藍蓉蓉即墨市人民醫(yī)院小兒輸液室，山東即墨　266200

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冠心病合并心絞痛應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)對預(yù)后影響分析

藍蓉蓉
即墨市人民醫(yī)院小兒輸液室，山東即墨266200

［摘要］目的探討優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)對冠心病合并心絞痛患者預(yù)后影響。方法方便選取2014年11月—2015年11月在該院實施優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)的75例冠心病并發(fā)心絞痛患者作為優(yōu)質(zhì)護理組，同時選取同一時間段內(nèi)采取常規(guī)護理服務(wù)的60例該病患者作為常規(guī)護理組，并比較兩組患者護理前后血壓、心率、心絞痛發(fā)作次數(shù)以及患者對護理服務(wù)滿意度。結(jié)果護理前，常規(guī)護理組患者其血壓、心率和心絞痛發(fā)作次數(shù)分別為（23.8±5.4）kPa、（103.1±12.3）次和（23.1± 2.1）次，優(yōu)質(zhì)護理組患者分別為（23.5±5.2）kPa、（102.8±12.9）次和（22.7±2.4）次，組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），護理后，優(yōu)質(zhì)護理組患者血壓、心率和心絞痛發(fā)作次數(shù)分別為（18.2±2.0）kPa、（74.2±10.2）次和（6.8±1.7）次，常規(guī)組分別為（21.3±3.6）kPa、（98.6±12.5）次和（16.2±2.0）次，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；此外優(yōu)質(zhì)護理組患者對護理服務(wù)滿意度（98.7%，1/75）明顯高于常規(guī)護理組（90.0%，6/60）（P＜0.05）。結(jié)論對冠心病并發(fā)心絞痛患者采取優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)可明顯改善患者血壓和心率指標，降低心絞痛發(fā)作次數(shù)，以及提高護理服務(wù)滿意度，該護理方式值得在護理工作中推廣應(yīng)用。

［關(guān)鍵詞］冠心?。恍慕g痛；優(yōu)質(zhì)護理；預(yù)后

冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ㄓ趾喎Q為冠心病）是臨床心血管內(nèi)科較為常見的一種心血管性疾病，其發(fā)病原因為冠狀動脈出現(xiàn)粥樣性硬化改變，引起血管腔縮小或堵塞，進而導(dǎo)致心肌缺氧和缺血，嚴重者發(fā)生心肌壞死［1-2］。冠心病合并心絞痛一般是指在冠狀動脈血管狹窄或堵塞基礎(chǔ)上，動脈缺血導(dǎo)致供血不足，從而心肌短暫且急劇缺血和缺氧，進行引發(fā)以發(fā)作性胸痛為臨床表現(xiàn)的一種臨床綜合征［3］。臨床研究報道，冠心病并發(fā)心絞痛對患者生活質(zhì)量和身體健康造成嚴重影響。為有效控制患者病情，提高患者生活質(zhì)量以及改善其預(yù)后，對冠心病并發(fā)心絞痛患者實施治療同時予以優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)也十分重要［4］。該院對2014年11月—2015年11月在該院住院治療的75例冠心病并發(fā)心絞痛患者實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，發(fā)現(xiàn)其心率、血壓以及心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯改善，現(xiàn)報道如下。

表1　常規(guī)組和優(yōu)質(zhì)護理組患者預(yù)后各項指標間比較（±s）

表1　常規(guī)組和優(yōu)質(zhì)護理組患者預(yù)后各項指標間比較（±s）

注：與常規(guī)組比較，*P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，#P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

常規(guī)組（n=60）優(yōu)質(zhì)組（n=75）t值P值組別23.8±5.4 （23.5±5.2）*0.3274 0.3719 21.3±3.6 （18.2±2.0）#6.3379 0.0000 103.1±12.3 （102.8±12.9）*0.1370 0.4456 98.6±12.5 （74.2±10.2）#12.4906 0.0000 23.3±2.1 （22.7±2.4）*1.5248 0.0648 16.2±2.0 （6.8±1.7）#29.5089 0.0000血壓（kPa）　心率（次/min）　心絞痛發(fā)作次數(shù)（次）護理前　護理后　護理前　護理后　護理前　護理后

1　資料與方法

1.1一般資料

方便選取2014年11月—2015年11月在該院實施優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)的75例冠心病并發(fā)心絞痛患者作為優(yōu)質(zhì)護理組，同時選取同一時間段內(nèi)采取常規(guī)護理服務(wù)的60例該病患者作為常規(guī)護理組，兩組患者均根據(jù)臨床癥狀、既往疾病史以及影像學(xué)等輔助檢查確診為冠心病并發(fā)心絞痛。優(yōu)質(zhì)護理組中女性患者35例，男性患者40例，年齡范圍50～80歲，平均年齡為（64.1±2.7）歲，心絞痛類型包括20例初發(fā)性心絞痛、25例勞累型心絞痛以及30例穩(wěn)定型心絞痛，其它并發(fā)癥包括糖尿病40例、高脂血癥28例、高血壓7例；常規(guī)護理組中女性患者23例，男性患者37例，年齡范圍53～85歲，平均年齡為（65.2±3.1）歲，心絞痛類型包括16例初發(fā)性心絞痛、23例勞累型心絞痛以及21例穩(wěn)定型心絞痛，其它并發(fā)癥包括糖尿病28例、高脂血癥20例、高血壓12例。兩組患者上述指標間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

常規(guī)組患者給予常規(guī)護理，如檢測患者脈搏、血壓、體溫和神智，觀察患者病情變化，根據(jù)醫(yī)囑對患者予以止痛、鎮(zhèn)靜和抗凝等對癥處理。優(yōu)質(zhì)組患者在此基礎(chǔ)上實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，內(nèi)容如下：①環(huán)境護理：護理人員為患者提供安靜、整潔和舒適的病房內(nèi)環(huán)境，保持室內(nèi)通風以及充足光線，減少強光照射，對病房內(nèi)探訪人數(shù)進行控制，禁止人員在病房內(nèi)吸煙；②心理護理：由于冠心病并發(fā)心絞痛患者發(fā)病較急，且疼痛感劇烈，所以患者常會具有焦慮和恐懼等負面心理情緒，從而加重病情惡化，不利于預(yù)后恢復(fù)，此時護理人員應(yīng)加強與患者進行交流和溝通，并給予患者細致和耐心關(guān)懷，細致傾聽患者問題，與其建立良好的關(guān)系，對患者采取針對性的心理疏導(dǎo)，緩解其緊張和焦慮心理，此外向患者講解冠心病以及心絞痛發(fā)病原因、機制以及治療方法及事后注意事項，使患者能積極配合醫(yī)生治療［5-6］；③飲食和行為指導(dǎo)：不良的生活習慣會對患者疾病的恢復(fù)產(chǎn)生影響，此時護理人員需及時糾正患者不良生活和飲食習慣，護理人員需指導(dǎo)患者合理進食，待患者病情好轉(zhuǎn)后予以攝入蔬菜和水果，并適當對其腹部進行按摩，以便促進腸道蠕動，若患者存在便秘現(xiàn)象，予以使用開塞露或低壓鹽水灌腸，大多數(shù)冠心病并發(fā)心絞痛患者均具有吸煙習慣，而煙草內(nèi)所含的尼古丁會降低動脈壁的含氧量，引起動脈粥樣性硬化，同時過度勞累會引起心絞痛發(fā)作，所以護理人員還需指導(dǎo)患者養(yǎng)成較好的生活習慣（如早睡早起、禁煙）；④運動護理：患者治療期間，護理人員可指導(dǎo)患者進行少量有氧運動，運動可減少患者心肌梗死以及冠心病復(fù)發(fā)率，同時降低死亡率，所以護理人員告知患者可早期進行床下活動，并根據(jù)患者具體病情以及身體素質(zhì)制定合適的運動計劃和運動量［7］。

1.3觀察指標

觀察并比較兩組患者護理前后血壓、心率以及心絞痛發(fā)作次數(shù)和患者對護理服務(wù)滿意度。采用問卷調(diào)查對患者護理服務(wù)滿意度進行評價，其中滿意為90～100分，比較滿意為80～90分，不滿意為80分以下，滿意度=（滿意+比較滿意）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4統(tǒng)計方法

采取SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所有患者護理前后血壓、心率、心絞痛發(fā)作次數(shù)以及患者對護理服務(wù)滿意度等數(shù)據(jù)進行分析，血壓、心率、心絞痛發(fā)作次數(shù)等計量數(shù)據(jù)以（±s）表示，經(jīng)t檢驗，護理滿意度等計數(shù)數(shù)據(jù)以百分比表示，組間比較經(jīng)Χ2檢驗。

2　結(jié)果

2.1常規(guī)組和優(yōu)質(zhì)護理組患者預(yù)后各項指標間比較

護理前，常規(guī)護理組和優(yōu)質(zhì)護理組患者其血壓、心率和心絞痛發(fā)作次數(shù)等指標間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，護理后，優(yōu)質(zhì)護理組患者血壓、心率和心絞痛發(fā)作次數(shù)等指標明顯優(yōu)于常規(guī)護理組（P＜0.05），詳見表1。

2.2常規(guī)組和優(yōu)質(zhì)護理組患者對護理服務(wù)滿意度比較

優(yōu)質(zhì)護理組患者對護理服務(wù)滿意度明顯高于常規(guī)護理組（P＜0.05），詳見表2。

表2　常規(guī)組和優(yōu)質(zhì)護理組患者對護理服務(wù)滿意度比較

3　討論

隨著我國老年化人口的增多，作為老年性人群多發(fā)性心血管類疾病，心絞痛和冠心病的患病率呈現(xiàn)出逐年增加的趨勢，而且多數(shù)患者患有冠心病并發(fā)心絞痛，這對老年患者生活質(zhì)量造成嚴重影響［8-9］。對冠心病并發(fā)心絞痛患者若未予以及時有效治療往往會導(dǎo)致病情延誤，增大治療難度。因此除了對患者采取積極有效地治療外，予以患者有效護理干預(yù)也十分重要。

早期對冠心病并發(fā)心絞痛患者僅僅采取常規(guī)護理服務(wù)，而常規(guī)護理主要是護理人員對患者根據(jù)醫(yī)囑進行護理，隨著人們生活水平的增加，大家對護理服務(wù)要求也不斷提高，加上常規(guī)護理方式目標不確定，護理人員與患者缺少溝通和交流，無法滿足患者生理和心理需求。臨床研究報道，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)可有效加強醫(yī)護人員與患者的溝通和焦慮，讓護理人員及時了解患者心理狀態(tài)，并協(xié)助患者消除焦慮和緊張心理情緒，增進患者與護理人員的關(guān)系，使患者能積極配合醫(yī)生和護理人員的治療及護理［10］。尹選軍等［11］研究報道，通過優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)可明顯減少患者住院時間，減少其不良反應(yīng)的發(fā)生，改善患者負面心理情緒，并提高患者對護理服務(wù)的滿意度。該研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)組患者對護理服務(wù)滿意度明顯高于常規(guī)組，該結(jié)果與尹選軍等研究結(jié)果相類似。張靜等［12］選取70例冠心病并發(fā)心絞痛患者進行探討，發(fā)現(xiàn)對冠心病并發(fā)心絞痛患者采取優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)其臨床效果明顯，且可有效改善其血壓和心率等指標，同時降低其心絞痛發(fā)作率。該研究結(jié)果顯示，采取護理服務(wù)后，優(yōu)質(zhì)護理組患者血壓、心率和心絞痛發(fā)作次數(shù)等指標均明顯優(yōu)于常規(guī)護理組（P＜0.05），兩者研究相一致。由上述結(jié)果可知，對冠心病并發(fā)心絞痛患者采取優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)可明顯改善患者血壓和心率指標，降低心絞痛發(fā)作次數(shù)，以及提高護理服務(wù)滿意度，該護理方式值得在護理工作中推廣應(yīng)用。

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Analysis of Effect of High-quality Nursing Intervention on the Prognosis of Patients with Coronary Heart Disease and Angina

LAN Rong-rong
Pediatric Intravenous Transfusion Room，Jimo People's Hospital，Jimo，Shandong Province，266200 China

［Abstract］Objective To study the effect of high-quality nursing intervention on the prognosis of patients with coronary heart disease and angina. Methods 75 cases of patients with coronary heart disease and angina receiving high-quality nursing intervention in our hospital from November 2014 to November 2015 were selected as the high-quality nursing group，at the same time，60 cases of patients receiving conventional nursing services at the same period were selected as the conventional nursing group，and the blood pressure，heart rate，angina attack frequency and satisfactory degree of patients to nursing service before and after nursing were compared between the two groups. Results Before nursing，the differences in the blood pressure，heart rate and angina attack frequency between the conventional nursing group and the high-quality nursing group had no statistical significance by comparison，［（23.8±5.4）kPa，（103.1±12.3）times，（23.1±2.1）times vs（23.5±5.2）kPa，（102.8±12.9）times and（22.7±2.4）times］，P＞0.05，after nursing，the differences in the blood pressure，heart rate and angina attack frequency between the high-quality nursing group and the conventional group had statistical significance by comparison，［（18.2±2.0）kPa，（74.2±10.2）time，（6.8±1.7）times vs（21.3±3.6）kPa，（98.6±12.5）times and（16.2±2.0）times］，P＜0.05，in addition，the satisfactory degree of the high-quality nursing group to nursing services was obviously higher than that of the conventional nursing group，［（98.7%，1/75）vs（90.0%，6/60）］，P＜0.05. Conclusion For patients with coronary heart disease and angina，the high-quality nursing services can obviously improve the blood pressure and heart rate index of patients，reduce the angina attack frequency and improve the satisfactory degree to nursing services，which is worth promotion and application in nursing work.

［Key words］Coronary heart disease；Angina；High-quality nursing；Prognosis

［中圖分類號］R4

［文獻標識碼］A

［文章編號］1674-0742（2016）04（c）-0155-03

［作者簡介］藍蓉蓉（1976.2-），女，山東青島人，本科，主管護師，研究方向：內(nèi)科護理。

收稿日期：（2016-01-22）