田文蘭

摘要：醫(yī)院財務管理工作質量直接影響到醫(yī)院日常管理活動的順利開展，是醫(yī)院日?；顒娱_展的基本保障和條件。醫(yī)院要想獲得穩(wěn)定健康的發(fā)展，就要重視醫(yī)院財務工作質量，重視財務預算管理的重要性，完善內部控制制度，提高醫(yī)院對成本的把控能力，從而提高財務預算對財務管理活動的導向和制約作用。本文將對醫(yī)院財務預算管理工作內容進行分析，分析醫(yī)院財務預算管理和成本控制工作中存在的問題，并提出醫(yī)院做好預算管理和成本控制工作應該采取的措施和對策，以便為醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展提供一點建議和啟示。

關鍵詞：醫(yī)院；財務；預算管理；成本控制；內容；優(yōu)化措施

中圖分類號：F275 文獻識別碼：A 文章編號：1001-828X（2016）013-000-01

一、前言

醫(yī)院是我國社會基礎設施中的重要內容，也是衛(wèi)生管理體系中的重要環(huán)節(jié)。醫(yī)院的健康發(fā)展直接影響著社會福利水平和我國綜合的醫(yī)療服務質量，因此社會各界都十分重視醫(yī)院的發(fā)展情況。醫(yī)院的順利發(fā)展離不開財務管理工作水平的提高，財務預算管理和成本控制屬于內部控制工作范疇，內部控制滲透醫(yī)院經營管理活動之中，影響醫(yī)院經濟和管理行為模式，強化內部控制力度需要從財務預算管理和成本控制等方面入手，提高醫(yī)院運行的質量和效率。

二、醫(yī)院財務預算管理和成本控制工作的相關內容分析

（一）醫(yī)院財務預算管理工作內容分析

醫(yī)院財務預算管理工作以醫(yī)院的經營發(fā)展目標為基礎，利用編制醫(yī)療經營工作和投資行為等相關內容進行財務預算，并通過內部管理制度來保證醫(yī)院財務預算方案的順利執(zhí)行，提高預算方案的可操作性和效力。醫(yī)院預算方案的制定需要充分考慮各個部門和各個科室的實際工作情況和要求，對醫(yī)院工作進行全方位的綜合考慮，將醫(yī)院的預算管理納入全面預算管理范疇，從而提高醫(yī)院對財務工作的全面控制能力。

（二）醫(yī)院成本控制工作內容分析

成本控制工作是針對已經消耗的資金進行歸集核算，以便分析資金的使用效率。成本控制屬于事后監(jiān)督手段，因此只能被動的體現財務成效，無法對財務活動進行及時的監(jiān)督和控制，難以及時判斷經濟活動的效益。較多醫(yī)院忽視了成本費用的核算工作，沒有將成本費用與醫(yī)療收入進行配比，因此醫(yī)院的收支結余項目的真實性受到威脅。醫(yī)院成本管理核算工作中，財務人員沒有充分認識醫(yī)院成本管理的作用，難以提高醫(yī)院整體管理水平，醫(yī)院的預算和決策缺乏必要保障。成本控制不僅僅是靜態(tài)的成本分析，還包括成本動態(tài)數據跟蹤記錄，及時收集成本信息，為成本管理工作提供必要的信息支持。醫(yī)院應該重視成本控制工作的重要性，積極采用現代化的成本管理方法提高成本控制工作質量，重視信息數據平臺建設工作，提高成本分析方法的科學性，進而提高醫(yī)院的成本管理水平。

三、醫(yī)院預算管理和成本控制工作的現狀分析

（一）醫(yī)院預算管理工作的現狀分析

預算管理工作往往包括預算編制、預算執(zhí)行和預算評價等內容，在預算編制方面，部分醫(yī)院的預算編制方法比較單一。醫(yī)院財務預算編制是一項系統(tǒng)性的工作，涉及的部門比較多，需要充分考慮醫(yī)院各個部分和各個科室的實際情況，因此預算編制工作的復雜性比較高，耗費的時間比較多，財務預算編制方法的科學性直接影響到預算方案的科學性。然而，部分醫(yī)院財務人員在開展預算編制工作時，沒有根據醫(yī)院業(yè)務的性質和特殊性選用合理的編制方法，醫(yī)院財務預算編制工作效率降低。其次，部分醫(yī)院財務預算管理機構設置不合理，沒有做到不相容崗位分離，預算管理工作內容混亂，沒有沒有設置專門的工作人員對預算方案的執(zhí)行情況進行監(jiān)督和評價，降低了預算方案的可執(zhí)行性。

（二）醫(yī)院成本控制工作的現狀分析

部門醫(yī)院忽視了成本控制工作的重要性，沒有對成本控制進行精細化管理，沒有及時對各個科室的成本支出進行歸集和分析，集中化的成本管理控制缺乏必要的成本信息基礎。同時，在各個科室醫(yī)療器械采購和費用核算方面，財務人員未能做到精確的核算，成本核算工作僅僅停留與消耗支出方面，導致該類數據與客觀實際誤差較大，成本核算的真實性較低。其次，成本控制工作沒有與行政管理工作區(qū)分，部門醫(yī)院的成本控制部門設置過于簡單，成本歸集和分析人員配備不充分，導致工作效率降低。

四、醫(yī)院優(yōu)化財務預算管理和成本控制工作應該采取的措施

（一）合理選擇預算編制手段，強化醫(yī)院物資和資金管理力度

醫(yī)院工作人員轉變預算管理理念，要充分認識到物資和資金管理的重要性和作用，應該根據醫(yī)院的業(yè)務性質和各個科室的實際工作要求來選擇預算編制方法，以醫(yī)院發(fā)展目標和業(yè)務要求為基礎，做好預算編制工作，提高預算編制的合理性和可操作性。其次，醫(yī)院財務人員應該完善預算編制制度，對預算編制工作流程進行規(guī)范化，保證預算編制工作的透明性和公平性。財務預算管理工作還要重視不相容崗位的分離，可以根據實際工作需要設置相應的預算管理崗位，保證預算方案的有效執(zhí)行，并對預算執(zhí)行情況進行科學合理的評估，做好績效考核工作，體現醫(yī)療工作的公平性。

（二）完善成本核算標準，促使成本控制向精細化方向發(fā)展

醫(yī)院在成本控制過程中應該重視成本核算標準的作用，完善成本核算標準，及時對醫(yī)院的成本核算工作進行改進，構建完善的成本核算體系。首先，醫(yī)院應該充分估計實際狀況，對成本實施變動做出合理的分析，找到成本差異的原因，降低不具價值或者價值不大的支出。同時，成本核算工作應該將各項支出具體化，保證成本核算工作的精細化管理，明確成本構成因素，對成本內容進行分析，并根據成本構成內容進行拆解控制。其次，醫(yī)院應該構建全面的成本控制管理體系，將預算管理與成本控制聯(lián)系起來，做好成本的預算、計劃、控制、核算和考核，同時應該細化各個部門的職責，將成本控制工作分配給各個部門，將成本控制責任落實到具體的責任人。再者，醫(yī)院應該強化成本控制監(jiān)督力度，應該設置專門的機構對醫(yī)院固定資產實施監(jiān)控，對進出賬實施長期有效的監(jiān)督與管理，提升醫(yī)院資金的利用效率。同時可以構建相關的成本控制和財務管理結構，進而提高成本控制和預算管理工作水平。

參考文獻：

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