張惠英

利巴韋林與腸炎寧糖漿聯(lián)合治療小兒輪狀病毒腹瀉的臨床觀察

張惠英

目的 研究利巴韋林與腸炎寧糖漿聯(lián)合對于小兒輪狀病毒腹瀉的治療效果。方法 選取80例輪狀病毒腹瀉患兒，以隨機(jī)方式分為2組，各40例。對照組在常規(guī)治療的同時(shí)使用利巴韋林，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用腸炎寧糖漿。觀察2組患兒治療效果及不良反應(yīng)，記錄臨床癥狀消失及改善時(shí)間、輪狀病毒轉(zhuǎn)陰情況。結(jié)果 觀察組治療有效率97.5%，對照組治療有效率為67.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患兒腹痛消失時(shí)間（17.1±7.7）h、腹瀉消失時(shí)間（33.3±14.5）h、惡心嘔吐消失時(shí)間（16.1±6.7）h、體溫恢復(fù)時(shí)間（18.6±7.2）h，各癥狀改善情況均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患兒72h輪狀病毒轉(zhuǎn)陰率70.0%，對照組轉(zhuǎn)陰率為45.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 利巴韋林與腸炎寧糖漿聯(lián)合對于小兒輪狀病毒具有較為有效的治療效果，顯著改善臨床癥狀，值得在臨床上廣泛使用。

利巴韋林；腸炎寧糖漿；輪狀病毒；兒童

腹瀉是一種較為常見且多發(fā)的兒科疾病，發(fā)病原因主要是由于多種病原導(dǎo)致的以腹瀉、電解質(zhì)紊亂為主的一系列臨床綜合征。目前相關(guān)研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)[1-2]，輪狀病毒性腸炎主要是由輪狀病毒導(dǎo)致的急性消化道疾病，常發(fā)生于秋冬季節(jié)，因此也稱其為秋季腹瀉。主要患病人群為6個月～2歲嬰幼兒，傳播途徑為糞-口傳播，患兒臨床上常表現(xiàn)為惡心嘔吐、腹瀉腹痛等，或可伴有病毒血癥，累及呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)及神經(jīng)系統(tǒng)等。本文旨在研究利巴韋林與腸炎寧糖漿聯(lián)合對于小兒輪狀病毒腹瀉的治療效果，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取新疆昌吉回族自治州木壘哈薩克自治縣人民醫(yī)院2014年6月～2015年6月期間治療的80例輪狀病毒腹瀉患兒，本組患兒均經(jīng)糞便鏡檢、酶聯(lián)免疫吸附檢測顯示糞便輪狀病毒抗原結(jié)果為陽性。以隨機(jī)方式將上述患者分為2組。觀察組40例患者，男21例，女19例；年齡6個月～2歲，平均年齡（1.1±0.9）歲；病程1～7d，平均病程（2.4±1.3）d。對照組40例患者，男17例，女23例；年齡6個月～2歲，平均年齡（1.3±0.7）歲；病程1～8d，平均病程（2.3±1.2）d。2組患兒臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

1.2 治療方法 2組患兒均給予使用常規(guī)治療，如補(bǔ)液、糾正酸中毒等支持治療。對照組患兒在常規(guī)治療的同時(shí)給予使用利巴韋林10mg/(kg?d)，加入100mL生理鹽水后靜滴，2次/d；觀察組在對照組的基礎(chǔ)上同時(shí)給予口服使用腸炎寧糖漿，5mL/次，3次/d。持續(xù)治療3d。

1.3 觀察指標(biāo)[3]觀察2組患兒治療效果及不良反應(yīng)，記錄臨床癥狀消失及改善時(shí)間、輪狀病毒轉(zhuǎn)陰時(shí)間等。

1.4 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]痊愈：治療72h內(nèi)患兒腹瀉、惡心、嘔吐及脫水等癥狀均完全消失，糞便形狀及性狀均顯示正常，鏡檢結(jié)果呈陰性。有效：治療72h后患兒腹瀉次數(shù)明顯減少，4次/d，腹瀉、惡心、嘔吐及脫水癥狀均明顯好轉(zhuǎn)，糞便水分顯著下降，鏡檢結(jié)果呈陰性。無效：治療72h后患兒臨床癥狀無任何好轉(zhuǎn)甚至病情加重。治療總有效率=痊愈率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均使用SPSS19.0軟件統(tǒng)計(jì)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患兒治療效果 觀察組共痊愈19例，有效19例，無效2例，治療有效率97.5%；對照組共痊愈11例，有效16例，無效13例，治療有效率為67.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.93，P＜0.05）。

2.2 2組患兒臨床癥狀改善情況 治療后，觀察組患兒腹痛、腹瀉、惡心嘔吐及體溫恢復(fù)改善情況均明顯優(yōu)于對照組，二者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患兒臨床癥狀改善情況（s，h）

表1 2組患兒臨床癥狀改善情況（s，h）

組別例數(shù)腹痛消失時(shí)間腹瀉消失時(shí)間惡心嘔吐消失時(shí)間體溫恢復(fù)時(shí)間對照組4032.3±8.573.2±23.646.3±12.535.8±13.2觀察組4017.1±7.733.3±14.516.1±6.718.6±7.2 t值8.389.1113.477.23 P值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.3 2組患兒輪狀病毒轉(zhuǎn)陰率情況 觀察組患兒72h輪狀病毒轉(zhuǎn)陰率70.0%，對照組轉(zhuǎn)陰率為45.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.12，P＜0.05)。

2.4 2組患兒不良反應(yīng)情況 2組患兒在治療期間均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

3 討論

輪狀病毒性腸炎是6個月～2歲的嬰幼兒出現(xiàn)腹瀉的病因之一?；純号R床上常表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐，排黃色水樣便，無黏液及膿血，排便次數(shù)5～10次/d，大部分患兒可伴發(fā)熱[5-6]。病程通常較短，好發(fā)于秋、冬季節(jié)，常散發(fā)或小范圍流行，主要傳播途徑為糞－口傳播或以氣溶膠形式通過呼吸道而引發(fā)感染。

相關(guān)調(diào)查研究顯示，輪狀病毒進(jìn)入機(jī)體消化道后通常侵犯十二指腸、空腸黏膜上皮細(xì)胞，致使絨毛頂端上皮發(fā)生脫落，并被隱窩新生成的上皮細(xì)胞所替代，上述上皮細(xì)胞均尚未完全發(fā)育成熟，且缺乏必要的雙糖酶，阻礙了乳糖向單糖的有效轉(zhuǎn)化。由于乳糖無法轉(zhuǎn)化為單糖并集聚于小腸腔內(nèi)，導(dǎo)致晶體滲透壓上升、水分子根據(jù)濃度梯度全部進(jìn)入腸腔內(nèi)，最終致使腹瀉[7-8]。目前臨床床上廣泛使用。

[1] 王惠庭，湯衛(wèi)紅，池秀衛(wèi)，等.腸炎寧糖漿聯(lián)合米雅治療小兒輪狀病毒性腸炎的臨床觀察[J].海峽藥學(xué)，2013，25(2):156-157.

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[8] 曾德穎.喜炎平治療小兒輪狀病毒性腸炎90例體會[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19(14):64.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.22.095

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