袁帥,甫爾海提·沙依提,陳鵬(新疆醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院,新疆烏魯木齊830000)
?
PBL教學(xué)模式在泌尿外科教學(xué)中應(yīng)用效果評(píng)價(jià)
袁帥,甫爾海提·沙依提,陳鵬*
(新疆醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院,新疆烏魯木齊830000)
摘要:目的探討PBL教學(xué)模式在泌尿外科教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法將2011級(jí)臨床醫(yī)學(xué)四年級(jí)學(xué)生隨機(jī)分為兩組,實(shí)驗(yàn)組采用PBL教學(xué),對(duì)照組采用LBL教學(xué)。學(xué)習(xí)結(jié)束時(shí)比較兩組考試成績(jī)及綜合能力,并采用問(wèn)卷調(diào)查的方式,對(duì)實(shí)驗(yàn)組教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組學(xué)生除概念性問(wèn)題外,病例分析、實(shí)踐考試及綜合能力評(píng)定成績(jī)均高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論P(yáng)BL教學(xué)模式提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性,培養(yǎng)了學(xué)生分析解決問(wèn)題的能力,但也面臨許多問(wèn)題,全面推廣尚有一定困難。
關(guān)鍵詞:PBL;泌尿外科;教學(xué)方法
PBL(Problem- based learning)是一種以問(wèn)題為中心、以學(xué)生為主體、以教師為導(dǎo)向的開(kāi)放性啟發(fā)式教學(xué)模式[1]。相比傳統(tǒng)以理論授課為基礎(chǔ)的LBL(Lecture- Based Learning)教學(xué)模式,PBL更注重培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性以及全面分析、解決實(shí)際問(wèn)題的綜合能力。泌尿外科學(xué)是專(zhuān)業(yè)性和實(shí)踐性較強(qiáng)的臨床課程,除了掌握理論知識(shí)外,對(duì)理論知識(shí)的靈活應(yīng)用及實(shí)踐操作能力的培養(yǎng)要求也很高。本研究對(duì)《外科學(xué)》泌尿外科相關(guān)章節(jié)采用PBL教學(xué)模式,并就其效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。
1.1研究對(duì)象
將新疆醫(yī)科大學(xué)2011級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)四年級(jí)117名學(xué)生作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組共60人,男生29人,女生31人,平均年齡(20.21±1.56)歲;相關(guān)課程成績(jī):人體解剖學(xué)(84.44±14.75)分、診斷學(xué)(82.52±20.21)分、生理學(xué)(85.57±18.22)分。對(duì)照組共57人,男生27人,女生30人,平均年齡(20.51±1.83)歲;人體解剖學(xué)(84.78±18.56)分、診斷學(xué)(83.01±19.58)分、生理學(xué)(85.66±17.85)分。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn),兩組學(xué)生在年齡、性別、相關(guān)課程成績(jī)等方面差異均無(wú)顯著性(P>0.05)。
1.2教學(xué)設(shè)計(jì)
1.2.1實(shí)驗(yàn)組將實(shí)驗(yàn)組分為兩個(gè)班,每班30人,每班分為5組,每組6人。以人民衛(wèi)生出版社7版《外科學(xué)》為教材,對(duì)泌尿外科相關(guān)章節(jié)采用PBL教學(xué)。將學(xué)習(xí)內(nèi)容分為泌尿、男性生殖系統(tǒng)外科檢查和診斷,泌尿系損傷,泌尿系感染、結(jié)石、梗阻,泌尿、男性生殖系統(tǒng)腫瘤等模塊。根據(jù)教學(xué)目的和要求,選擇病情較為復(fù)雜、涵蓋知識(shí)面較廣、實(shí)用性較強(qiáng)的教學(xué)病例[2],提前一周發(fā)給學(xué)生,要求預(yù)習(xí)相關(guān)教學(xué)內(nèi)容,并查閱相關(guān)文獻(xiàn),制作PPT進(jìn)行小組討論交流[3];上課時(shí)先由小組代表進(jìn)行發(fā)言,然后其他學(xué)生自由發(fā)言,整個(gè)過(guò)程,指導(dǎo)教師只需引導(dǎo)討論方向,適時(shí)提出啟發(fā)性問(wèn)題,不中斷討論或給出結(jié)論。討論結(jié)束時(shí),指導(dǎo)教師對(duì)每名小組成員就資料準(zhǔn)備、語(yǔ)言表達(dá)、思維邏輯、發(fā)言效果等方面進(jìn)行點(diǎn)評(píng),概括本階段學(xué)習(xí)要點(diǎn),最后給出下次討論的病例。
1.2.2對(duì)照組選擇與實(shí)驗(yàn)組相同的教材,采用傳統(tǒng)的LBL教學(xué)方法,按照教學(xué)大綱要求進(jìn)行理論授課,再安排相應(yīng)的臨床實(shí)習(xí)。
1.2.3教學(xué)效果評(píng)價(jià)學(xué)習(xí)結(jié)束后對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行理論、實(shí)踐考試以及綜合能力評(píng)定,同時(shí)對(duì)實(shí)驗(yàn)組學(xué)生進(jìn)行PBL教學(xué)效果問(wèn)卷調(diào)查。
1.3統(tǒng)計(jì)分析
采用SPSS 16.0對(duì)評(píng)測(cè)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,兩組比較采用t檢驗(yàn)。
2.1考試成績(jī)和綜合能力評(píng)定比較
兩組學(xué)生除了在理論考試中概念性問(wèn)題的得分差異無(wú)顯著性(P>0.05)外,病例分析題和實(shí)踐考試實(shí)驗(yàn)組得分均高于對(duì)照組(P<0.05),見(jiàn)表1。對(duì)兩組的綜合能力評(píng)定結(jié)果進(jìn)行比較,實(shí)驗(yàn)組在操作能力、思維能力、觀察能力、創(chuàng)新能力和分析解決問(wèn)題能力方面,均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),見(jiàn)表2。
表1 兩組考試成績(jī)比較(±s,分)
表1 兩組考試成績(jī)比較(±s,分)
考試類(lèi)型 實(shí)驗(yàn)組(n=60)理論考試(100分)概念性問(wèn)題(50分)病例分析題(50分)實(shí)踐考試(100分)平均分對(duì)照組(n=57)P值44.56±7.84 42.81±5.10 85.23±4.67 85.54±5.26 44.21±6.67 37.66±4.21 80.08±3.78 81.05±4.42 0.796 0.000 0.000 0.000
表2 兩組綜合能力評(píng)價(jià)結(jié)果比較(±s,分)
表2 兩組綜合能力評(píng)價(jià)結(jié)果比較(±s,分)
項(xiàng)目 實(shí)驗(yàn)組(n=60)操作能力(20分)思維能力(20分)觀察能力(20分)創(chuàng)新能力(20分)分析解決問(wèn)題能力(20分)t值P值18.52±1.26 18.44±1.55 17.43±2.21 18.21±0.98 17.89±1.43對(duì)照組(n=57)16.01±1.37 15.59±1.76 14.49±1.58 14.34±1.05 14.76±1.58 10.320 9.307 8.240 20.620 11.245 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000
2.2教學(xué)效果評(píng)價(jià)
對(duì)60名實(shí)驗(yàn)組學(xué)生進(jìn)行泌尿外科學(xué)PBL教學(xué)效果評(píng)價(jià)問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果顯示,大多數(shù)學(xué)生認(rèn)為PBL教學(xué)可以提高文獻(xiàn)檢索、臨床邏輯思維、分析解決問(wèn)題、語(yǔ)言表達(dá)溝通、團(tuán)隊(duì)合作能力及學(xué)習(xí)主動(dòng)性和獨(dú)立性;同時(shí),大多數(shù)學(xué)生認(rèn)為PBL教學(xué)比傳統(tǒng)教學(xué)更麻煩,更加耗費(fèi)時(shí)間和精力。在自我評(píng)價(jià)方面,大多數(shù)學(xué)生認(rèn)為PBL教學(xué)方法促進(jìn)自己主動(dòng)參與學(xué)習(xí);絕大部分學(xué)生認(rèn)為PBL教學(xué)更強(qiáng)調(diào)持續(xù)性學(xué)習(xí)。76.67%的學(xué)生認(rèn)為PBL教學(xué)方法利大于弊,應(yīng)該推廣(見(jiàn)表3)。
表3 實(shí)驗(yàn)組學(xué)生教學(xué)效果評(píng)價(jià)[n(%)]
泌尿外科屬于外科學(xué)課程的重點(diǎn)掌握內(nèi)容,具有很強(qiáng)的實(shí)踐性,強(qiáng)調(diào)在學(xué)習(xí)知識(shí)與技能基礎(chǔ)上的思維能力和分析解決問(wèn)題能力培養(yǎng)。傳統(tǒng)的填鴨式教學(xué)只是機(jī)械授課,參與式的臨床案例分析較少,缺乏理論聯(lián)系實(shí)際,不利于培養(yǎng)學(xué)生解決臨床實(shí)際問(wèn)題能力。因此,對(duì)新的教學(xué)模式及其適用性的探索是當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育研究的重要內(nèi)容。
PBL教學(xué)模式強(qiáng)調(diào)將學(xué)習(xí)置于有意義的問(wèn)題情境中,學(xué)習(xí)隱含于問(wèn)題背后的科學(xué)知識(shí),形成解決問(wèn)題的技能,培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力[4],即在臨床前期課或臨床課中,以疾病為線索提出問(wèn)題,以學(xué)生為中心開(kāi)展討論式教學(xué)。在小組討論中,學(xué)生圍繞問(wèn)題進(jìn)行思考、推理和分析,將所學(xué)知識(shí)與疾病聯(lián)系起來(lái),將相關(guān)學(xué)科基礎(chǔ)與臨床知識(shí)重新進(jìn)行整合,打破學(xué)科界限,在有限的時(shí)間內(nèi)學(xué)到問(wèn)題背后的科學(xué)知識(shí),從而提高解決問(wèn)題能力和自主學(xué)習(xí)能力[5]。目前,PBL已經(jīng)成為國(guó)際上較為流行的一種教學(xué)方法,被廣泛應(yīng)用于國(guó)外知名院校的醫(yī)學(xué)教學(xué)中,國(guó)內(nèi)也逐漸被臨床教師所接受,不斷探索其教學(xué)方法,以更好地應(yīng)用于臨床教學(xué)。
本研究對(duì)117名學(xué)生分別采用PBL和LBL教學(xué)方法授課,經(jīng)過(guò)考試成績(jī)比較,發(fā)現(xiàn)PBL教學(xué)除了在概念性問(wèn)題方面與LBL教學(xué)效果一致外,其余病例分析和實(shí)踐考試成績(jī)均高于LBL組。此外,PBL教學(xué)模式在提高學(xué)生操作能力、思維能力、觀察能力、創(chuàng)新能力和分析解決問(wèn)題能力上均具有優(yōu)勢(shì),促進(jìn)了教師和學(xué)生在教學(xué)過(guò)程中的角色轉(zhuǎn)變。該結(jié)果與王春光等[2,6]對(duì)PBL教學(xué)模式的研究結(jié)果一致。大部分學(xué)生認(rèn)為PBL教學(xué)模式對(duì)能力提高具有較大意義,尤其在提高學(xué)習(xí)主動(dòng)性和自主性方面較為突出,認(rèn)為PBL教學(xué)法利大于弊,應(yīng)該推廣。
在本研究中,有不少學(xué)生認(rèn)為PBL教學(xué)比傳統(tǒng)模式更麻煩,更加耗費(fèi)時(shí)間和精力,主要是因?yàn)镻BL教學(xué)要求學(xué)生課前充分預(yù)習(xí)、制作PPT進(jìn)行討論,這需要花費(fèi)大量時(shí)間,而查閱文獻(xiàn)資料也對(duì)信息資源提出了較高要求。學(xué)生經(jīng)過(guò)十幾年的傳統(tǒng)教學(xué)方式,已經(jīng)習(xí)慣于機(jī)械地聽(tīng)教師講課,參與課堂教學(xué)、變“被動(dòng)”學(xué)習(xí)為“主動(dòng)”學(xué)習(xí)尚存在一定困難。此外,小組討論時(shí)氣氛不熱烈,有些學(xué)生不愿或不敢充分發(fā)表自己的見(jiàn)解,這也是PBL教學(xué)法推廣受限的原因。
目前,PBL教學(xué)在臨床教學(xué)及泌尿外科教學(xué)中仍處于探索階段,尚需要一系列配套的規(guī)范化教程,教師和學(xué)生也需要一定的適應(yīng)時(shí)間。PBL作為一種新的教學(xué)理念,突出知識(shí)學(xué)習(xí)與能力轉(zhuǎn)化并重,具有良好的教學(xué)效果;隨著知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)的積累,PBL教學(xué)模式將成為我國(guó)醫(yī)學(xué)教育的必然發(fā)展方向。
參考文獻(xiàn):
[1]Neville A J.Problem-based learning and medical education forty years on.A review of its effects on knowledge and clinical performance[J].Med Princ Pract,2009,18(1):1-9.
[2]王光春,薛云云,鄭軍華,等.泌尿外科學(xué)教學(xué)中應(yīng)用以問(wèn)題為基礎(chǔ)學(xué)習(xí)教學(xué)模式的效果評(píng)價(jià)[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志,2011,31(3):400-402. [3]陸清聲,王志農(nóng),景在平,等.PBL教學(xué)法在八年制外科理論教學(xué)中應(yīng)用的調(diào)查研究[J].醫(yī)學(xué)教育探索,2009,8(6):605-607.
[4]張賢生,高晶晶,楊佳佳,等.PBL教學(xué)方法在泌尿外科臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].安徽醫(yī)藥,2013,17(9):1637-1638.
[5]Wang J.Problem-based learning in regional anatomy education at Peking University[J].Anat Sci Educ,2010,3(3):121-126.
[6]王松,段春燕,王清,等.PBL模式在外科實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)教育探索,2010,9(11):1483-1485.
(*通訊作者:陳鵬)
中圖分類(lèi)號(hào):G424.1
文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B
文章編號(hào):1671-1246(2016)09-0053-02