陳玲，王秋桐，尹亮（.滄州醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，河北滄州0600；.滄州市中心醫(yī)院，河北滄州0604）

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兒童急性上呼吸道感染中采用舒適護(hù)理措施的體會

陳玲1，王秋桐1，尹亮2
（1.滄州醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，河北滄州061001；2.滄州市中心醫(yī)院，河北滄州061014）

摘要：目的探討舒適護(hù)理措施在兒童上呼吸道感染治療中的效果，總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗。方法選取2015年1—3月在滄州市中心醫(yī)院兒科住院的患兒168例，分為對照組和實驗組（各84人），分別采用常規(guī)治療和常規(guī)治療附加舒適護(hù)理，對兩組恢復(fù)情況進(jìn)行比較。結(jié)果對照組：35例顯效，31例有效，18例無效，治愈率為78.6%；實驗組：41例顯效，38例有效，5例無效，治愈率為94.1%，組間差異有顯著性。結(jié)論兒童急性上呼吸道感染中采用舒適護(hù)理措施，具有積極作用，可以作為輔助護(hù)理手段加以推廣和進(jìn)一步優(yōu)化。

關(guān)鍵詞：舒適護(hù)理；急性上呼吸道感染；兒童

急性上呼吸道感染俗稱“感冒”，是人類最常見的一種急性病癥，尤其是抵抗力稍弱的兒童，更是易感人群。該病主要由病毒所致，可引起急性喉炎、急性扁桃體炎、急性鼻炎等，患兒主要表現(xiàn)為流鼻涕、發(fā)燒、四肢無力、頭昏頭疼，甚至出現(xiàn)較為嚴(yán)重的驚厥、腦缺氧、急性腎小球腎炎［1］。春季和冬季是該病的高發(fā)期，病毒通過空氣、飛沫進(jìn)行傳播［2］。我院采用舒適護(hù)理措施用于兒童上呼吸道感染的輔助治療，取得了不錯的效果，具體如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

本次實驗選擇2015年1—3月在我院兒科住院的168名患兒，其中女68名，男100名。在醫(yī)院、患兒家長同意的基礎(chǔ)上，按照治療和護(hù)理方法的差異分成實驗組和對照組。其中對照組84人，男52人、女32人；年齡1～8歲，平均（5.1±1.5）歲；實驗組84人，男48人、女36人；年齡1～8歲，平均（6.1±1.1）歲。兩組患兒的性別和年齡構(gòu)成等資料無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2治療方法

對照組采用常規(guī)治療（高燒給予阿司匹林或泰諾林退熱，再根據(jù)癥狀進(jìn)行簡單護(hù)理）。實驗組采用中西醫(yī)結(jié)合方式，若患兒體溫持續(xù)在38℃，立即采取物理降溫（酒精擦拭或冰袋敷腋下、頸部），若患兒出現(xiàn)高燒驚厥，則以針灸捻轉(zhuǎn)刺人中穴、涌泉穴緩解癥狀，之后針刺風(fēng)池、曲池、合谷等穴位進(jìn)行退熱處理；日常飲食遵循少食多餐原則，保證患兒水分?jǐn)z入，飲食以清淡少油的半流質(zhì)食物為主，若患兒體質(zhì)差、進(jìn)食難可采用靜脈輸液方式保證所需營養(yǎng)；出現(xiàn)鼻塞癥狀，以0.5%麻黃素滴鼻；進(jìn)行心理干預(yù)，盡量消除患兒對用藥與針灸的恐懼，分散其注意力，調(diào)節(jié)患兒情緒，緩解緊張的精神狀態(tài)，使治療順利進(jìn)行。

1.3治療標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療3～4天內(nèi)，癥狀顯著減輕，精神狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)，飲食較規(guī)律，各項臨床指標(biāo)恢復(fù)正常；有效：治療6天后，癥狀顯著減輕，精神狀態(tài)和飲食較規(guī)律，各項臨床指標(biāo)基本恢復(fù)正常；無效：治療一周后癥狀未減輕，精神狀態(tài)稍有好轉(zhuǎn)，進(jìn)食量少。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行分析，計數(shù)資料以%表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05時，差異具有顯著性。

2　結(jié)果

對照組有18人無效，總治愈率為78.6%；實驗組5人無效，總治愈率為94.1%。實驗組總治愈率明顯高于對照組，差異有顯著性（P〈0.05），見表1。

表1　兩組治療效果比較［n（%）］

3　討論

急性上呼吸道感染是人類最常見的疾病之一，多見于秋冬季，發(fā)病率和傳染率均很高。免疫力稍差的兒童是易感人群，給予相應(yīng)護(hù)理措施，能夠有效控制患兒癥狀發(fā)展［3］?；純喊Y狀多見于鼻、喉、咽等部位，由病毒、細(xì)菌、風(fēng)寒等引起，統(tǒng)稱為上呼吸道感染［4］。急性上呼吸道感染在病理早期僅出現(xiàn)呼吸道黏膜水腫，血管擴(kuò)張，也會伴有單核細(xì)胞浸潤，隨著病原體逐步擴(kuò)散和發(fā)張，出現(xiàn)中性粒細(xì)胞浸潤。早期的呼吸道黏膜下層水腫主要是血管擴(kuò)張和單核細(xì)胞浸潤，以后轉(zhuǎn)成中性粒細(xì)胞浸潤［5，6］。目前治療多以西藥為主，由于其見效快，癥狀減輕程度明顯，得到家長和醫(yī)生的認(rèn)可，但存在藥物濫用情況，易使病原體發(fā)生變異。我院兒科通過本次實驗發(fā)現(xiàn)，中西醫(yī)結(jié)合加上舒適護(hù)理是治療該病的有效方法，且用藥少，不會造成藥物濫用和患兒對治療的恐懼，加之費用較常規(guī)治療大大減少，推廣后得到患兒家長的認(rèn)可。

4　護(hù)理體會

4.1病情護(hù)理

一般采用呼吸系統(tǒng)疾病的護(hù)理方式，針對疾病發(fā)展情況，密切關(guān)注患兒血壓、體溫、脈搏。體溫超過39℃需防止高燒驚厥抽搐，觀察患兒口腔黏膜情況及皮膚是否出疹。咳嗽患兒，需注意咳嗽的規(guī)律及發(fā)展情況，預(yù)防百日咳、蕁麻疹等。日常護(hù)理中若發(fā)現(xiàn)咽后壁出現(xiàn)紅腫，甚至膿腫破裂情況，立即聯(lián)系主治醫(yī)師處理，防止患兒因吸入膿液而窒息。

4.2高熱護(hù)理

如果患兒體溫為37℃～38℃，采用多飲水、多排泄的方式，自體降溫；若體溫為38℃～39℃，采取冰敷、體表酒精擦拭或者減少衣物等方式，促進(jìn)散熱；若體溫超過39℃需采用針灸療法結(jié)合少量西藥處理，一般30分鐘后體溫自行下降。

4.3營養(yǎng)護(hù)理

患兒生病期間，飲食常不規(guī)律，易出現(xiàn)少食、厭食情況，應(yīng)叮囑患兒家屬保證其攝入足夠水分，喂食粥或清淡無油的湯，如薏米紅豆銀耳粥、藿香薏仁蓮子粥等有除濕平喘、通咽理肺功效的粥類。

4.4宣教護(hù)理

患兒住院期間，護(hù)理人員要對患兒家屬進(jìn)行宣教，保持空氣流通和溫濕度適宜，可用食醋對居住地進(jìn)行熏蒸［7］；盡量避免在該病高發(fā)季節(jié)帶孩子去人群密集或人流量大的場所；在風(fēng)和日麗的天氣，帶孩子進(jìn)行戶外活動，提高免疫力和抗寒能力；家庭中有過敏體質(zhì)的孩子，應(yīng)避免養(yǎng)寵物和花草；應(yīng)用減毒型疫苗滴鼻或霧化吸入，刺激鼻腔和上呼吸道黏膜產(chǎn)生分泌型IgA抗體，增強(qiáng)呼吸道對感染的防御能力［8］。護(hù)理人員應(yīng)幫助患兒治療期間養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，多休息，合理膳食，配合治療，促進(jìn)康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

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［2］馬麗.普米克令舒聯(lián)合氨溴索霧化治療新生兒肺炎療效觀察［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11（1）：53-55.

［3］張愛民.小兒急性上呼吸道感染的護(hù)理和健康教育［J］.黑龍江醫(yī)藥，2010，6（3）：96.

［4］胡應(yīng)蘇.小兒上呼吸道感染致高熱驚厥的護(hù)理體會［J］.長江大學(xué)學(xué)報，2010，8（3）：141.

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［6］方紅偉，李峰.血清降鈣素原、超敏C反應(yīng)蛋白以及白細(xì)胞介素6在小兒急性上呼吸道感染中的臨床診斷價值［J］.新疆醫(yī)學(xué)，2014（6）：16-18.

［7］姬雪梅.小兒急性上呼吸道感染的臨床護(hù)理體會［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2011，32（9）：106-107.

［8］趙春梅.急性呼吸道感染的防治［J］.中外健康文摘，2010，7（21）：62.

中圖分類號：R725.6

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-1246（2016）09-0145-02