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        小切口甲狀腺瘤切除術(shù)治療甲狀腺瘤的臨床效果探析

        2016-06-15 15:46:35曾安清
        當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2016年27期
        關(guān)鍵詞:頸部出血量切口

        曾安清

        小切口甲狀腺瘤切除術(shù)治療甲狀腺瘤的臨床效果探析

        曾安清

        目的 探討甲狀腺瘤切除術(shù)對甲狀腺瘤患者的臨床治療效果。方法 選取甲狀腺瘤切除術(shù)患者100例,將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對照組,各50例。觀察組采取小切口甲狀腺瘤切除術(shù),對照組采用傳統(tǒng)切除術(shù),觀察2組患者的手術(shù)情況和臨床效果。結(jié)果 觀察組患者手術(shù)時間、住院時間、手術(shù)出血量分別為(81.5±11.3)min、(16.3±7.3)d、(4.6±1.5)mL;對照組分別為(125.0±23.1)min、(41.7±11.4)d、(7.7±2.0)mL;觀察組明顯優(yōu)于對照組(P<0.05);觀察組無并發(fā)癥發(fā)生,對照組為6%,觀察組明顯低于對照組(P<0.05);結(jié)論 小切口甲狀腺瘤切除術(shù)治療甲狀腺瘤臨床效果顯著,手術(shù)并發(fā)癥少,在臨床中推廣。

        甲狀腺瘤;小切口

        甲狀腺瘤是一種臨床高發(fā)病,在缺碘地區(qū)比較常見,女性發(fā)病率比男性高。臨床上常采取外科手術(shù)治療,在傳統(tǒng)手術(shù)切除甲狀腺時,由于失血過多,對患者造成較大創(chuàng)傷[1]。本研究對比小切口甲狀腺瘤切除術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)切除術(shù)治療甲狀腺瘤的臨床療效,現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取吉安市青原區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所2012年5月~2014年1月收治的甲狀腺瘤患者100例,并將所有患者分為觀察組和對照組,各50例。觀察組男19例,女31例,年齡在27~60歲,平均年齡在(45.6±7.9)歲,病程0.3年~2年,平均(1.3±0.5)年,患者均為良性腫瘤,對照組中男21例,女29例,年齡25~61歲,平均(35.7±6.5)歲,病程0.2~3年,平均(1.2±0.24)年,患者均為良性腫瘤。2組患者在年齡、性別和腫瘤大小以及病理類型等方面的差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性。

        1.2 治療方法

        1.2.1 觀察組 采取小切口甲狀腺瘤切除術(shù)治療方法,運(yùn)用全麻插管麻醉方式,手術(shù)切口位于頸前正中胸骨1.5~2.0cm處。沿著皮紋橫切4.0~5.5cm,依次剖開皮膚、皮下組織、頸闊肌,然后分割牽引帶狀肌,最后用電刀止血。暴露甲狀腺,并于術(shù)中取組織,將其冷凍進(jìn)行病理檢查,確定為良性腫瘤并將其提起,切除甲狀腺瘤,通過充分止血并關(guān)閉手術(shù)切口,無創(chuàng)縫合切口,再加壓包扎。術(shù)中如果瘤體很大且有囊變的情況,應(yīng)及時抽取囊液,使囊體縮小,再進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)中應(yīng)主動詢問患者,以確定有無傷及神經(jīng)。

        1.2.2 對照組 采用常規(guī)甲狀腺瘤切除手術(shù),患者在頸叢麻醉后,與胸鎖關(guān)節(jié)1.3cm~2cm處頸部橫切,手術(shù)開口呈弧形,約8~11cm,游離頸前筋膜以及頸闊肌間皮瓣,將瘤體切除,手術(shù)后放置引流管引流。

        1.3 觀察指標(biāo) 比較2組患者手術(shù)時間和手術(shù)出血量及患者住院情況分析,并比較2組差異。同時,觀察術(shù)后不良反應(yīng),對觀察組和對照組患者手術(shù)后的并發(fā)癥進(jìn)行比較,例如,患者出現(xiàn)聲音嘶啞或者呼吸困難、切口感染等發(fā)生的情況。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,計量資料采用“x±s”表示,組間比較采用t檢驗,計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 2組患者手術(shù)情況比較 2組患者手術(shù)均獲得成功,對2組患者手術(shù)時間和手術(shù)出血量、患者住院時間等情況進(jìn)行比較,觀察組綜合情況優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        表1 2組患者手術(shù)情況比較(x±s)

        2.2 2組患者并發(fā)癥比較 對照組術(shù)后2例聲音嘶啞,1例切口感染,觀察組術(shù)后無并發(fā)癥發(fā)生。對照組并發(fā)癥發(fā)生率為6%,觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為0%,2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

        表2 2組患者并發(fā)癥情況比較(n)

        3 討論

        甲狀腺瘤是臨床上的一種常見病,主要為甲狀腺組織腫大,以及甲狀腺濾泡增生。甲狀腺瘤一般都是良性腫瘤,其瘤質(zhì)地比較柔軟,一些惡性甲狀腺瘤則比較堅硬。甲狀腺瘤通常在高原地區(qū)較多[2-3],由于高原地區(qū)缺碘比較嚴(yán)重,且男性發(fā)病率較低,女性發(fā)病率較高,是男性發(fā)病率的3倍或以上[4]。

        甲狀腺瘤通常情況下要選擇手術(shù)治療。傳統(tǒng)的甲狀腺瘤切除術(shù),手術(shù)切口比較大,對患者傷害較大,且出血量較多,容易形成血腫等危險,嚴(yán)重時會引發(fā)呼吸困難等嚴(yán)重情況,可能還會導(dǎo)致其他并發(fā)癥[5]。因此,傳統(tǒng)的甲狀腺切除術(shù)有很大的風(fēng)險。小切口甲狀腺瘤切除術(shù)手術(shù)成功率高、對患者傷害風(fēng)險較小[6]。且小切口甲狀腺瘤切除術(shù),采用手術(shù)切口壓低的方式,從而使手術(shù)切口長度減小,避免對患者造成較大創(chuàng)傷。

        小切口甲狀腺瘤切除術(shù),保證了患者頸部肌肉完整性,預(yù)防患者頸部出現(xiàn)其他不良反應(yīng),能夠較大限度保障患者頸部的正常功能[7]。這種手術(shù)從外觀上使患者頸部切口美觀,不會產(chǎn)生過多失血現(xiàn)象。不用放置引流管,對女性患者有較大的便利和滿足。從上述結(jié)果中,分析發(fā)現(xiàn)患者的出血量較少,在小切口術(shù)后,傷口恢復(fù)比較快[8]。因此,這種手術(shù)比較適合甲狀腺瘤較小的患者,而對于甲狀腺瘤較大的患者,仍建議采用傳統(tǒng)的手術(shù)治療方法,以便于徹底切除甲狀腺瘤[9]。

        本研究結(jié)果顯示采用小切口甲狀腺瘤切除術(shù),使手術(shù)時間較短,縮減患者住院時間,且手術(shù)出血量較少,較少發(fā)生術(shù)后不良反應(yīng),適合在臨床應(yīng)用中推廣。

        [1] 劉大林,南云廣,高峰,等.低位小切口甲狀腺切除術(shù)探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16(4):86-87.

        [2] 阮長信.兩種手術(shù)方法治療甲狀腺瘤臨床療效比較分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(32):47-48.

        [3] 米林,童超,邊拜.改良小切口甲狀腺腺瘤切除術(shù)45例報告[J].海南醫(yī)學(xué),2009,16(7):98.

        [4] 羅智輝,孔令言,邱翠平,等.甲狀腺手術(shù)的綜合改良應(yīng)用體會[J].廣東醫(yī)學(xué),2010,26(5):669-670.

        [5] 吳飛.小切口切除術(shù)治療甲狀腺腺瘤的臨床觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2009,16(7):178.

        [6] 楊晏東.小切口切除術(shù)在甲狀腺瘤治療中的應(yīng)用效果[J].中國實用醫(yī)藥,2011,6(35):52-53.

        [7] 嚴(yán)景輝,韋文,鄒鳳,等.改進(jìn)的甲狀腺腫瘤微創(chuàng)腺葉切除術(shù)與常規(guī)手術(shù)對比分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2013(2):272-273.

        [8] 王震宇.小切口甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺瘤的效果觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2014,21(5):158-159.

        [9] 肖剛,劉立新,李丹.改良小切口手術(shù)治療50例甲狀腺瘤臨床療效觀察[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志,2014,13(13):1086-1089.

        10.3969/j.issn.1009-4393.2016.27.023

        江西 343000 吉安市青原區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所 (曾安清)

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