陳于翠　陳志顏　段　公　石彩云

(河北省大廠回族自治縣中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科，河北　大廠　065300)

加減抵擋湯聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)治療2型糖尿病53例療效觀察※

陳于翠陳志顏段公石彩云

(河北省大廠回族自治縣中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科，河北大廠065300)

【摘要】目的觀察加減抵擋湯聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)治療2型糖尿病的臨床療效。 方法將106例2型糖尿病患者隨機分為2組。對照組53例予30/70混合重組人胰島素注射液治療，治療組53例在對照組治療基礎(chǔ)上加用加減抵擋湯治療。2組均治療4周后統(tǒng)計臨床療效，并觀察2組治療前后證候積分、胰島素用量及空腹血糖(FPG)。結(jié)果治療組總有效率75.43%，對照組總有效率52.83%，2組總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),治療組療效優(yōu)于對照組。治療組治療后證候積分、胰島素用量均低于對照組治療后(P<0.05)，治療組治療后證候積分、胰島素用量及FPG均較本組治療前降低(P<0.05)，對照組治療后證候積分、FPG均較本組治療前降低(P<0.05)，胰島素用量較本組治療前增加(P<0.05)。結(jié)論加減抵擋湯聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)治療2型糖尿病療效確切。

【關(guān)鍵詞】糖尿病,2型;中西醫(yī)結(jié)合療法

糖尿病是由多種病因引起的以慢性高血糖為特征的代謝紊亂性疾病。久病可引起心、腦、腎、神經(jīng)、眼等組織病變。近年來，糖尿病患病率逐年增高，據(jù)流行病學(xué)調(diào)查，我國20歲以上的成年人的糖尿病患病率為9.7%[1]。2010-11-2013-11，我們應(yīng)用加減抵擋湯聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)治療2型糖尿病53例，并與西醫(yī)常規(guī)治療53例對照觀察，結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1一般資料全部106例均為我院內(nèi)科住院患者，隨機分為2組。治療組53例,男22例，女31例；年齡34～75歲，平均(56.0±13.5)歲；病程2～13年，平均(7.02 ±5.44)年；體質(zhì)量指數(shù)(BMI)(26.24±2.01)。對照組53例,男19例，女34例；年齡35～77歲，平均(57.0±7.2)歲；病程3～11年，平均(7.21±3.64)年；體質(zhì)量指數(shù)(BMI)(25.84±2.20)。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2診斷標準

1.2.1西醫(yī)診斷標準糖尿病診斷采用1999年世界衛(wèi)生組織(WHO)診斷標準[1]。

1.2.2中醫(yī)診斷標準參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》(試行)[2]診斷為消渴。

1.2.3排除標準①妊娠及哺乳期婦女；②糖尿病急性并發(fā)癥者(酮癥酸中毒、高滲性昏迷)；③合并有嚴重心、腦、肝、腎、血液等其他疾病者；④過敏體質(zhì)者；⑤因藥物(激素等)或其他內(nèi)分泌疾病(庫欣綜合征、肢端肥大癥)所引起的糖代謝異常者；⑥其他不能完成研究者。

1.3治療方法

1.3.1對照組藥物治療以30/70混合重組人胰島素注射液(甘舒霖30R，通化東寶藥業(yè)股份有限公司，國藥準字S20030004)，初始劑量0.3 單位/(kg·d)，早、晚2次皮下注射。根據(jù)血糖情況調(diào)整劑量。

1.3.2治療組在對照組治療基礎(chǔ)上加用加減抵擋湯。藥物組成：法半夏9g，生白術(shù)12g，水蛭6g，桃仁10g，熟大黃15g，茯苓20g，陳皮10 g。日1劑，煎取藥汁200 mL，于午餐后頓服，煎藥統(tǒng)一采用我院煎藥室北京東華原全自動煎藥灌裝機。

1.3.3療程2組均治療4周后統(tǒng)計療效。

1.4療效標準顯效：中醫(yī)臨床癥狀、體征明顯改善，證候積分減少≥70%；有效：中醫(yī)臨床癥狀、體征均有好轉(zhuǎn)，證候積分減少≥30%；無效：中醫(yī)臨床癥狀、體征均無明顯改善，甚或加重，證候積分減少不足30%[2]。

1.5觀察指標觀察組2組治療前后證候積分、胰島素用量及空腹血糖(FPG)變化。

2結(jié)果

2.12組治療前后證候積分、胰島素用量及FPG比較見表1。

表1　2組治療前后證候積分、胰島素用量及FPG比較　±s

與本組治療前比較，*P<0.05；與對照組治療后比較，△P<0.05，#P>0.05

由表1可見，治療組治療后證候積分、胰島素用量均低于對照組治療后(P<0.05)，2組治療后FPG比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。治療組治療后證候積分、胰島素用量及FPG均較本組治療前降低(P<0.05)；對照組治療后證候積分、FPG較本組治療前降低(P<0.05)，胰島素用量較本組治療前增加(P<0.05)。

2.22組臨床療效比較見表2。

表2　2組臨床療效比較　例(%)

與對照組比較，*P<0.05

由表2可見，2組總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),治療組療效優(yōu)于對照組。

3討論

糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病。高血糖則是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有引起。糖尿病屬中醫(yī)學(xué)消渴范疇。在病機上多認為屬虛，分型多為氣陰兩虛、陰虛燥熱、脾腎兩虛等。消渴為津液運化失常所致，痰與瘀均源于津液，又作為致病因素而加重津液運化失常，痰瘀又易化熱，耗傷陰津。加減抵擋湯方中水蛭、桃仁活血通絡(luò)，桃仁破血行瘀，潤燥通便，共為君藥；白術(shù)、茯苓益氣健脾利濕，法半夏溫化痰飲，又有和胃泄痞功用，熟大黃活血解毒，祛瘀生新，共為臣藥；陳皮理氣健脾，調(diào)中化痰，為佐、使藥。全方共奏祛瘀活血通絡(luò)、健脾化痰利濕之功?，F(xiàn)代藥理研究表明，水蛭具有抗凝、抗血栓、抗腫瘤、保護內(nèi)皮細胞、腦保護、抗纖維化及抗炎作用[3]；桃仁含有多種營養(yǎng)成分和生物活性物質(zhì)，其水煎劑及提取物還有一定的抗菌鎮(zhèn)痛、抗炎、抗過敏及抗腫瘤等作用[4]；熟大黃有抑制炎癥，改善血淤狀態(tài)，糾正代謝紊亂作用[5]；生白術(shù)有免疫調(diào)節(jié)、抗衰老及降糖作用[6]；茯苓具有利尿、免疫調(diào)節(jié)、保肝、抗腫瘤、抗氧化、抗炎及抗病毒等作用[7]；陳皮有抗氧化、抗過敏、強心及抗腫瘤作用[8]。

本研究結(jié)果顯示，加減抵擋湯配合胰島素能夠改善2型糖尿病患者證候，減少胰島素用量，降低空腹血糖，療效優(yōu)于單純胰島素治療，治療期間未見明顯不良反應(yīng)，值得推廣。

參考文獻

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(本文編輯：董軍杰)

doi:10.3969/j.issn.1002-2619.2016.04.028

作者簡介：陳于翠(1982—)，女，主管護師。研究方向：內(nèi)科護理。

【中圖分類號】R587.105;R587.105.8

【文獻標識碼】A

【文章編號】1002-2619(2016)04-0571-02

(收稿日期：2014-06-26)

※ 項目來源：河北省2013年廊坊市科學(xué)技術(shù)研究與發(fā)展計劃自籌經(jīng)費項目(第二批)(編號：2013013088)