減毒增效升白湯對腫瘤患者化療后生存質(zhì)量的影響研究

我國是一個惡性腫瘤的高發(fā)國家，據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，每年約有1000萬的新發(fā)惡性腫瘤患者[1]。此類患者受浸潤或壓迫的影響，難免會出現(xiàn)消瘦、納呆、疼痛、面色萎黃等癥狀，嚴重影響患者的日常工作與生活。化療是當前惡性腫瘤的最主要治療手段，其能使瘤體縮小，但毒副反應(yīng)較多，如疲乏、失眠、食欲降低等，進一步影響患者的生存質(zhì)量[2]。隨著近年來人們對腫瘤治療的研究日益加深，患者生活質(zhì)量的提升受到臨床廣泛重視。研究表明，中醫(yī)藥可幫助腫瘤化療患者減輕痛苦，提升患者的生活質(zhì)量。本研究嘗試在腫瘤患者化療后給予自擬減毒增效升白湯治療，以期觀察其對患者化療后生存質(zhì)量的影響，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2014年1月～2016年1月期間，江西省腫瘤醫(yī)院共觀察70例惡性腫瘤患者，均符合《中國常見惡性腫瘤診治規(guī)范》中的相關(guān)診斷標準、分期標準與化療方案[3]；排除合并認知功能障礙或精神性疾病者，患者入組前均知曉本次研究目的。其中男39例，女31例，年齡37～75歲，平均年齡（55.4±10.3）歲；病理分型：肺癌29例，胃腸癌21例，肝癌10例，乳腺癌7例，其他3例；臨床分期：Ⅱ期27例，Ⅲ期24例，Ⅳ期19例。參照就診順序號將其劃分為2組，對照組35例與實驗組35例。2組患者的上述基線資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，可比性強。

1.2 方法 2組均根據(jù)病情的不同給予恰當?shù)幕煼桨?，實驗組在此基礎(chǔ)上給予自擬減毒增效升白湯治療，方劑組成：黨參、女貞子、枸杞子、炙甘草各15g，雞血藤10g，白術(shù)、菟絲子、補骨脂、茯苓、生黃芪各9g，半夏5g，陳皮3g。1劑/d，清水煎取湯汁300mL，分2次服用，從化療第1天開始連續(xù)用藥1個月。2組治療期間均需禁用其他相關(guān)藥品或保健類藥品。

1.3 評定標準[4]參照歐洲研究與治療協(xié)會（EORTC）所擬定的測量癌癥患者生存質(zhì)量的核心問卷表（QLQ-C30）[5]明確較為適合我國惡性腫瘤患者生存質(zhì)量的評價量表，評估共包括5個功能領(lǐng)域、8個癥狀領(lǐng)域，其中功能領(lǐng)域包括：軀體、角色、情緒、認知與社會功能，癥狀領(lǐng)域包括：惡心嘔吐、疼痛、疲倦、失眠、食欲降低、呼吸困難、腹瀉及便秘；功能領(lǐng)域得分越高、癥狀領(lǐng)域得分越低提示功能狀況及生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究獲取的數(shù)據(jù)均通過SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者功能質(zhì)量評分比較 實驗組患者在軀體、角色、情緒、認知及社會功能等方面的功能質(zhì)量評分均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者功能質(zhì)量評分對比（s）

表1 2組患者功能質(zhì)量評分對比（s）

注：與對照組比較，aP＜0.05

組別例數(shù)軀體功能角色功能情緒功能認知功能社會功能實驗組35 66.8±7.6a61.2±7.1a70.8±5.5a75.2±16.6a56.1±14.1a對照組3556.8±5.449.4±5.860.3±7.267.3±14.349.2±13.6

2.2 2組患者癥狀領(lǐng)域評分比較 實驗組患者在惡心嘔吐、疼痛、疲倦、失眠、食欲降低、呼吸困難、腹瀉及便秘等癥狀領(lǐng)域評分均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者癥狀領(lǐng)域評分對比（x±s）

3 討論

惡性腫瘤是嚴重危害人類身心健康的疾病，中晚期惡性腫瘤患者常會出現(xiàn)疲乏、食欲不振、消瘦、疼痛等癥狀，加上腫瘤的過度消耗，代謝紊亂，患者的營養(yǎng)狀況會進一步惡化，患者的生存質(zhì)量會受到嚴重影響[6]?；熥鳛閻盒阅[瘤的主要治療手段，化療后極有可能使得上述癥狀進一步加重，不僅限制了化療藥物的應(yīng)用，亦進一步影響了患者的生存質(zhì)量。

中醫(yī)認為，惡性腫瘤是一種全身性疾病的局部表現(xiàn)，正虛邪實，虛實夾雜?；熕幬飼鳛樾岸厩趾C體，導(dǎo)致氣血臟腑受損，尤其是脾胃失調(diào)、腎精受損[7]。而中醫(yī)藥在減輕此類患者痛苦，提升生存質(zhì)量上具有較大的優(yōu)勢。中醫(yī)藥可提升手術(shù)、放化療治療的效果，減輕其不良反應(yīng)，對促進患者康復(fù)，提高患者生存質(zhì)量具有十分積極的意義。

本院在長期臨床實踐中充分發(fā)揮中醫(yī)辨證論治的優(yōu)勢，自擬減毒增效升白湯進行治療，方中黨參、黃芪、白術(shù)、女貞子、補骨脂及雞血藤等藥合理配伍，具有明顯的健脾補氣、益腎生精、活血化瘀的功效，用于腫瘤患者化療中有助于提高化療敏感性，提升治療效果，還能減輕化療毒性，緩解患者的全身癥狀，改善其生活質(zhì)量[8]。結(jié)果顯示，實驗組患者的功能、全身癥狀評分均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），表明中醫(yī)藥對腫瘤患者順利完成化療，提升患者生存質(zhì)量上具十分積極的意義。

綜上所述，對惡性腫瘤化療患者給予減毒增效升白湯有助于改善患者功能與全身癥狀，達到減毒增效的作用，提升患者生存質(zhì)量，適合臨床借鑒與推廣。

[1] 陳麒陽，陳理.中醫(yī)藥對腫瘤患者化療后生存質(zhì)量的影響[J].中醫(yī)學(xué)報，2014，29(2)：182-185.

[2] 豐哲，林宗漢，黃有榮，等.中醫(yī)藥對中晚期腫瘤患者生存質(zhì)量影響治療進展[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報，2011，17(12)：81-83.

[3] 陳玉超，劉沈林，王瑞平，等.“健脾養(yǎng)正消癥湯”改善晚期胃癌患者化療后生活質(zhì)量84例臨床研究[J].江蘇中醫(yī)藥，2013，31(1)：18-20.

[4] 劉明，薛芳芳.化療聯(lián)合補中益氣湯加減治療中晚期非小細胞肺癌30例[J].湖南中醫(yī)雜志，2013，28(5)：42-44.

[5] 田翠麗，趙博雅，田翠霞，等.減毒增效升白湯聯(lián)合化療改善惡性腫瘤患者生活質(zhì)量的臨床觀察[J].當代醫(yī)學(xué)，2010，29(6)：9-10.

[6] 葉敏，孫大志，秦志豐，等.消痰通絡(luò)凝膠外用治療癌性疼痛臨床觀察[J].中國中醫(yī)藥信息雜志，2010，17(7)：22-24.

[7] 管文燕，章慶華，張琳.綜合護理干預(yù)對乳腺癌患者術(shù)后化療期生活質(zhì)量的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17(4)：6-9.

[8] 周旋，劉思海.高壓氧聯(lián)合放療或化療對腫瘤患者生活質(zhì)量影響的臨床研究[J].中國腫瘤臨床與康復(fù)，2011，18(4)：377-379.

江西 330029 江西省腫瘤醫(yī)院 （張康梅 婁尚）