劉路峰 李娟 揭炳全

疝補(bǔ)片對(duì)中老年腹股溝疝的治療價(jià)值分析

劉路峰 李娟 揭炳全

目的 研究分析疝補(bǔ)片對(duì)中老年腹股溝疝的治療價(jià)值。方法 選取62例中老年腹股溝疝患者按照治療方法將其分為2組，各31例。觀察組實(shí)施輕量疝修補(bǔ)術(shù)修補(bǔ)，對(duì)照組實(shí)施普通疝修補(bǔ)片修補(bǔ)，比較2組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后疼痛率和術(shù)后異物感率。結(jié)果 2組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組患者術(shù)后疼痛率和術(shù)后異物感率顯著低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在對(duì)中老年腹股溝疝患者治療時(shí)輕量疝修補(bǔ)效果顯著，降低術(shù)后疼痛率和術(shù)后異物感率。

中老年腹股溝疝；疝補(bǔ)片；治療效果

臨床上，腹股溝疝為一種常見(jiàn)的多發(fā)疾病，給患者健康和正常生活帶來(lái)一定影響。并且伴隨著患者年齡的增長(zhǎng)，該疾病發(fā)病率逐漸上升因此，其主要出現(xiàn)在中老年群體中。如不能及時(shí)給以患者科學(xué)有效的治療，會(huì)出現(xiàn)絞窄和嵌頓現(xiàn)象，威脅患者生命。臨床上，主要通過(guò)手術(shù)進(jìn)行治療，手術(shù)方法包括傳統(tǒng)的疝修補(bǔ)術(shù)和無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)兩種，在一定程度上改善患者臨床癥狀。不同疝補(bǔ)片的臨床治療效果不同，普通疝補(bǔ)片術(shù)后極易出現(xiàn)疼痛感和異物感，輕量疝補(bǔ)片能有效避免普通疝補(bǔ)片出現(xiàn)的弊端，提高患者手術(shù)治療效果?，F(xiàn)對(duì)兩種疝補(bǔ)片關(guān)于中老年腹股溝疝治療效果展開(kāi)研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取江西省撫州市南豐縣萊溪鄉(xiāng)衛(wèi)生院在2013年3月～2014年11月收治的62例中老年腹股溝疝患者，均符合WHO關(guān)于腹股溝疝疾病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。按照2003年中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)疝和腹壁外科學(xué)組修訂的《成人腹股溝疝、股疝和腹部手術(shù)切口疝手術(shù)治療方案》[2]中的分型法進(jìn)行分型，4例為Ⅰ型，8例為Ⅱ型，32例為Ⅲ型，18例為Ⅳ型。按照治療方法將其分為2組，其中，觀察組31例，男19例，女

12例；年齡47～75歲，平均（61.3±7.3）歲；病程0.3～4年，平均（2.2±1.2）年；4例雙側(cè)疝，27例單側(cè)疝；11例直疝，20例斜疝。對(duì)照組31例，男20例，女11例；年齡48～76歲，平均（62.2±6.1）歲；病程0.4～3年，平均（1.6±0.8）年；3例雙側(cè)疝，28例單側(cè)疝；10例直疝，21例斜疝。本次研究選取患者的基本資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 患者及其家屬知情并同意加入研究，經(jīng)過(guò)倫理學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)同意，沒(méi)有合并嚴(yán)重心肝腎等重要器官疾病，沒(méi)有精神疾病和認(rèn)知障礙，年齡在47～76歲之間，沒(méi)有藥物禁忌癥的患者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 患者及其家屬不愿參加研究，沒(méi)有通過(guò)倫理學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)同意，合并嚴(yán)重心肝腎等重要器官疾病，伴有精神疾病和認(rèn)知障礙，年齡不在47～76歲之間，具有藥物禁忌癥，治療依從性較差的患者。

1.4 方法 本次研究選取患者均銅鼓腹股溝無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療，患者進(jìn)入手術(shù)室后實(shí)施連續(xù)硬膜外麻醉，常規(guī)消毒鋪巾，根據(jù)患者具體臨床癥狀做常規(guī)切口，游離精索，并游離預(yù)修補(bǔ)解剖層面，確定疝囊位置進(jìn)行游離。高位結(jié)扎疝囊，并根據(jù)患者疝剪裁修補(bǔ)片，將修剪好的補(bǔ)片平鋪在精索后腹股溝管后壁，通過(guò)間斷縫合措施將其同聯(lián)合肌腱、恥骨筋膜和腹股溝韌帶縫合在一起，有效固定。在縫合過(guò)程中應(yīng)高度重視恥骨結(jié)節(jié)和恥骨梳韌帶的固定，在精索處剪開(kāi)重疊包繞精索縫合，并修補(bǔ)精索和補(bǔ)片間細(xì)小間隙，之后關(guān)閉切口。

1.4.1 觀察組輕量疝補(bǔ)片，由德國(guó)Braun公司生產(chǎn)，規(guī)格為7.5×15cm，網(wǎng)片厚度為0.4mm，重量為43g/m2，網(wǎng)空隙為0.75mm，斜拉抗伸強(qiáng)度為74N/cm，縱向抗拉強(qiáng)度為51N/cm。

1.4.2 對(duì)照組普通疝補(bǔ)片，由德國(guó)Braun公司生產(chǎn)的普通聚丙烯平片。

1.5 觀察指標(biāo)[3]對(duì)不同組別患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后疼痛率和術(shù)后異物感率進(jìn)行密切觀察。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者手術(shù)時(shí)間和術(shù)后住院時(shí)間相比 2組患者手術(shù)時(shí)間和術(shù)后住院時(shí)間相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 2組患者手術(shù)時(shí)間和術(shù)后住院時(shí)間相比（x±s）

2.2 2組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后疼痛率和術(shù)后異物感率相比 2組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組患者術(shù)后疼痛率和術(shù)后異物感率顯著低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 2組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后疼痛率和術(shù)后異物感率相比[n(%)]

3 討論

臨床上，腹股溝疝又被稱之為疝氣，其較為常見(jiàn)和多發(fā)，主要是患者腹腔中臟器通過(guò)腹股溝區(qū)缺損處向體表突出產(chǎn)生的疝，若不能給以患者科學(xué)有效的治療會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，影響患者健康和生活質(zhì)量[4]。隨著老齡化的加重，該疾病發(fā)病率逐漸上升。無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)對(duì)腹股溝疝具有一定效果，其主要是用人工生物材料進(jìn)行修補(bǔ)，便于加強(qiáng)腹股溝后壁[5]。該種手術(shù)方法不僅具有適應(yīng)癥廣、術(shù)中出血量少、疼痛少、手術(shù)時(shí)間短和術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)還具有復(fù)發(fā)率低特點(diǎn)，顯著改善患者預(yù)后，提高生活質(zhì)量[6]。臨床研究顯示，在無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)中疝補(bǔ)片極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)異物感和疼痛感，影響手術(shù)治療效果。輕量疝補(bǔ)片可有效避免或是減少術(shù)后患者異物感和疼痛感，其含有聚糖乳糖成分，可被組織順利吸收，減少材料對(duì)機(jī)體局部組織和神經(jīng)帶來(lái)的壓迫和刺激[7]。同時(shí)，其使用的聚烯材料較少，有效減少聚烯材料術(shù)后痙攣牽扯和損傷患者具體組織、神經(jīng)等，改善患者臨床癥狀[8]。本次研究中，觀察組患者術(shù)后異物感和術(shù)后疼痛感分別為6.5%、3.2%，同對(duì)照組患者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，在采用無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)對(duì)中老年腹股溝疝患者治療時(shí)輕量疝補(bǔ)片獲得良好效果，改善患者預(yù)后。

[1] 趙仕兵.分析疝補(bǔ)片在中老年腹股溝疝中的臨床價(jià)值[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志，2015，2(5):802，804.

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[8] 金殷植，馮野，王清.全腹股溝區(qū)修補(bǔ)治療中老年腹股溝疝50例[J].實(shí)用老年醫(yī)學(xué)，2012，26(5):432-434.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.22.039

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