吳泰平，徐愛軍

210023 江蘇省南京市，南京中醫(yī)藥大學(xué)經(jīng)貿(mào)管理學(xué)院

?

基于公平理論的醫(yī)院社會責(zé)任研究

吳泰平，徐愛軍

210023 江蘇省南京市，南京中醫(yī)藥大學(xué)經(jīng)貿(mào)管理學(xué)院

【摘要】醫(yī)院作為現(xiàn)代社會的重要單元，理應(yīng)承擔(dān)其應(yīng)承擔(dān)的社會責(zé)任，但是現(xiàn)行醫(yī)療體系復(fù)雜，醫(yī)院承擔(dān)的社會責(zé)任復(fù)雜多樣，評價不同醫(yī)院社會責(zé)任的標(biāo)準(zhǔn)也應(yīng)該有所差別。本文以公平理論為基礎(chǔ)，利用愿意-能夠-應(yīng)該三角模型分析醫(yī)院的社會活動，區(qū)分出是否為醫(yī)院的社會責(zé)任，并將醫(yī)院的社會責(zé)任分類。并根據(jù)公平原則，分別從政府、醫(yī)院以及社會的角度提出規(guī)制公立醫(yī)院和民營醫(yī)院社會責(zé)任的建議。

【關(guān)鍵詞】公平理論；醫(yī)院；社會責(zé)任；愿意-能夠-應(yīng)該

吳泰平，徐愛軍.基于公平理論的醫(yī)院社會責(zé)任研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2016，19(13)：1565-1568.[www.chinagp.net]

Wu TP，Xu AJ.Hospital social responsibility based on equity theory[J].Chinese General Practice，2016，19(13)：1565-1568.

醫(yī)院作為社會中的一個有機單元，必然要承擔(dān)其應(yīng)該承擔(dān)的社會責(zé)任。新醫(yī)改以來，各方一致倡導(dǎo)公立醫(yī)院應(yīng)回歸公益性，這也是我國公立醫(yī)院的性質(zhì)決定的。學(xué)術(shù)界和公眾多認(rèn)為，公立醫(yī)院的公益性不太良好，甚至認(rèn)為當(dāng)前公立醫(yī)院的本質(zhì)已經(jīng)異化，營利性和趨利性相當(dāng)明顯[1]。不同等級、不同類型、不同屬性的醫(yī)院社會責(zé)任的外延和要求必然不同，本文基于公平理論分析不同醫(yī)院的社會活動，并就不同醫(yī)院的社會責(zé)任提出規(guī)制建議。本文為討論的方便，默認(rèn)公立醫(yī)院為非營利性的，民營醫(yī)院為可營利性的，并不排除現(xiàn)實生活中少數(shù)民營醫(yī)院的非營利性。

1公平理論、醫(yī)院社會責(zé)任的內(nèi)涵

1.1公平理論公平理論有兩種：一種是亞當(dāng)斯提出的，也稱為社會比較理論，該理論是研究人的動機和知覺關(guān)系的一種激勵理論，認(rèn)為員工的激勵程度來源于對自己和參照對象的報酬和投入的比例的主觀比較感覺。另一種是羅伯特·福爾杰提出的公平理論，該公平理論構(gòu)建了一個愿意-能夠-應(yīng)該的三角模型，可以用來評價一個社會單元的社會地位和社會責(zé)任的公平性。這個模型既可以評價社會對某個社會單元要求的公平性，同時也可以評價某個社會單元在社會工作中對社會是否公平。羅伯特·福爾杰的公平理論更關(guān)注“不利的”不平等中的相對損失[2]。本文中的公平理論是后者。

1.2醫(yī)院社會責(zé)任醫(yī)院社會責(zé)任源自于企業(yè)社會責(zé)任，后者的相關(guān)層次理論也為醫(yī)院社會責(zé)任的定位提供了依據(jù)。1971年，美國經(jīng)濟發(fā)展委員會用3個責(zé)任同心圈來說明企業(yè)社會責(zé)任的層級性：最里圈表示經(jīng)濟職能的基本責(zé)任；中間一圈表示對社會價值觀和優(yōu)先權(quán)的變化所采取的積極態(tài)度的責(zé)任；最外圈表示新出現(xiàn)的以及還不明確的責(zé)任[3]。1991年，Carroll[4]進一步提出公司社會責(zé)任金字塔說，認(rèn)為企業(yè)社會責(zé)任應(yīng)包含經(jīng)濟責(zé)任、法律責(zé)任、道德責(zé)任及社會責(zé)任。也有研究在Carroll的分類思想的基礎(chǔ)上，從責(zé)任性質(zhì)(必需，還是自愿)和動機(為了利益相關(guān)者的利益，還是企業(yè)的利益，還是兩者兼顧)兩個方面，把企業(yè)社會責(zé)任分為戰(zhàn)略性、倫理性和利他性3種類型[5]。

我國對于醫(yī)院社會責(zé)任的研究起步較晚，學(xué)者們對醫(yī)院社會責(zé)任的具體行為表現(xiàn)進行了宏觀的橫向分類。從利益相關(guān)者的角度，可以將醫(yī)院社會責(zé)任分為醫(yī)院對國家的責(zé)任、醫(yī)院對人民群眾的責(zé)任及醫(yī)院對其內(nèi)部職工的責(zé)任[6]；從法制、經(jīng)濟、道義3個不同的層面，又可將醫(yī)院的社會責(zé)任分為法律責(zé)任、經(jīng)濟責(zé)任及道德責(zé)任[7]。本文醫(yī)院社會責(zé)任概念的落腳點集中在責(zé)任的層面，而不是義務(wù)的層面，因為社會責(zé)任對醫(yī)院來說更強調(diào)的是一種道德的約束。醫(yī)院社會責(zé)任這個概念不是指醫(yī)院所必須承擔(dān)的所有責(zé)任，而是指那些法律法規(guī)規(guī)定的義務(wù)之外，從社會倫理道德層面醫(yī)院也應(yīng)該去履行的事項[8]。盡管這些學(xué)者的表述不同，但都指出了社會責(zé)任的基本精神即組織在營利以外最大限度地增進和維護社會利益的責(zé)任[9]。

2醫(yī)院活動的公平模型分析

對于不同的醫(yī)院，社會職能和社會責(zé)任不同，其要求和評價標(biāo)準(zhǔn)也應(yīng)該不同。讓不同的醫(yī)院在公平合理的環(huán)境下競爭，彼此承擔(dān)自身應(yīng)承擔(dān)的社會責(zé)任，這是對各醫(yī)院的公平，對患者的公平，更是對全社會更大的公平。

人們應(yīng)該做什么的前提是人們能夠做什么。在認(rèn)為人們能夠根據(jù)實際情況做出最佳選擇的基礎(chǔ)上，人們被要求依據(jù)社會道德標(biāo)準(zhǔn)，考慮社會道德，實施他們應(yīng)該做的行為[2]。要求醫(yī)院做其無法完成的工作，是對醫(yī)院的不公平，當(dāng)然也是無法實現(xiàn)的。因此，要求醫(yī)院應(yīng)該去做什么的前提是醫(yī)院能夠做什么，凡是醫(yī)院不能夠完成的工作都不應(yīng)該要求醫(yī)院做，否則就是對醫(yī)院的不公平。醫(yī)院愿意去做它能夠而且應(yīng)該去做的事情，是履行其基本的責(zé)任，如若不愿意就是社會責(zé)任履行缺失，是醫(yī)院對社會的不公平。醫(yī)院不可以愿意去做它能夠但不應(yīng)該做的事情，否則就是醫(yī)院對社會的不公平。根據(jù)羅伯特·福爾杰的觀點，不利的不平等會帶來巨大的社會損失。

醫(yī)院社會責(zé)任的承擔(dān)是通過醫(yī)院社會活動表現(xiàn)出來的，為方便分析醫(yī)院的社會責(zé)任，結(jié)合羅伯特·福爾杰的公平理論構(gòu)建了愿意-能夠-應(yīng)該三維模型(見圖1)，3個圓圈分別代表醫(yī)院能夠、愿意和應(yīng)該從事的社會活動?！澳軌颉眻A圈代表醫(yī)院自身的能力和資源范疇；“愿意”圓圈代表醫(yī)院從事社會活動的主觀意愿范疇；“應(yīng)該”圓圈代表社會對醫(yī)院從事社會活動的評價范疇，三者彼此之間又有所交集，形成了7個意義不同的區(qū)域。根據(jù)愿意-能夠-應(yīng)該三維模型，可以清晰地展示每個區(qū)域代表的內(nèi)涵，并區(qū)分出這些社會活動是否為醫(yī)院的社會責(zé)任(見表1)。

表1基于公平模型的醫(yī)院社會責(zé)任活動分類

Table 1Classification of hospital social responsibility activities based on the equity model

區(qū)域能夠愿意應(yīng)該是否社會責(zé)任A+--否B-+-否C--+是D++-否E+-+是F-++是G+++是

圖1醫(yī)院活動的公平模型

Figure 1Equity model of hospital activities

醫(yī)院的社會責(zé)任是醫(yī)院應(yīng)該從事的社會活動，不是醫(yī)院應(yīng)該從事的社會活動當(dāng)然也就不是醫(yī)院的社會責(zé)任。根據(jù)公平模型的分析，區(qū)域A、B、D代表的醫(yī)院活動不是醫(yī)院的社會責(zé)任，區(qū)域C、E、F、G代表的醫(yī)院活動是醫(yī)院的社會責(zé)任。因此，醫(yī)院的社會責(zé)任分為四類：非支持型社會責(zé)任，即醫(yī)院能力達不到也不愿意承擔(dān)的社會責(zé)任，包括進行醫(yī)學(xué)科學(xué)研究、促進衛(wèi)生技術(shù)進步、培養(yǎng)衛(wèi)生人才等；能力支持型社會責(zé)任，即醫(yī)院能夠承擔(dān)但不愿意承擔(dān)的社會責(zé)任，包括解決就業(yè)、關(guān)心職工、保護環(huán)境、提供醫(yī)療救助、提供慈善服務(wù)、為貧困人群及其他居民提供減收或免收費用的基本衛(wèi)生服務(wù)[10]；意愿支持型社會責(zé)任，即醫(yī)院愿意承擔(dān)但是能力達不到的社會責(zé)任，包括低利潤的醫(yī)療服務(wù)及藥品的開放和提供能力、社區(qū)健康目標(biāo)等[7]；完全支持型社會責(zé)任，即醫(yī)院能力達到并且愿意承擔(dān)的社會責(zé)任，包括為公眾提供安全、有效、方便、低廉的基本醫(yī)療服務(wù)，充分發(fā)揮在醫(yī)療服務(wù)市場中的主導(dǎo)地位，努力提高醫(yī)療服務(wù)水平，促進醫(yī)療服務(wù)均等化，承擔(dān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和重大災(zāi)害事故緊急救治任務(wù)、完成政府指令性任務(wù)。由于公立醫(yī)院和民營醫(yī)院的差異，其社會責(zé)任的內(nèi)容也應(yīng)有所不同。

3醫(yī)院社會責(zé)任的公平性分析

3.1公平的醫(yī)院社會責(zé)任公平不是均等，更不是平均，而應(yīng)該結(jié)合自身條件、社會需要，不同的醫(yī)院根據(jù)自身設(shè)立的目標(biāo)不同，其應(yīng)該承擔(dān)的社會責(zé)任也不同，這才是對具體醫(yī)院的公平。公立醫(yī)院事實上是附屬于政府的事業(yè)單位，公立醫(yī)院很大一部分的工作是完成政府的指令。承擔(dān)社會責(zé)任不應(yīng)只是醫(yī)院的責(zé)任，同樣也是政府的責(zé)任。醫(yī)院的責(zé)任應(yīng)該是有限責(zé)任而不是無限責(zé)任，要以承擔(dān)責(zé)任的能力為限[11]。

3.2公平的醫(yī)院社會責(zé)任的必要性由于國家體制的原因，政府既是公立醫(yī)院的舉辦者，同時也是公立醫(yī)院的監(jiān)督者。實際生活中，政府的這兩種職能往往交織在一起，政府和醫(yī)院共同利益多，難以實現(xiàn)真正的監(jiān)管。其次，衛(wèi)生行政部門傾向于“重扶持、輕管理”的監(jiān)管模式，對公立醫(yī)院的逐利行為處罰力度不夠。在現(xiàn)行的醫(yī)療體系中，公立醫(yī)院從多方面享受到政府的政策優(yōu)惠，這為公立醫(yī)院帶來巨大的競爭優(yōu)勢。公立醫(yī)院需要獲得或者是維護現(xiàn)有的優(yōu)惠，而政府掌握著這種優(yōu)惠的分配。政府和公立醫(yī)院的這種利益關(guān)系，必然會導(dǎo)致政府和公立醫(yī)院的設(shè)租-尋租關(guān)系的發(fā)生。而這種關(guān)系又受到政府監(jiān)管成本、醫(yī)療機構(gòu)聲譽、對醫(yī)療機構(gòu)行政處罰、設(shè)租的收益或?qū)ぷ獬杀疽约靶姓剟畹纫蛩氐挠绊慬12]。

尋租活動的蔓延，具有惡性循環(huán)的趨勢。因為尋租的存在，市場競爭的公平性被破壞了，使人們對市場機制的合理性和效率產(chǎn)生了根本的懷疑。于是人們更多地要求用政府干預(yù)來彌補收入分配不均的現(xiàn)象。這樣反而提供了更多的尋租機會，產(chǎn)生了更多的不公平競爭[13]。由于公立醫(yī)院和民營醫(yī)院的不同主辦方，享有的很多待遇也會不一樣，如稅收、制度約束、撥款等。公立醫(yī)院和民營醫(yī)院在不同的競爭水平下，公立醫(yī)院的尋租必然會導(dǎo)致民營醫(yī)院的效仿。民營醫(yī)院為了生存和發(fā)展不得不去尋租，這樣兩邊會在一種公平但是會損害全社會福利的不合理情況下競爭，這是對全社會的不公平。

我國公立醫(yī)院在承擔(dān)社會責(zé)任方面總體上處于較好程度，但是與公眾“看病難、看病貴”現(xiàn)象密切相關(guān)的問題仍然存在。因為公立醫(yī)院的社會責(zé)任就是為所有利益相關(guān)者謀利益，所以責(zé)任缺失會引發(fā)利益相關(guān)者不滿，不滿的情緒又導(dǎo)致不應(yīng)有的行為，最后負(fù)面的結(jié)果都轉(zhuǎn)嫁給其他利益相關(guān)者如患者[14]。社會公平地對待醫(yī)院，醫(yī)院才會公平地對待社會，醫(yī)院受到不公平對待而遭受的利益損失，也必然通過對社會不公平的方式轉(zhuǎn)嫁出去。

3.3公立醫(yī)院和民營醫(yī)院社會責(zé)任的差異我國的衛(wèi)生事業(yè)是帶有一定福利性的社會公益事業(yè)，在這個事業(yè)起重要作用的醫(yī)院主要功能是救死扶傷。公立醫(yī)院和民營醫(yī)院的定位不一樣，社會和學(xué)界一致認(rèn)為公立醫(yī)院應(yīng)該回歸公益性。民營醫(yī)院除少數(shù)定位公益事業(yè)之外，大部分是逐利的。兩種不同性質(zhì)的醫(yī)院，其定位不一樣，因此需要承擔(dān)的社會責(zé)任也就不應(yīng)該相同。政府給予公立醫(yī)院很多政策優(yōu)惠及資本的投入，用于彌補其承擔(dān)某些社會責(zé)任的支出，因此公立醫(yī)院應(yīng)該履行的社會責(zé)任廣度和深度都應(yīng)該大于民營醫(yī)院。

截止到2013年，我國醫(yī)院中公立醫(yī)院有13 396家，民營醫(yī)院有11 313家。但是，公立醫(yī)院的病床數(shù)為3 865 385個，而民營醫(yī)院的病床數(shù)只有713 216個[15]。從數(shù)據(jù)不難看出，雖然從醫(yī)院的數(shù)量上公立醫(yī)院和民營醫(yī)院相差不大，但是從病床數(shù)這個衡量醫(yī)院規(guī)模的指標(biāo)可以看出，公立醫(yī)院的規(guī)模占有絕對優(yōu)勢。因此，公立醫(yī)院也應(yīng)該承擔(dān)更大的社會責(zé)任。

公立醫(yī)院的社會責(zé)任內(nèi)涵豐富，根據(jù)公立醫(yī)院目前的資源和能力條件，社會需要的醫(yī)療服務(wù)公立醫(yī)院基本可以滿足。但是，受到能力和資源的限制，在科學(xué)研究和衛(wèi)生人才培養(yǎng)等方面可能存在不足。公立醫(yī)院自身的條件使公立醫(yī)院在追逐經(jīng)濟利益的競爭中有著巨大的優(yōu)勢，但是創(chuàng)造經(jīng)濟利益不是公立醫(yī)院應(yīng)該有的行為，更不是公立醫(yī)院的社會責(zé)任。相反地，民營醫(yī)院的立足點不是公益性，創(chuàng)造經(jīng)濟利益是民營醫(yī)院的基本社會責(zé)任，因為其要解決就業(yè)和創(chuàng)造稅收。

4基于公平模型的醫(yī)院社會責(zé)任規(guī)制建議

4.1政府的干預(yù)作用政府的干預(yù)作用會直接影響到醫(yī)院的能力范疇，政府可以通過提升醫(yī)院的能力以及讓社會更好地認(rèn)識醫(yī)院的能力和責(zé)任，幫助醫(yī)院更好地履行社會責(zé)任。政府主管部門作為醫(yī)院的監(jiān)管部門，熟悉各個醫(yī)院的能力和資源條件以及各醫(yī)院的優(yōu)劣所在，這為政府的監(jiān)管提供了極大的便利。醫(yī)院無法從事其愿意但是不應(yīng)該有的社會活動，這是社會樂于見到的；但是很多活動社會認(rèn)為醫(yī)院應(yīng)該從事并且醫(yī)院也愿意從事，而醫(yī)院卻做不到，這可能是醫(yī)院自身能力和資源有限，也可能是政府限制或政策條件約束；對于社會認(rèn)為醫(yī)院應(yīng)該從事但醫(yī)院無法做到也不愿意從事的社會活動，可能是因為社會對醫(yī)療行業(yè)和醫(yī)院的能力、資源認(rèn)識不夠而產(chǎn)生的誤解，這些本就不應(yīng)該是醫(yī)院的社會責(zé)任。因此，政府應(yīng)該調(diào)查具體情況，幫助解決醫(yī)院的能力和資源問題，提高醫(yī)院的服務(wù)能力和服務(wù)水平，并且放開政策限制，讓醫(yī)院能夠根據(jù)自身能力和資源為社會提供更多更好的醫(yī)療服務(wù)。同時，政府也要對社會期望醫(yī)院從事的活動進行甄別，明確是否為醫(yī)院的社會責(zé)任，并將這種信息向社會公布，借助社會力量達到監(jiān)管效果。

公立醫(yī)院和民營醫(yī)院的設(shè)立目標(biāo)、承擔(dān)社會責(zé)任的能力不一樣，因此應(yīng)對其進行分別管理。政府雖然不是醫(yī)療系統(tǒng)中絕對的主角，但是可以起到非常好的調(diào)節(jié)和催化作用。政府應(yīng)鼓勵公立醫(yī)院承擔(dān)其愿意承擔(dān)的社會責(zé)任，更要精益求精，努力提高醫(yī)療服務(wù)水平；可以通過財政補貼、人員編制、行政命令等形式督促其承擔(dān)不愿意承擔(dān)的社會責(zé)任；對于公立醫(yī)院不應(yīng)該從事的活動，要加大監(jiān)督強度和懲罰力度。以此來保障公立醫(yī)院從事其應(yīng)該的活動，并且物盡其能，人盡其用，為衛(wèi)生事業(yè)做出最大貢獻。

4.2醫(yī)院應(yīng)正確認(rèn)識自身的地位及社會責(zé)任醫(yī)院自身對社會責(zé)任主觀認(rèn)識會影響到醫(yī)院的愿意范疇，醫(yī)院應(yīng)正確認(rèn)識自身的地位和社會責(zé)任。醫(yī)院不愿意從事的社會活動，都是受到政府監(jiān)管、社會輿論以及趨利心理而從事的。公立醫(yī)院不愿意從事只產(chǎn)生經(jīng)濟效益的活動，可能因為其自身道德自律抑或所要承擔(dān)的社會成本比較大，這是整個社會樂于見到的，因此應(yīng)該鼓勵；對于公立醫(yī)院不愿意承擔(dān)的社會責(zé)任，要加大監(jiān)督和懲罰力度，并依靠社會輿論壓力，使醫(yī)院能夠愿意去從事。公立醫(yī)院應(yīng)該主動承擔(dān)不屬于民營醫(yī)院社會責(zé)任范疇的社會責(zé)任。民營醫(yī)院不愿意從事只產(chǎn)生社會效益的活動，可能是受到自身能力和資源的限制，也可能因為考慮自身的經(jīng)濟成本，當(dāng)然這并不是其應(yīng)該承擔(dān)的社會責(zé)任，因此政府應(yīng)給予一定的優(yōu)惠及獎勵措施。

4.3科學(xué)公平地認(rèn)知醫(yī)院社會責(zé)任社會對醫(yī)院的評價以及對醫(yī)院提供服務(wù)的需求代表著醫(yī)院的應(yīng)該范疇。對醫(yī)療市場的監(jiān)管不能只依賴政府的監(jiān)管和醫(yī)院的道德自律，更應(yīng)該引入社會監(jiān)督。社會根據(jù)政府主管部門發(fā)布的各醫(yī)院信息，考慮其能力和資源條件，科學(xué)公平地認(rèn)知醫(yī)院應(yīng)該承擔(dān)的社會責(zé)任，并且區(qū)別對待公立醫(yī)院和民營醫(yī)院。公立醫(yī)院受到政府的政策優(yōu)惠以及財政補貼，在整個醫(yī)療市場處于主導(dǎo)地位，理應(yīng)承擔(dān)更多的社會責(zé)任。社會監(jiān)督發(fā)現(xiàn)公立醫(yī)院有社會責(zé)任之外的活動，可以向政府主管部門檢舉，也可以通過社會輿論降低其名譽度，繼而導(dǎo)致其門診量的下降；民營醫(yī)院從事了自己社會責(zé)任范疇外的醫(yī)院社會責(zé)任，應(yīng)得到社會的認(rèn)可和贊許，社會的良好口碑有助于提升社會名譽度，繼而增加其門診量和營業(yè)收入，用以補償其具有正外部效應(yīng)的活動。因此，社會應(yīng)公正地認(rèn)識醫(yī)院的能力和資源以及性質(zhì)，通過社會監(jiān)督醫(yī)院的社會活動，規(guī)制醫(yī)院的社會責(zé)任，務(wù)求醫(yī)院發(fā)揮最大的能力為公眾健康服務(wù)。

對于民營醫(yī)院管理，應(yīng)給予更大的自主經(jīng)營權(quán)，適當(dāng)監(jiān)督其愿意承擔(dān)的社會責(zé)任，保障基本的醫(yī)療服務(wù)水平；可以通過物質(zhì)獎勵和政策優(yōu)惠的形式，鼓勵其承擔(dān)科研、教學(xué)等不應(yīng)該承擔(dān)的社會責(zé)任。至于民營醫(yī)院的逐利經(jīng)營，可以通過稅收的形式進行監(jiān)督管理。

醫(yī)院是現(xiàn)代社會醫(yī)療體系主體，在保障居民健康中起著主導(dǎo)作用，因此醫(yī)院社會責(zé)任的履行就尤為重要，而一個合理科學(xué)的醫(yī)院社會責(zé)任履行的模式是基礎(chǔ)。不同醫(yī)院的社會責(zé)任理應(yīng)有所區(qū)分，不能一概而論。而評價醫(yī)院社會責(zé)任的履行，也不能將醫(yī)院獨立開去評價，而應(yīng)該將它作為一個社會單元，結(jié)合其自身能力和外部環(huán)境去評價。將醫(yī)院對社會的公平性和社會對醫(yī)院的公平性結(jié)合起來的醫(yī)院管理體制和評價機制才是科學(xué)和合理的。合理的醫(yī)院社會責(zé)任履行模式，既可以保障衛(wèi)生資源的最大化利用，同時可以促進社會的公平正義。

作者貢獻：吳泰平負(fù)責(zé)模型的構(gòu)建和文章的寫作；徐愛軍負(fù)責(zé)文章結(jié)構(gòu)的設(shè)計以及內(nèi)容的審核。

本文無利益沖突。

參考文獻

[1]Lei HC.Study on the definition and its enhancement options of public-interests orientation of public hospitals[J].Chinese Health Economics，2012，31(1)：10-12.(in Chinese)

雷海潮.公立醫(yī)院公益性的概念與加強策略研究[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟，2012,31(1)：10-12.

[2]肯·史密斯，邁克爾·希特.管理學(xué)中的偉大思想：經(jīng)典理論的開發(fā)歷程[M].北京：北京大學(xué)出版社，2010:47.

[3]Zhao Q.An overview of corporate social responsibility theory in western countries[J].Social Sciences in Guangdong,2007，24(4)：172.(in Chinese)

趙瓊.國外企業(yè)社會責(zé)任理論述評——企業(yè)與社會的關(guān)系視角[J].廣東社會科學(xué)，2007，24(4)：172.

[4]Carroll AB.The pyramid of corporate social responsibility：toward the moral management of organizational stakeholders[J].Business Horizon，1991，4(34)：39.

[5]徐愛軍，施燕吉，楊學(xué)偉.醫(yī)院社會責(zé)任行為的分級研究[J].中國藥房，2012,23(41)：3853-3854.

[6]焦衛(wèi)東，曹學(xué)紅，王莉芝.淺談醫(yī)院社會責(zé)任[J].醫(yī)院管理論壇，2009，26(1)：17-19.

[7]李永生.論社會主義市場經(jīng)濟與醫(yī)院的社會責(zé)任[J].中國醫(yī)院管理，2006，26(1)：7-9.

[8]Xu AJ，Yang XW，Xie RR，et al.Discussion of the scope of hospitals′ social responsibility based on hierarchical model[J].Chinese Hospital Management，2010,30(7)：15-17.(in Chinese)

徐愛軍，楊學(xué)偉，謝蓉蓉，等.基于分級模型的醫(yī)院社會責(zé)任內(nèi)容探討[J].中國醫(yī)院管理，2010,30(7)：15-17.

[9]Li SY.Social obligation of enterprise:conception definition,scope and characteristics[J].Philosophical Trends，2007，29(4):41-46.(in Chinese)

李淑英.企業(yè)社會責(zé)任：概念界定、范圍及特質(zhì)[J].哲學(xué)動態(tài)，2007，29(4):41-46.

[10]吳寅.公立醫(yī)院社會責(zé)任的研究述評[J].經(jīng)濟研究導(dǎo)論，2014，10(13)：197-198.

[11]Pan L,He P,Wu HF,et al.Medical expenses of outpatients and inpatients in a municipal public hospital and the mode of payment[J].Chinese General Practice,2014,17(34):4127-4132.(in Chinese)

潘倫，何坪，吳海峰，等.某市公立醫(yī)院門診和住院患者醫(yī)療費用與支付方式的調(diào)查分析[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2014，17(34)：4127-4132.

[12]Huang D，Xiong JX.Supervision game theory analysis of public hospital′s medical service behavior by introducing rent-seeking theory[J].Chinese Health Service Management，2013，30(7):484-486,492.(in Chinese)

黃丁，熊季霞.引入尋租理論的公立醫(yī)院公益性問題的監(jiān)督博弈分析[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2013，30(7):484-486,492.

[13]Yu XY.Research on deviation of commonality of public policies[J].Administrative Tribune,2009,16(1):33-36.(in Chinese)

于欣雨.公共政策公共性偏離問題分析——基于尋租理論的視角[J].行政論壇，2009,16(1):33-36.

[14]Li B，Ren RM.Empirical research on social responsibility situation of public hospitals[J].Statistical Research，2013,30(4)：57-62.(in Chinese)

李斌，任榮明.公立醫(yī)院社會責(zé)任現(xiàn)狀實證研究——兼論“看病難、看病貴”的醫(yī)院因素[J].統(tǒng)計研究，2013,30(4)：57-62.

[15]國家衛(wèi)生和計劃生育委員會.2013年我國衛(wèi)生和計劃生育事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報[Z].2014.

(本文編輯：閆行敏)

Hospital Social Responsibility Based on Equity Theory

WUTai-ping，XUAi-jun.

SchoolofEconomicsandManagement,NanjingUniversityofChineseMedicine,Nanjing210023,China

【Abstract】As important modern social units,hospitals should bear their social responsibility,but the current health care system is complex,and hospital social responsibility is complicated,so evaluation standards for different hospital social responsibility should also be different.Based on the equity theory,the paper used would-could-should triangle model to analyze social activities of hospitals and distinguish and classify their social responsibility,and put forward suggestions for the stipulation of social responsibility of public and private hospitals from the aspects of government,hospital and society.

【Key words】Equity theory；Hospitals;Social responsibility；Would-could-should

基金項目：國家自然科學(xué)基金資助項目(71203101)；國家中醫(yī)藥管理局重點學(xué)科(中醫(yī)藥管理學(xué))開放基金課題(ZYYGLX-12)；江蘇省高校優(yōu)秀中青年教師和校長境外研修計劃

通信作者：徐愛軍，210023 江蘇省南京市，南京中醫(yī)藥大學(xué)經(jīng)貿(mào)管理學(xué)院；E-mail：xuaijun2000@163.com

【中圖分類號】R 197

【文獻標(biāo)識碼】A

doi：10.3969/j.issn.1007-9572.2016.13.020

(收稿日期：2015-12-10；修回日期：2016-03-22)

·衛(wèi)生經(jīng)濟與管理研究·