丁冰冰，張金磊

(1.安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院，安徽合肥　230032；2.中國科學院南京地理與湖泊研究所，江蘇南京　210008)

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基于臨床護理觀察的甲狀腺功能亢進癥與貧血醫(yī)學統(tǒng)計關(guān)系研究

丁冰冰1，張金磊2

(1.安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院，安徽合肥230032；2.中國科學院南京地理與湖泊研究所，江蘇南京210008)

摘要：目的探討貧血和甲狀腺功能亢進癥之間的醫(yī)學統(tǒng)計關(guān)系，為臨床護理提供指導。方法收集68例患者的資料，采用計量經(jīng)濟學Probit回歸方法分析甲狀腺功能亢進癥和貧血之間的統(tǒng)計關(guān)系。結(jié)果回歸結(jié)果的準R2為0.4624，回歸效果很好；患者患甲狀腺功能亢進癥與年齡、血紅蛋白值因素顯著相關(guān)，患甲狀腺功能亢進癥疾病的主體是30～40歲的年輕人。結(jié)論甲狀腺功能亢進癥和貧血之間存在顯著的統(tǒng)計相關(guān)關(guān)系，在甲狀腺功能亢進癥患者的臨床護理中應加強對貧血的監(jiān)測和護理。

關(guān)鍵詞：甲狀腺功能亢進癥；貧血；Probit方法；護理

doi:10.3969/j.issn.1671-9875.2016.05.012

甲狀腺是人體中最大的內(nèi)分泌腺體，其對維持人體的循環(huán)體系和各系統(tǒng)功能發(fā)揮著不可替代的作用[1]。甲狀腺疾病屬于臨床上的常見病，也是多發(fā)病，包括多種類型，分為甲狀腺功能亢進癥、甲狀腺功能減退、甲狀腺結(jié)節(jié)和甲狀腺癌等。甲狀腺功能亢進癥(hyperthyroidism)，是指甲狀腺本身的病變引發(fā)的甲狀腺毒癥，其病因主要是彌漫性毒性甲狀腺腫(Graves病)、多結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫和甲狀腺自主高功能腺瘤(Plummer病)[1-2]。甲狀腺功能亢進癥患者常有血液學變化，易引起貧血，因而近些年引起了相關(guān)學者的關(guān)注[3-5]。貧血是指人體外周血紅細胞容量減少，低于正常范圍下限的一種常見的臨床癥狀。由于紅細胞容量測定較復雜，臨床上常以血紅蛋白濃度來代替。我國血液病學家認為在我國海平面地區(qū)，成年男性血紅蛋白<120 g/L，成年女性(非妊娠)血紅蛋白<110 g/L，孕婦血紅蛋白<100 g/L就有貧血[6]。以往在對甲狀腺功能亢進癥患者進行臨床護理時，較少關(guān)注甲狀腺功能亢進癥與貧血之間的相關(guān)關(guān)系，因而在護理時，主要采取傳統(tǒng)臨床護理措施而較少采取相應的護理措施來監(jiān)測和改善患者由于甲狀腺功能亢進癥導致的貧血狀況[7]。本文基于日常臨床護理觀察，收集了68例甲狀腺疾病患者的資料，進行計量經(jīng)濟學的Probit分析，以得到甲狀腺功能亢進癥與其他因素(主要是貧血)之間的關(guān)聯(lián)關(guān)系，以期為今后的臨床護理提供改進意見?，F(xiàn)報告如下。

1對象與方法

1.1對象納入標準：符合《甲狀腺疾病臨床診斷及治療》中甲狀腺疾病和甲狀腺功能亢進癥診斷標準[8]，患者無嚴重心腦肺腎等方面的疾病，首次發(fā)病確診，患者居住地并非地方性甲狀腺疾病流行地區(qū)；排除心臟病或腎臟病患者、精神病患者、過敏體質(zhì)者、妊娠期或哺乳期女性、甲狀腺功能亢進危象傾向者。選取2013年7月至2015年7月在安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院門診及住院的68例甲狀腺疾病患者為研究對象。

1.2方法應用計量經(jīng)濟學的Probit分析方法[9-11]，選取患者的年齡、性別、血紅蛋白數(shù)值及是否甲狀腺功能亢進癥等數(shù)據(jù)，構(gòu)建Probit多元回歸模型，以分析甲狀腺功能亢進癥疾病與患者的相關(guān)年齡、性別和貧血之間的醫(yī)學統(tǒng)計關(guān)系。所有的計量統(tǒng)計分析通過Stata13.0軟件實現(xiàn)。

2結(jié)果

2.168例患者甲狀腺功能亢進發(fā)生情況見表1。在68例甲狀腺疾病患者中甲狀腺功能亢進癥48例、其他甲狀腺疾病20例。

表168例患者甲狀腺功能亢進發(fā)生情況

例

2.2Probit多元回歸結(jié)果甲狀腺功能亢進癥與患者的年齡、性別、血紅蛋白數(shù)值的計量回歸結(jié)果見表2，其中回歸結(jié)果的準R2(PseudoR2)為0.4624。

表2　多元回歸結(jié)果

3討論

3.1本文資料特點分析本次收集的68例甲狀腺疾病患者中甲狀腺功能亢進癥48例，其他甲狀腺疾病20例；48例甲狀腺功能亢進癥患者中貧血46例，發(fā)病群體主要集中在30～50歲的人群。表2 回歸結(jié)果的準R2(PseudoR2)為0.4624，說明因變量(甲狀腺功能亢進癥)被自變量(年齡、性別和血紅蛋白值)所解釋的部分達到了接近50%，說明回歸的效果很好[12]。同時從表2還可以看到，年齡、血紅蛋白值和截距項的回歸系數(shù)值非常顯著，均在1%的顯著水平上，說明患者患甲狀腺功能亢進癥與年齡、血紅蛋白值因素顯著相關(guān)。年齡和血紅蛋白值的回歸系數(shù)為負值，說明隨著這些值的增大，患者患甲狀腺的概率會傾向于減少。

3.2護理方向在臨床護理工作中，經(jīng)常會遇到甲狀腺功能亢進癥合并貧血，分析其貧血的原因是多樣的。郭琴琴[13]的研究表明，甲狀腺功能亢進癥貧血約占甲狀腺功能亢進癥的8%～57%。本文結(jié)果顯示，甲狀腺功能亢進癥貧血發(fā)生率為95.8%，比例較高。因此，基于本文的甲狀腺功能亢進癥和貧血的醫(yī)學統(tǒng)計研究結(jié)果，筆者認為在未來臨床護理上，有以下改進意見。

3.2.1增加對患者貧血狀態(tài)的關(guān)注和監(jiān)測突破傳統(tǒng)的針對甲狀腺功能亢進癥患者的護理內(nèi)容，增加對甲狀腺功能亢進癥患者貧血狀態(tài)的關(guān)注和監(jiān)測，在治療患者甲狀腺功能亢進癥疾病的同時，注意觀察患者貧血的改善情況。多數(shù)患者的貧血狀況都會隨著甲狀腺功能亢進癥受到治療而得到改善和提高，如果患者在甲狀腺功能亢進癥得到控制或者治愈后，貧血情況仍然存在，則需要有針對性的補充鐵劑或維生素B12、葉酸等，促進患者的身體恢復和健康，保證患者甲狀腺功能亢進癥和貧血疾病都能得到治愈。

3.2.2增加對中青年患者的關(guān)注本文的研究表明，甲狀腺功能亢進癥的發(fā)病群體主要集中在30～50歲的人群，這也被相關(guān)醫(yī)學研究證實[14-17]。處于這一年齡段的人群主要是中青年，工作強度大，肩負事業(yè)和家庭雙重責任和負擔，日常精神壓力較大。因此，在未來臨床護理工作中要重點關(guān)注這一類人群，在對這類患者進行正常臨床護理的時候，要輔助于日常身體鍛煉和保養(yǎng)的宣傳教育，提醒其要注意勞逸結(jié)合，注重身體和精神的雙重放松和休息。

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作者簡介：丁冰冰(1988-)，女，本科，護師.

收稿日期：2015-10-19

通信作者：張金磊,中國科學院南京地理與湖泊研究所

中圖分類號：R471

文獻標識碼：A

文章編號：1671-9875(2016)05-0439-03