葉再青

(湖北省宜昌市中心人民醫(yī)院藥劑科，湖北　宜昌　443003)

腫痛安膠囊聯(lián)合阿莫西林治療急性咽炎43例臨床觀察

葉再青

(湖北省宜昌市中心人民醫(yī)院藥劑科，湖北宜昌443003)

【摘要】目的觀察腫痛安膠囊聯(lián)合阿莫西林治療急性咽炎的臨床療效。方法將86例急性咽炎患者隨機(jī)分為2組。治療組予腫痛安膠囊聯(lián)合阿莫西林治療，對(duì)照組43例予甘桔冰梅片聯(lián)合阿莫西林治療。2組均7 d為1個(gè)療程，1個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效，并觀察2組咽痛、咽部水腫及聲音嘶啞消失時(shí)間。結(jié)果治療組總有效率90.7%，對(duì)照組總有效率93.0%，2組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，2組療效相當(dāng)。治療組咽痛和咽部水腫消失時(shí)間均短于對(duì)照組(P<0.05)，而對(duì)照組聲音嘶啞消失時(shí)間則短于治療組(P<0.05)。結(jié)論腫痛安膠囊聯(lián)合阿莫西林治療急性咽炎可明顯改善急性咽炎引起的咽痛、咽部水腫癥狀，療效確切。

【關(guān)鍵詞】急性病;咽炎；中西醫(yī)結(jié)合療法

急性咽炎是耳鼻喉科常見病。臨床表現(xiàn)為先有咽部干燥、灼熱，繼有明顯咽痛，吞咽時(shí)加劇，咽側(cè)索受累時(shí)疼痛可放射至耳部，聲音嘶啞，全身癥狀一般較輕?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)多以抗菌、抗病毒治療為主，易引起細(xì)菌耐藥，使藥物作用降低，還可繼發(fā)急性鼻炎、中耳炎等[1]。2012-01—2013-02，筆者應(yīng)用腫痛安膠囊聯(lián)合阿莫西林治療急性咽炎43例，并與甘桔冰梅片聯(lián)合阿莫西林治療43例對(duì)照觀察，結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1病例選擇參照國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中急喉痹的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1.2一般資料全部86例均為我院耳鼻喉科門診患者，隨機(jī)分為2組。治療組43例，男19例，女24例；年齡22～60歲，平均(40.2±6.7)歲；病程1.5～2.5 d，平均(2.0±0.5) d。對(duì)照組43例，男26例，女17例；年齡19～58歲，平均(39.5±5.2)歲；病程1～3 d，平均(1.5±0.5) d。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.3治療方法2組均予阿莫西林膠囊(昆明貝克諾頓制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H53020867)0.5g，每日4次口服。

1.3.1對(duì)照組予甘桔冰梅片(重慶華森制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20026258)0.4g，每日3次口服。

1.3.2治療組予腫痛安膠囊(河北奧星集團(tuán)藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z13021496)0.56g，每日3次口服。

1.3.3療程2組均7 d為1個(gè)療程，1個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。

1.4觀察指標(biāo)觀察2組臨床療效及咽痛、咽部水腫及聲音嘶啞的消失時(shí)間。

1.5療效標(biāo)準(zhǔn)痊愈：咽痛、發(fā)熱、聲音嘶啞等癥狀消失，咽部檢查恢復(fù)正常；有效：聲音嘶啞明顯改善，咽痛及咽部腫脹明顯減輕；無效：咽部癥狀和體征無明顯變化[2-4]。

2結(jié)果

2.12組臨床療效比較見表1。

表1　2組臨床療效比較　例

與對(duì)照組比較，P>0.05

由表1可見，2組總有效率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，2組療效相當(dāng)。

2.22組咽痛、咽部水腫及聲音嘶啞消失時(shí)間比較見表2。

表2　2組咽痛、咽部水腫及聲音嘶啞

與對(duì)照組比較，*P<0.05

由表2可見，治療組咽痛和咽部水腫消失時(shí)間均短于對(duì)照組(P<0.05)，而對(duì)照組聲音嘶啞消失時(shí)間則短于治療組(P<0.05)。

3討論

急性咽炎是由病毒、細(xì)菌感染及物理化學(xué)因素引起的咽黏膜、黏膜下組織及其淋巴組織的急性炎癥。急性咽炎屬中醫(yī)學(xué)急喉痹、乳蛾范疇[5]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，急性咽炎多由氣候驟變，起居不慎，肺衛(wèi)失固，風(fēng)熱邪毒侵肺，肺氣不宣，邪熱蒸結(jié)于咽，氣血壅滯，致咽喉部肌膜紅腫，發(fā)為風(fēng)熱喉痹。

目前，臨床上使用的抗生素阿莫西林殺菌作用強(qiáng)，穿透細(xì)胞壁的能力也強(qiáng)?？诜笏幬锓肿又械膬?nèi)酰胺基立即水解生成肽鍵，迅速與菌體內(nèi)的轉(zhuǎn)肽酶結(jié)合使之失活，切斷了菌體依靠轉(zhuǎn)肽酶合成糖肽用來建造細(xì)胞壁的惟一途徑，使細(xì)菌細(xì)胞迅速成為球形體而破裂溶解，菌體終于因細(xì)胞壁損水分不斷滲透而脹裂死亡。對(duì)大多數(shù)致病的革蘭陽性菌和革蘭陰性菌(包括球菌和桿菌)均有強(qiáng)大的抑菌和殺菌作用。

腫痛安膠囊組方是依據(jù)古方玉真散而來，玉真散的使用始于后漢，記載于唐代，方名首見于宋代[6]。由白附子(制)、天南星(制)、僵蠶、天麻、三七、防風(fēng)、羌活、白芷8味中藥組成，具有祛風(fēng)化痰、行瘀散結(jié)、消腫定痛功效。方中白附子、天南星為君，白附子辛散祛風(fēng)，溫化痰濕，善引藥勢(shì)上行治頭面疾患，天南星溫能散結(jié)通絡(luò)，輔助加強(qiáng)行瘀散結(jié)、消腫止痛之功；僵蠶、天麻為臣，僵蠶散風(fēng)清熱，瀉火燥濕；天麻平肝熄風(fēng)，通痹止痛；防風(fēng)、羌活、白芷為佐，祛風(fēng)解表，止痛，解痙，消腫排膿；三七為使，化瘀通絡(luò)，消腫止痛。諸藥合用，共奏祛風(fēng)散結(jié)、消腫止痛之效?，F(xiàn)代藥理研究表明,天南星可提高小鼠對(duì)電、熱刺激的痛閾值，對(duì)蟾坐骨神經(jīng)有局部麻醉作用，可阻斷疼痛的神經(jīng)傳導(dǎo)沖動(dòng)，并可顯著改善微循環(huán)，促進(jìn)局部血液循環(huán)[7]。

甘桔冰梅片處方是依據(jù)中醫(yī)古籍《證治準(zhǔn)繩·類方·卷二》組方清音丸改良的新方。由桔梗、薄荷、射干、蟬蛻、烏梅、冰片、甘草、青果等8味中藥組成，具有清熱開音、宣肺化痰、消腫散結(jié)、行氣逐瘀的功能。方中桔梗味苦辛，性平，入肺經(jīng)，為咽喉專藥，有祛痰止咳、宣肺、利咽、排膿之功[8]；薄荷性辛涼，辛以發(fā)散，涼以清熱，消除風(fēng)熱；射干苦寒，歸肺經(jīng)，清熱解毒，祛痰利咽；蟬蛻甘而小寒清熱；烏梅酸澀平，斂肺止咳；冰片辛苦微寒，清熱止痛；甘草性甘平，緩急和中，調(diào)和諸藥；青果性平，味甘酸，清熱解毒，生津利咽[9]?，F(xiàn)代研究表明，方中桔梗、薄荷、烏梅、射干、蟬蛻、青果抗炎抑菌，止咳鎮(zhèn)痛，冰片具有較強(qiáng)的抑菌抗炎、解除咽喉疼痛作用[9]。甘桔冰梅片通過消炎、抗變態(tài)反應(yīng)作用能有效消除組織腫脹、充血、滲出及肉芽腫等早期病變，解除聲音嘶啞、咽喉疼痛等病癥，恢復(fù)嗓音功能[10]。

觀察結(jié)果表明，2組臨床療效相當(dāng)﹙P>0.05)；治療組咽痛、咽部水腫消失時(shí)間均短于對(duì)照組(P<0.05)，而對(duì)照組聲音嘶啞消失時(shí)間則短于治療組(P<0.05)。說明腫痛安膠囊聯(lián)合抗生素治療急性咽炎消腫止痛，標(biāo)本兼治，可明顯改善急性咽炎引起的咽痛、咽部水腫等臨床癥狀，療效確切，而甘桔冰梅片對(duì)改善聲音嘶啞作用較強(qiáng)。

參考文獻(xiàn)

[1]陶秀娟.喉痛解毒丸治療急性咽炎患者的療效觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012,10(15)：111-112.

[2]國家中醫(yī)藥管理局.中國病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：南京大學(xué)出版社，1994:24.

[3]葉任高，陸再英.內(nèi)科學(xué)[M].3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001:5.

[4]孫傳興.臨床疾病診斷治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)[M].2版.北京：人民軍醫(yī)出版社，2002:259.

[5]劉青云.中藥藥理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1997:34.

[6]顏燕銀，何振輝.論我國古代對(duì)破傷風(fēng)的認(rèn)識(shí)[J].中國中醫(yī)骨傷科雜志，1991,7(6)：53-55.

[7]陳斌，王峰，李文華.腫痛安膠囊抗菌消炎消腫止痛的作用研究[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2013，11(7)：1085-1086.

[8]張?zhí)m英.嚼服桔梗治療慢性咽炎療效觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2014，9(16)：226.

[9]仇海龍，吳一凡.甘桔冰梅片治療急性咽炎、扁桃體炎的臨床療效觀察[J].中外醫(yī)療，2014,33(22)；129-130,133.

[10]王治文，袁瑞林.甘桔冰梅片與依諾沙星聯(lián)合治療咽喉炎[J].中國醫(yī)藥指南，2010,8(4)：85-86.

(本文編輯：董軍杰)

doi:10.3969/j.issn.1002-2619.2016.04.040

作者簡介：葉再青(1970—)，女，主管藥師。研究方向：臨床藥學(xué)。

【中圖分類號(hào)】R766.140.58

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1002-2619(2016)04-0607-02

(收稿日期：2014-07-17)