張秋紅

應(yīng)用米非司酮治療更年期功能性子宮出血的效果探析

張秋紅

目的 分析探討應(yīng)用米非司酮治療更年期功能性子宮出血的效果。方法 隨機選取50例更年期功能性子宮出血患者作為研究對象，所有患者使用米非司酮進行治療，對比治療前后子宮內(nèi)膜厚度、血紅蛋白水平以及血清激素含量。結(jié)果 經(jīng)治療，所有患者均有效止血，出現(xiàn)藥物性閉經(jīng)。其中有45例直接進入絕經(jīng)期，有2例恢復(fù)正常月經(jīng)，有3例出現(xiàn)月經(jīng)稀發(fā)。均無不良反應(yīng)，子宮診斷正常，盆腔正常?；颊咦訉m內(nèi)膜厚度明顯下降，血紅蛋白水平明顯上升，且血清激素含量明顯改善，跟治療前對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 應(yīng)用米非司酮治療更年期功能性子宮出血的效果顯著、確切，有利于降低患者子宮內(nèi)膜厚度和提高血紅蛋白水平，改善血清激素含量，從而促進患者子宮出血癥狀的改善，值得推廣應(yīng)用。

米非司酮；更年期功能性子宮出血；臨床效果上治療的主要方法為飲食控制、預(yù)防及糾正脫水、合理給藥等，但并無特效治療，而使用抗生素則易誘發(fā)細菌出現(xiàn)耐藥性、微生態(tài)平衡失調(diào)或抑制機體免疫功能等不良反應(yīng)。利巴韋林是一種廣譜抗病毒類藥物，可有效抑制病毒特異性增殖并具有免疫調(diào)節(jié)功能。本次研究結(jié)果顯示，單純使用利巴韋林治療的患兒治療總有效率為67.5%。腸炎寧糖漿是一種純中藥制劑，目前相關(guān)臨床研究結(jié)果顯示，腸炎寧糖漿對于小腸平滑肌具有較好的松弛作用，可有效緩解小腸的推進運動，促使腸道恢復(fù)正常蠕動，阻礙輪狀病毒的自我復(fù)制，有效修復(fù)腸系粘膜，并具有一定的雙向調(diào)節(jié)功能，能夠在止瀉的同時不引起便秘，幫助腸道恢復(fù)正常，有效緩解病情。在本次研究中，觀察組總有效率達到了97.5%，明顯高于對照組的67.5%。同時，觀察組腹痛消失時間（17.1±7.7）h、腹瀉消失時間（33.3±14.5）h、惡心嘔吐消失時間（16.1±6.7）h、體溫恢復(fù)時間（18.6±7.2）h。觀察組臨床療效與各癥狀改善情況均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，利巴韋林與腸炎寧糖漿聯(lián)合對于小兒輪狀病毒具有較為有效的治療效果，顯著改善臨床癥狀，安全可靠，值得在臨

女性進入更年期后體內(nèi)雌激素水平下降，卵巢功能衰退，促性腺激素水平升，導(dǎo)致多器官功能失調(diào)，植物神經(jīng)功能異常，從而引起月經(jīng)紊亂、陰道干澀、潮熱、出汗、性格改變、情緒波動、睡眠障礙等一系列絕經(jīng)綜合征癥狀。更年期因卵巢功能衰退，神經(jīng)內(nèi)分泌障礙容易導(dǎo)致子宮出血，長期以往會引發(fā)貧血，甚至出現(xiàn)休克。目前臨床療法較多，刮宮術(shù)、激素治療、全子宮切除術(shù)等等[1]，各有優(yōu)勢和缺點。本次研究主要針對米非司酮藥物的應(yīng)用進行探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2013年8月～2015年2月于上饒市鉛山縣人民醫(yī)院就診的50例更年期功能性子宮出血患者作為研究對象，年齡43～59歲，平均年齡（46.12±2.03）歲；病程5個月～6年；平均病程（2.29±0.92）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：更年期患者；無子宮器質(zhì)性病變；就診前2個月內(nèi)未使用過激素；無米非司酮過敏或腎功能障礙。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有精神疾?。粐?yán)重內(nèi)科疾??；不愿參加本次實驗者。

1.2 方法 用1.25mg米非司酮（北京法莫斯達制藥科技有限公司；國藥準(zhǔn)字H20143063；規(guī)格：25mg）每天1次，連續(xù)服用3個月。對比治療前后子宮內(nèi)膜厚度、血紅蛋白水平以及血清激素含量。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 若患者治療后出現(xiàn)閉經(jīng)或者月經(jīng)周期恢復(fù)正常，月經(jīng)量出現(xiàn)明顯降低且沒有發(fā)生不規(guī)則陰道流血現(xiàn)象，在藥物停止使用后半年未出現(xiàn)復(fù)發(fā)則視為顯效；月經(jīng)量或者不規(guī)則陰道流血現(xiàn)象有所減少，在藥物停止使用后半年未出現(xiàn)復(fù)發(fā)則視為有效；達不到上述標(biāo)準(zhǔn)為無效[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 所有研究數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后血清激素含量對比分析 經(jīng)過治療，患者血清激素含量明顯改善，跟治療前對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 治療前后血清激素含量對比分析(x±s)

2.2 治療前后子宮內(nèi)膜厚度和血紅蛋白對比 經(jīng)過治療，患者子宮內(nèi)膜厚度明顯下降，血紅蛋白水平明顯上升，跟治療前對比,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 子宮內(nèi)膜厚度和血紅蛋白對比(x±s)

2.3 整體治療效果 經(jīng)治療，所有患者均有效止血，出現(xiàn)藥物性閉經(jīng)。治療顯效35例，占70.0%，治療有效15例，占30.0%，無1例無效。其中有45例直接進入絕經(jīng)期，有2例恢復(fù)正常月經(jīng)，有3例出現(xiàn)月經(jīng)稀發(fā)。均無不良反應(yīng)，子宮診斷正常，盆腔正常。

3 討論

更年期綜合征中最為突出的臨床表現(xiàn)是更年期功血，隨著年齡增長，患者卵巢調(diào)節(jié)中樞功能下降，導(dǎo)致子宮局部或卵巢無法正常發(fā)揮作用，從而出現(xiàn)黃體酮和卵泡減少的癥狀，導(dǎo)致患者體內(nèi)激素水平降低，出現(xiàn)內(nèi)分泌紊亂[3-4]。

米非司酮可以對下丘腦進行作用，對LHRH分泌有抑制作用，從而對LH和FSH的分泌產(chǎn)生影響作用，同時，其還能直接抑制垂體LH和FSH的釋放。米非司酮早期可作用于卵泡發(fā)育，而中期除了可以直接對卵泡產(chǎn)生作用外，還能通過抑制LH和FSH來對卵泡發(fā)育產(chǎn)生抑制。同時其還能直接對卵巢顆粒細胞產(chǎn)生作用，促進顆粒細胞的凋亡，提高閉鎖卵泡數(shù)量，從而導(dǎo)致卵泡衰退，出現(xiàn)閉經(jīng)現(xiàn)象。米非司酮能夠?qū)ε詢?nèi)分泌器官以及性腺軸不同部位進行作用，目前關(guān)于其作用機制還不是十分清晰，但多數(shù)研究表明其有明顯止血作用[5-6]。

在本次研究中，所有患者使用米非司酮進行治療，結(jié)果顯示，經(jīng)治療，所有患者均有效止血，出現(xiàn)藥物性閉經(jīng)，說明米非司酮治療療效確切，能夠迅速達到止血效果。且均無不良反應(yīng)，子宮診斷正常，盆腔正常，說明米非司酮治療安全性高，不會帶來不良反應(yīng)。另外，經(jīng)治療，患者子宮內(nèi)膜厚度明顯下降，血紅蛋白水平明顯上升，且血清激素含量明顯改善，跟治療前對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。跟相關(guān)研究結(jié)果具有一致性[7-8]?；颊哌M入絕經(jīng)期可能是由于米非司酮對殘余卵泡發(fā)育有抑制作用所致，進而導(dǎo)致其出現(xiàn)衰竭進入絕經(jīng)期。止血作用可能是因為米非司酮對子宮內(nèi)膜和卵巢的抑制作用有效預(yù)防絕經(jīng)前卵巢功能減退而導(dǎo)致的出血，從而使患者順利過渡到絕經(jīng)期?；颊呓?jīng)量稀少或月經(jīng)稀發(fā)可能事因為米非司酮對卵泡發(fā)育抑制，導(dǎo)致雌激素水平下降。

綜上所述，應(yīng)用米非司酮治療更年期功能性子宮出血的效果顯著、確切，有利于降低患者子宮內(nèi)膜厚度和提高血紅蛋白水平，改善血清激素含量，從而促進患者子宮出血癥狀的改善，值得推廣應(yīng)用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.22.096

江西 334500 上饒市鉛山縣人民醫(yī)院（張秋紅）