蘭勇

中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗死患者臨床療效分析

蘭勇

目的 分析中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗死患者的臨床治療效果。方法 選取95例腦梗死患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)不同的治療方法將其分為西醫(yī)組（40例）和中西醫(yī)組（55例），西醫(yī)組患者予以營養(yǎng)支持、抗凝、擴(kuò)管以及對(duì)癥治療等常規(guī)治療法，中西醫(yī)組在西醫(yī)組的基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)治療，比較治療效果。結(jié)果 治療后，中西醫(yī)組患者的總有效率96.4%高于西醫(yī)組82.5%，治療后，中西醫(yī)組治療后神經(jīng)功能缺損評(píng)分（13.2±1.1）分和血小板聚集度（57.36±8.12）、血細(xì)胞比容（47.48±7.16）均顯著優(yōu)于西醫(yī)組（19.8±2.6）分、（50.24±6.31）、（42.11±4.85），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗死能有效改善患者的神經(jīng)缺損功能、血小板聚集度、血細(xì)胞比容等，治療效果顯著，具有推廣價(jià)值。

腦梗死；中西醫(yī)結(jié)合；臨床治療效果

腦梗死臨床又稱為缺血性腦卒中，是臨床神經(jīng)內(nèi)科常見的疾病之一，多發(fā)生于老年患者，主要包括腦血栓形成，腔隙性梗死以及腦栓塞等，腦梗死是因?yàn)槎喾N原因共同導(dǎo)致腦供血障礙，引起腦部缺血和缺氧，從而出現(xiàn)腦組織缺血性或者缺血性壞死[1]。相關(guān)研究認(rèn)為，腦梗死的發(fā)生與患者的血流動(dòng)力學(xué)改變、血液的理化性質(zhì)等均有密切關(guān)系，各種原因的相互作用導(dǎo)致腦梗死的發(fā)生[2]。臨床的大量實(shí)踐表明，腦梗死具有較高的致死率和致殘率，嚴(yán)重威脅患者的生命安全[3-4]。本研究選取95例腦梗死患者，分析中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗死患者的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年4月～2015年1月江西省萍鄉(xiāng)市湘東區(qū)中醫(yī)院治療腦梗死的95例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，患者均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]，根據(jù)不同的治療方法將其分為西醫(yī)組（40例）和中西醫(yī)組（55例），西醫(yī)組中男29例，女11例，年齡56～80歲，平均（74.4±2.3）歲，中西醫(yī)組中男38例，女17例，年齡54～78歲，平均（73.8±2.7）歲，2組患者的基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 西醫(yī)組予以營養(yǎng)支持、抗凝、擴(kuò)管以及對(duì)癥治療等常規(guī)治療法，主要包括靜脈滴注10mL的硫酸鎂針（河北天成藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20033861），口服100mg的阿司匹林（廣東九明制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H44021140，化學(xué)藥品，規(guī)格：0.3g），0.1g的維生素E（鄭州永和制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H41024021，5mg）,療程為30d；中西醫(yī)組在西醫(yī)組的基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)治療，中藥的治療原則主要是活血化瘀、補(bǔ)氣通脈為主，藥劑處方為自擬處方，主要成分為：黃芪30g，鉤藤、牛膝各20g，瓜蔞、地龍15g，桃仁、紅花、丹參、川芎各10g，甘草5g，對(duì)于痰濕中阻的患者可以加用10g的生山楂、決明子，對(duì)于氣血虛的久病患者可以加用8g的黃芪和黨參，所有藥物用250mL的水煎服，每次100mL，2次/d，療程為30d。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[6]痊愈：患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少超過90%，病殘程度0級(jí)。顯效：患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少在50%～90%,病殘程度在Ⅰ級(jí)～Ⅲ級(jí)。有效：患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分在20%～49%，病殘程度在Ⅳ～Ⅵ級(jí)。無效：患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少不超過20%，病殘程度Ⅶ級(jí)。神經(jīng)功能缺損評(píng)分總分為50分，分?jǐn)?shù)越低，效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS20.0軟件對(duì)本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料用“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者的臨床治療效果比較 治療結(jié)束后，中西醫(yī)組患者的總有效率高于西醫(yī)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組臨床療效比較（n）

2.2 2組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較 治療前，2組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后，中西醫(yī)組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分優(yōu)于西醫(yī)組（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較（x±s）

2.3 2組治療前后血流變化比較 治療后，中西醫(yī)組患者的血小板聚集度和血細(xì)胞比容分別為（57.36±8.12）、（47.48±7.16），西醫(yī)組患者的血小板聚集度和血細(xì)胞比容分別為（50.24±6.31）、（42.11±4.85），組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.6208，P＜0.05）。

3 討論

從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)上講，腦梗死的常見病因包括高血壓、動(dòng)脈硬化等，其中動(dòng)脈粥樣硬化可導(dǎo)致官腔狹窄，形成血栓，是形成腦梗死的主要原因[7]。繼發(fā)性感染會(huì)增加患者的致殘率和致死率，腦梗死患者容易導(dǎo)致免疫功能下降，增加了繼發(fā)感染的風(fēng)險(xiǎn)，因此，在有效治療的同時(shí)還要增加患者的機(jī)體抵抗力，防治腦梗死患者的肺部感染。

從中醫(yī)角度講，腦梗死屬于“中風(fēng)”范疇，主要是因?yàn)槊}絡(luò)不通、淤血痰濁導(dǎo)致[8]?；颊呙庖吣芰ο陆祵?dǎo)致機(jī)體的正氣不足，容易受到邪氣入侵，尤其是邪氣入肺或者感受風(fēng)寒后，易并發(fā)肺部感染，對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重的影響。組方中的黃芪具有補(bǔ)氣健脾的作用，川芎具有益氣之功效，紅花具有活血化瘀的作用，地龍可以暢通血?dú)猓兴幬锖嫌每梢曰钛?、補(bǔ)氣通脈，調(diào)節(jié)體內(nèi)的氣血通暢，具有固護(hù)正氣的作用。

本研究結(jié)果顯示，中西醫(yī)組患者的總有效率高于西醫(yī)組，治療前，2組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分、血小板聚集度和血細(xì)胞比容差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后，中西醫(yī)組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分、血小板聚集度和血細(xì)胞比容均優(yōu)于西醫(yī)組（P＜0.05）。

綜上所述，綜合性分析認(rèn)為應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗死能有效改善患者的神經(jīng)缺損功能、血小板聚集度、血細(xì)胞比容等指標(biāo)，治療效果顯著。

[1] 黃恒霞.中西醫(yī)聯(lián)合治療腦梗死臨床療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生, 2012,28(13):2052-2053.

[2] 周玉霞,許海濱.中西醫(yī)結(jié)合治療261例腦梗死患者的臨床療效分析[J].中外醫(yī)療,2012,31(16):111-112.

[3] 黃規(guī)平.中西醫(yī)結(jié)合分期整體治療腦梗死瘀證伴偏癱臨床研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2014,10(1):53-54.

[4] 劉文堅(jiān),周敬蓉.中西醫(yī)綜合治療腦梗死后偏癱的療效分析[J].醫(yī)藥前沿,2011,1(24):120-121.

[5] 沈清玲,曹屯華.中西醫(yī)針?biāo)幗Y(jié)合治療腦梗死臨床療效觀察[J].中外健康文摘,2011,8(26):431-432.

[6] 劉立軍,楊萬順,孔祥力，等.低分子肝素鈣注射液治療急性期腦梗死臨床體會(huì)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(27):64-65.

[7] 張運(yùn)新.中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗死的療效比較[J].醫(yī)藥前沿,2013,(19):47.

[8] 昝瑛,黎瑞娜,梁軍，等.中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗死25例療效觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2012,33(12):38.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.22.106

江西 337016 江西省萍鄉(xiāng)市湘東區(qū)中醫(yī)院（蘭勇）