宗莉

預(yù)見性護(hù)理在肝葉切除術(shù)后疼痛中的護(hù)理效果分析

宗莉

目的 探討預(yù)見性護(hù)理措施對行肝葉切除術(shù)后患者疼痛情況的療效。方法 選取肝內(nèi)膽管結(jié)石患者90例，根據(jù)隨機(jī)性劃分為研究組和對照組，各45例。研究組給予預(yù)見性疼痛護(hù)理措施，對照組給予常規(guī)護(hù)理措施，對比2組患者護(hù)理效果。結(jié)果 研究組患者實(shí)行預(yù)見性疼痛護(hù)理措施后，統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)其疼痛分級顯著優(yōu)于對照組患者，研究組護(hù)理滿意度為95.5%，顯著優(yōu)于對照組77.8%，2組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 針對行肝葉切除術(shù)患者實(shí)行預(yù)見性疼痛護(hù)理措施，不僅能有效環(huán)節(jié)患者疼痛，促進(jìn)患者恢復(fù)，同時還能提高護(hù)理滿意度。

膽管結(jié)石；疼痛；護(hù)理效果；滿意度

臨床治療過程中發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)膽管結(jié)石發(fā)病容易合并出現(xiàn)感染，是一種比較常見的普外科疾病，目前針對該疾病治療方法是進(jìn)行肝葉切除治療[1-2]。手術(shù)治療過程中比較多見的術(shù)后反應(yīng)是疼痛癥狀，因此需要對應(yīng)給予合適的疼痛護(hù)理手段，從而幫助有效緩解患者疼痛情況，進(jìn)而提高治療效果。本研究選取45例患者實(shí)施預(yù)見性疼痛護(hù)理措施，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選取自愿在大連市第六人民醫(yī)院接受肝葉切除手術(shù)治療的肝內(nèi)膽管結(jié)石患者90例作為研究對象，均為2012年8月～2013年8月期間于院內(nèi)接受治療的患者。隨機(jī)分為研究組和對照組，每組45例。其中，研究組中男30例，女15例；年齡18～65歲，平均（47.3±7.9）歲；體質(zhì)量16～21 kg/m2，平均（18.9±2.9）kg/m2；身高155～180 cm，平均（168.2±6.3）cm；肝功能Child-Pugh A級26例，B級別者19例。對照組中男28例，女17例；年齡19～64歲，平均（48.1±8.1）歲；體質(zhì)量15～20 kg/m2，平均（18.7±3.1）kg/ m2；身高153～182 cm，平均（169.1±7.0）cm；肝功能Child-Pugh A級28例，B級17例。全部患者均沒有腹部手術(shù)史，可以實(shí)行肝葉切除治療。2組患者的一般資料方面對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者在實(shí)行肝葉切除手術(shù)后給予常規(guī)護(hù)理措施。研究組患者則在給予常規(guī)護(hù)理措施的前提下配合預(yù)見性疼痛護(hù)理方法，具體操作為：（1）根據(jù)患者個人具體病情制定最適合的護(hù)理方法：不同患者實(shí)際手術(shù)情況以及恢復(fù)情況、疼痛情況均會存在一定的差異性，因此護(hù)理人員在患者入院后應(yīng)結(jié)合患者病情表現(xiàn)情況、手術(shù)情況以及相關(guān)病史、腹部疼痛情況來做出最準(zhǔn)確的評估，有預(yù)見性的根據(jù)可能發(fā)生的情況提前制定最適合的個人護(hù)理方案，從而促進(jìn)治療成功率，為患者提供最優(yōu)的護(hù)理服務(wù)。（2）心理護(hù)理配合：疼痛會使患者產(chǎn)生焦慮、緊張以及過度擔(dān)心等情緒表現(xiàn)，因此護(hù)士人員應(yīng)提前告知患者治療過程中會出現(xiàn)的疼痛反應(yīng)以及相關(guān)反應(yīng)，使患者做好相應(yīng)的心理準(zhǔn)備，并告知患者不必緊張、擔(dān)心，應(yīng)勇敢去面對疼痛，積極配合醫(yī)護(hù)人員治療、護(hù)理。護(hù)理人員結(jié)合患者不同心理表現(xiàn)，使用溫柔、關(guān)心的語氣與患者進(jìn)行交流，給予患者治療的勇氣，幫助其樹立治愈信心，從而進(jìn)一步提高患者治療依從性。（3）疼痛護(hù)理：為了幫助緩解患者身體疼痛感覺，應(yīng)使患者保持身體處于放松狀態(tài)，比如在室內(nèi)播放比較舒緩、愉悅的音樂，能使患者身體、精神放松，而身體處于松弛狀態(tài)時可以適當(dāng)緩解部分疼痛。此外還可以通過分散患者注意力的方法，例如告知患者家屬可以適當(dāng)與患者聊聊天，說一些比較高興的事情等等，從而轉(zhuǎn)移患者注意力，緩解身體疼痛。

1.3 相關(guān)指標(biāo)觀察 疼痛分級[3]：（1）3級屬于重度疼痛：患者感到長時間強(qiáng)烈的疼痛感，影響患者睡眠情況；（2）2級屬于中度疼痛：患者感到疼痛屬于中度，但是疼痛感持續(xù)時間比較長，睡眠質(zhì)量受一定影響；（3）1級屬于輕度疼痛：患者會感到腹部存在輕微疼痛，疼痛感可以忍受，不會影響到患者睡眠情況以及自理能力。護(hù)理滿意度：采用本院自制的“護(hù)理滿意度調(diào)查表”進(jìn)行問卷調(diào)查，調(diào)查表滿分為100分，其中（1）≥95分為非常滿意；（2）85～94為滿意；（3）70～84為基本滿意；（4）＜70分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法[4]采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者疼痛分級對比 研究組患者手術(shù)后疼痛分級較優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者術(shù)后疼痛分級對比(n)

2.2 護(hù)理滿意度對比 研究組患者護(hù)理滿意度達(dá)到了95.5%，顯著優(yōu)于對照組護(hù)理滿意度77.8%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 研究組和對照組護(hù)理滿意度對比分析(n)

3 討論

由于肝葉切除手術(shù)會給患者帶來較大創(chuàng)傷，并且手術(shù)比較復(fù)雜，所以患者術(shù)后會感受到不同程度的疼痛。而患者剛經(jīng)受手術(shù)創(chuàng)傷，身體比較虛弱，如果疼痛護(hù)理不好就會影響患者病情改善，也可能會對患者生命體征造成一定影響，導(dǎo)致并發(fā)癥發(fā)生情況增多[5-6]。此外，患者會因身體疼痛而更容易出現(xiàn)緊張、害怕、擔(dān)心等負(fù)面情緒，不利于患者身體恢復(fù)，由此可見給予患者疼痛護(hù)理非常重要。護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注患者身體疼痛情況，根據(jù)預(yù)見性疼痛護(hù)理方案準(zhǔn)備好相應(yīng)的護(hù)理措施，并事先告知患者手術(shù)治療后可能會出現(xiàn)的疼痛反應(yīng)以及緩解疼痛的方法，從而使患者做好心理準(zhǔn)備，積極配合醫(yī)生治療，提高患者治療依從性以及護(hù)理效果。

本研究中，給予研究組預(yù)見性疼痛護(hù)理措施，結(jié)果其疼痛分級優(yōu)于優(yōu)于被施以常規(guī)護(hù)理的對照組，且研究組的護(hù)理滿意度為95.5%，也優(yōu)于對照組的77.8%(P＜0.05)，這一研究成果與潘伍來[7]、唐元君[8]等人的研究結(jié)果相一致。

綜上所述，患者實(shí)行肝葉切除手術(shù)治療后會感覺到異常疼痛，而有預(yù)見性的做好準(zhǔn)備實(shí)行疼痛護(hù)理措施，能幫助有效緩解患者疼痛情況，提高治療效果。

[1] 劉飛,劉艷玲.預(yù)見性護(hù)理在肝葉切除術(shù)后疼痛的應(yīng)用觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（7）：210.

[2] 唐慧琳.預(yù)見性護(hù)理在肝外傷肝葉切除術(shù)后患者中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2014，26（6）：770-771.

[3] 羅良愛.肝膽管結(jié)石行右肝葉切除術(shù)的術(shù)后護(hù)理分析[J].中國保健營養(yǎng)，2013,3(5):1258-1259.

[4] 朱英.肝葉切除術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護(hù)理[J].中國醫(yī)師社區(qū)（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14（10）：355.

[5] 米衛(wèi)華.護(hù)理干預(yù)在開腹肝葉切除術(shù)后靜脈自控鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014,21(10)：157，160.

[6] 曾敏.預(yù)見性護(hù)理在肝外傷肝葉切除術(shù)后患者中的應(yīng)用分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(32)：203.

[7] 潘伍來.肝內(nèi)膽管結(jié)石肝葉切除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2012,25(14):1771-1772.

[8] 唐元君.肝葉切除術(shù)的護(hù)理[J].醫(yī)藥與保健，2014,22(5)：129.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.2.074

遼寧 116031 大連市第六人民醫(yī)院（宗莉）