陳英
臨床護(hù)理路徑在腦出血患者住院護(hù)理中的效果探究
陳英
目的 探討臨床護(hù)理路徑在腦出血患者臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用效果。方法 選取100例腦出血患者作為研究對象,隨機(jī)將其分為對照組與觀察組,各50例。對照組給予常規(guī)護(hù)理,觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上開展臨床護(hù)理路徑,對比2組患者的意識障礙狀況(GCS評分)及神經(jīng)功能缺損(NIHSS評分)情況,并觀察2組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 (1)護(hù)理前,2組患者的GCS評分與NIHSS評分之間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義;護(hù)理后,觀察組的GCS評分與NIHSS評分分別為(13.77±5.59)分與(10.35±5.39)分,均顯著優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。(2)住院期間,觀察組共發(fā)生消化道出血2例,院內(nèi)感染1例,壓瘡1例,并發(fā)癥發(fā)生率為8.0%;對照組共發(fā)生消化道出血5例,高熱3例,院內(nèi)感染2例,壓瘡2例,并發(fā)癥發(fā)生率為24.0%;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 在腦出血患者護(hù)理工作中開展臨床護(hù)理路徑,能夠有效改善患者的意識障礙狀況,促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù),減少并發(fā)癥的發(fā)生,有助于患者的康復(fù)。
護(hù)理路徑(CNP);腦出血;護(hù)理;并發(fā)癥
臨床護(hù)理路徑(clinical nursing pathway,CNP)是指以某種疾病(或手術(shù))為核心,以時間為橫軸,以入院指導(dǎo)、檢查、診斷、治療、護(hù)理、出院計劃等為縱軸,以制定完整的護(hù)理計劃[1]。近年來,CNP在我國臨床中逐步興起,其憑借充分的護(hù)理計劃性與預(yù)見性,能夠有效提高護(hù)理質(zhì)量與效率,縮短平均住院時間,減少治療費(fèi)用;同時,CNP能夠讓患者主動參與到護(hù)理工作中,改善護(hù)患關(guān)系,提高其滿意度。腦出血是臨床中的常見病與多發(fā)病,其病因復(fù)雜,而且發(fā)病危重,患者發(fā)病后經(jīng)常伴有意識障礙、肢體偏癱等癥狀,致殘率與病死率極高[2]。因此,腦出血患者的護(hù)理工作對患者的治療效果與相關(guān)預(yù)后至關(guān)重要。本文中將通過臨床病例資料分析CNP在腦出血患者臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用效果,以提高神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量與效率,具體報道如下。
1.1 一般資料 以吉林市北華大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院部于2014年1月~2014年12月期間收治的100例腦出血患者作為本組研究的觀察對象,隨機(jī)將其分為對照組與觀察組,各50例。對照組中男27例,女23例;年齡47~71歲,平均(54.61±7.45)歲;出血部位:腦干19例,基底節(jié)11例,丘腦14例,其他6例。觀察組中男29例,女21例;年齡46~70歲,平均(53.17±5.65)歲;出血部位:腦干17例,基底節(jié)12例,丘腦14例,其他7例。所有患者均為自愿參與本組研究,研究前由家屬簽署相關(guān)知情同意書,排除患有肝、腎功能障礙,精神障礙以及惡性腫瘤者。2組患者在性別、年齡、出血部位方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性。
1.2 方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理,觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上開展CNP。見表1。
表1 觀察患者CNP護(hù)理工作表
1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)[3]
1.3.1 意識障礙 患者意識障礙評價參照GCS量表進(jìn)行,輕度昏迷:13~15分;中度昏迷:9~12分;重度昏迷:3~8分。
1.3.2 神經(jīng)功能缺損 神經(jīng)功能缺損評價參照NIHSS量表進(jìn)行,(1)輕型:0~15分;(2)中型:16~30分;(3)重型:31~45分。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS15.0軟件分析,計量資料采用“±s”表示,組間比較采用t檢驗(yàn);計數(shù)資料用例數(shù)(n)表示,計數(shù)資料組間率(%)的比較采用χ2檢驗(yàn);以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.1 GCS評分與NIHSS評分 護(hù)理前,2組患者的GCS評分與NIHSS評分之間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義;護(hù)理后,觀察組的GCS評分與NIHSS評分分別為(13.77±5.59)分與(10.35±5.39)分,均顯著優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。
表2 2組GCS評分與NIHSS評分對比(s)
表2 2組GCS評分與NIHSS評分對比(s)
組別例數(shù)護(hù)理前護(hù)理后GCSNIHSSGCSNIHSS對照組507.26±1.5717.75±4.8210.11±4.7314.21±6.42觀察組507.64±1.7517.28±4.0513.77±5.5910.35±5.39 P值>0.05>0.05<0.05<0.05
2.2 并發(fā)癥 住院期間,觀察組共發(fā)生消化道出血2例,院內(nèi)感染1例,壓瘡1例,并發(fā)癥發(fā)生率為8.0%;對照組共發(fā)生消化道出血5例,高熱3例,院內(nèi)感染2例,壓瘡2例,并發(fā)癥發(fā)生率為24.0%;觀察組顯著低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。
表3 2組患者并發(fā)癥情況對比[n(%)]
腦出血發(fā)病原因復(fù)雜,其誘因主要與用力過猛、情緒激動等有關(guān),發(fā)病突然,患者發(fā)病后生活自理能力會嚴(yán)重下降,不利于患者的康復(fù)。有研究表明[4],良好的護(hù)理措施能夠增強(qiáng)其患者的康復(fù)信心,預(yù)防發(fā)熱、院內(nèi)感染等等并發(fā)癥的發(fā)生,提高患者的生活質(zhì)量。
有報道稱[5],腦出血患者體溫每升高1℃,機(jī)體的代謝率增加13%,顱內(nèi)壓升高5.5%,腦耗氧量增加6.7%,加快腦細(xì)胞的死亡,甚至導(dǎo)致腦疝。而且腦出血可影響患者的呼吸中樞,影響患者的呼吸系統(tǒng),如果出血量較多會對心血管中樞產(chǎn)生影響,導(dǎo)致心率不穩(wěn)及呼吸困難等[6-7]。因此,在護(hù)理中要加強(qiáng)體溫、脈搏以及心率的監(jiān)測,以便對患者的病情變化做出及時處理。
本組研究中,護(hù)理后,觀察組的GCS評分與NIHSS評分均顯著優(yōu)于對照組(P<0.05),住院期間并發(fā)癥發(fā)生率為8.0%,顯著低于對照組(P<0.05),說明在腦出血患者臨床護(hù)理工作中開展CNP,能夠有效改善患者的意識障礙狀況,促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù),減少并發(fā)癥的發(fā)生,有助于患者的康復(fù)。
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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.22.070
吉林 132011 吉林市北華大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科(陳英)