知情同意，自愿參加本研究。符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者42例，按隨機(jī)數(shù)字表分為觀察組和對(duì)照組各21例。觀察組：男9 例，女12例；年齡45～62歲，平均年齡(56.4±6.0)歲；病程6月～10年，平均病程(46.6±12.8)月；腰椎關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定[6]，L1/2、L2/3、L3/4活動(dòng)度大于15°。對(duì)照組：男10 例，女11例；年齡43～64歲，平均年齡(55.7±7.1)歲；病程4月～11年，平均病程(45.3±13.2)月；腰椎關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定，L1/2、L2/3、L3/4活動(dòng)度大于15°。兩組患者在性別、年齡、病程、腰椎關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定等方面比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2干預(yù)方法

1.2.1對(duì)照組采用穴位敷貼治療貼干預(yù)腰肌勞損。安置患者坐位或站位，取穴腎俞、大腸俞、阿是穴，皮膚常規(guī)消毒清潔干燥后，將穴位敷貼治療貼(云南產(chǎn)，規(guī)格：5.5 cm×3.5 cm)貼敷于上述穴位；為防止皮膚變態(tài)反應(yīng)的發(fā)生，貼敷24 h即去除穴位敷貼治療貼，穴位皮膚得到24 h以上休息后再繼續(xù)治療,1周3次，10次為1療程，持續(xù)3個(gè)療程。

1.2.2觀察組采用方便撳針留針候氣持續(xù)埋針干預(yù)腰肌勞損。安置患者坐位或站位，取穴腎俞、大腸俞、阿是穴，皮膚常規(guī)消毒清潔干燥后，將方便撳針(杭州產(chǎn))埋入上述穴位， 1周3次，10次為1療程，持續(xù)3個(gè)療程。注意事項(xiàng)：第2次及其后的每次換埋針可向左右或上下移動(dòng)0.5 cm來回?fù)Q埋針或另加埋新阿是穴。

1.3療效評(píng)價(jià)干預(yù)3個(gè)療程后對(duì)兩組患者進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[5]擬定療效標(biāo)準(zhǔn)，痊愈：腰痛、腰肌緊張及壓痛消失，功能活動(dòng)自如，恢復(fù)正常工作，半年后隨訪無復(fù)發(fā)；顯效：癥狀、體征明顯減輕，腰部活動(dòng)功能基本正常，體力勞動(dòng)后偶感腰痛；有效：癥狀、體征、腰部活動(dòng)功能有改善，但還不能正常工作；無效：臨床癥狀、體征無改善。愈顯率=痊愈率+顯效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所獲數(shù)據(jù)輸入SPSS 19.0軟件進(jìn)行處理及分析。采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者腰肌勞損干預(yù)后療效比較見表1。

表1　兩組患者腰肌勞損干預(yù)后的療效比較

注：1)x2=3.85,P<0.05

3討論

腰肌勞損臨床主要表現(xiàn)為腰酸、腰痛及晨間痛，嚴(yán)重者可致腰部活動(dòng)受限，以往治療此病大多采用穴位貼敷，穴位敷貼因不經(jīng)過人體的新陳代謝,既無損傷腸胃之弊,又避免了經(jīng)腸胃、靜脈、肌肉等途徑用藥而產(chǎn)生的藥物毒副作用和抗藥性的弊端[7]。單用或聯(lián)合中藥治療[8-9]，需要很長(zhǎng)時(shí)間才能緩解癥狀，加之查不出病因及相關(guān)病變，加重患者心理失落感。撳針屬于皮內(nèi)針的一種，是古代針刺留針方法的發(fā)展。用時(shí)將針體撳入皮下，再以膠布固定，撳針埋針治療，通過給皮膚和絡(luò)脈產(chǎn)生持續(xù)而穩(wěn)定的針刺刺激，從而持續(xù)促進(jìn)經(jīng)絡(luò)氣血的有序運(yùn)行，調(diào)整經(jīng)絡(luò)臟腑功能，激發(fā)人體正氣，以達(dá)到防治疾病的目的，在治療痛癥上越來越受到臨床醫(yī)務(wù)人員的重視[10-12]。鑒于此，本研究將方便撳針留針候氣持續(xù)埋針法干預(yù)腰肌勞損，與穴位貼敷法比較，方便撳針能持續(xù)對(duì)穴位刺激，達(dá)到長(zhǎng)時(shí)間有效干預(yù)的效果，從而減輕了患者的痛苦，達(dá)到臨床治療的目的。表1顯示，干預(yù)3個(gè)療程后腰肌勞損愈顯率觀察組高于對(duì)照組，經(jīng)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

參考文獻(xiàn)：

[1] 黃峻.骨科疾病診斷流程與治療策略[M].北京:科學(xué)出版社,2008:311-312.

[2] 沈娟芬,李娟娟,徐娟明.兩種方法在冬病夏治穴位貼敷致皮膚損傷創(chuàng)面護(hù)理中的比較研究[J].護(hù)理與康復(fù),2015,14(8):754-755.

[3] 沈瑾,徐緯,張大同,等.方便撳針留針候氣治療頸性眩暈57例[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2014,38(5):634-636.

[4] 沈瑾,張大同,裘濤.撳針埋針候氣治療腦卒中后吞咽障礙20例療效觀察[J].浙江中醫(yī)雜志,2014,49(2):127.

[5] 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京：南京大學(xué)出版社，1994.

[6] 王玉龍，郭鐵城.康復(fù)功能評(píng)定學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:132-133.

[7] 丁菁,王青平,范文云.認(rèn)知訓(xùn)練配合穴位中藥貼敷按摩對(duì)老年輕度認(rèn)知功能障礙患者認(rèn)知的影響[J].護(hù)理與康復(fù),2015,14(1):3-5.

[8] 劉挺.穴位貼敷治療慢性腰肌勞損100例觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2009,25(6):404.

[9] 錢虹.中藥結(jié)合穴位貼敷治療腎虛型腰肌勞損45例[J].中國(guó)民間療法,2013,21(8):43-44.

[10] 徐緯,周日花.電針叢刺配合撳針治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛27例[J].中國(guó)中醫(yī)藥科技,2014,21(1):9.

[11] 王一紅,沈瑾,謝騰.電針、紅外線加撳針治療頸椎病臨床觀察[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2010,34(4):581-584.

[12] 田小剛,蘇旭東.補(bǔ)肝湯配合撳針治療陳舊性膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷41例[J].中醫(yī)外治雜志,2014,23(5):64.

作者簡(jiǎn)介：徐菁(1973-)，女，本科，副主任護(hù)師.

收稿日期：2015-12-17

中圖分類號(hào)：R248.2

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1671-9875(2016)04-0382-02