張 琰

疏血通脈膠囊治療腦梗死恢復期效果研究

張 琰

目的 探討疏血通脈膠囊治療腦梗死恢復期的效果進行分析。方法 選取腦梗死患者135例，經(jīng)CT或MRI診斷為腦梗死恢復期。將135例患者隨機分為西藥組、中藥組、觀察組，各45例；西藥組給予常規(guī)治療方法，中藥組在此基礎(chǔ)上加用利腦心膠囊進行治療，觀察組在西藥組基礎(chǔ)上采用疏血通脈膠囊進行治療，3組均為4周1個療程。結(jié)果 西藥組、中藥組、觀察組治療總有效率分別為53.33%、75.55%、93.34%，觀察組治療總有效率高于中藥組和西藥組（P＜0.05）；觀察組與中藥組和西藥組治療后相比，中醫(yī)證候療效明顯改善，且臨床研究過程中未出現(xiàn)不良反應(yīng)。結(jié)論 采用疏血通脈膠囊進行腦梗死恢復期治療安全有效。

疏血通脈膠囊、腦梗死、恢復期

腦梗死，中醫(yī)內(nèi)科風、癆、臌、膈四大病癥之首，多發(fā)于青壯年且無前驅(qū)癥狀，臨床表現(xiàn)為完全性卒中、輕度意識模糊、頸內(nèi)動脈或腦部中動脈主干栓塞造成大面積腦梗死，可能出現(xiàn)腦水腫、顱內(nèi)壓升高、腦疝及昏迷。該病致殘率及死亡率在我國男性中位居第三，女性中位居第二[1]。急性期腦梗死治療能減低中風致殘率和死亡率，恢復期主要是進行神經(jīng)功能缺損癥狀的康復治療，能減低致殘率并提升患者生活質(zhì)量。本研究采用疏血通脈膠囊進行腦梗死恢復期治療，效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取沈陽市第五人民醫(yī)院2012年1月～2014年5月收治并經(jīng)頭顱CT或MRI檢驗診斷為腦腦梗死恢復期患者135例，隨機分為中藥組、西藥組和觀察組，各45例。中藥組：男23例，女22例，平均年齡（59.24±8.16）歲，病程（4.5±1.6）個月；西藥組：男21例，女24例，平均年齡（61.14±7.87）歲，病程（4.4±1.5）個月；觀察組：男22例，女23例，平均年齡（60.58±6.92）歲，病程（4.1±1.5）個月。中藥組、西藥組、觀察組患者性別、發(fā)病年齡及病程等資料差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 西藥組 參照《中國腦血管病防治指南》（2010年版）[2]并結(jié)合專家共識，對血糖、血脂、血小板積聚等卒中危險因素進行控制，實施行為及生活雙重干預（戒煙、限酒、低鹽低脂飲食），連續(xù)4周為1個療程。

1.2.2 中藥組 在西藥組基礎(chǔ)上，加用利腦心膠囊（國藥準字Z22022456,0.25g/粒），成分：丹參、赤芍、紅花、川芎、郁金、九節(jié)菖蒲等?？诜?，每天3次，每次4粒，連續(xù)4周為1個療程。

1.2.3 觀察組 在西藥組干預方法基礎(chǔ)上采用疏血通脈膠囊（批號20110505,0.5 g/粒），成分：地龍、冰片、薤白、瓜蔞皮、三七等藥物?？诜刻?次，每次4粒，4周為1個療程。

1.3 療效評價標準 日常生活活動能力評價，參照《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能程度評分標準》[3]。中醫(yī)證候?qū)W觀察（脈象、舌以及癥狀變化），評價標準參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[4]。痊愈：中醫(yī)臨床癥狀消失或基本消失，癥候積分下降95%或以上；顯效：中醫(yī)臨床癥狀明顯改善，癥候積分下降70%～94%；有效：中醫(yī)臨床癥狀略有好轉(zhuǎn)，癥候積分下降35%～69%；無效：中醫(yī)臨床癥狀無改善或加重，證候積分下降小于35%。

1.4 統(tǒng)計學方法 此次研究使用統(tǒng)計學軟件SPSS 17.0對相關(guān)數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 3組患者治療后中醫(yī)癥候療效比較 觀察組治療后中醫(yī)證候療效與中藥組、西藥組治療后相比，治療總有效率高于高于中藥組和西藥組（與西藥組相比χ2=6.54，與中藥組相比χ2=5.87，P＜0.05）。見表1。

表1 3組患者治療后中醫(yī)癥候療效比較[n（%）]

2.2 3組患者治療前后日常生活及活動能力分析 西藥組治療前評分：（71.5±4.627）分，治療后評分（82.5±4.251）分；中藥組治療前評分：（69.5±5.347）分，治療后評分（78.5±3.461）分；觀察組治療前評分：（68.5±4.986）分，治療后評分（82.5±3.258）分。3組患者治療前日?；顒幽芰υu分比較差異無統(tǒng)計學意義，觀察組與西藥組和中藥組治療后日常活動能力評分相比差異均有統(tǒng)計學意義（與西藥組相比t=3.451，與中藥組相比t=4.669，P＜0.05）。

2.3 安全性分析 以上3組患者臨床治療過程中均未發(fā)生不良反應(yīng)。

3 討論

高血壓、動脈粥樣硬化、心臟病、肥胖及血脂異常等都是誘發(fā)腦梗死的主要因素[5]，在當前生活條件不斷改善的情況下，居民膳食中的油脂類攝入過多同時體力活動有所減少，造成高血壓、糖尿病、過度肥胖、非酒精性脂肪肝、血脂異常等患病率逐年上升[6]。張新莉[7]等也認為不良的生活及飲食習慣也是造成以上患病率激增的重要原因，可能誘發(fā)腦梗死。當前對于急性期腦梗死治療遵循的是改善腦缺血去血液循環(huán)、同時促進神經(jīng)功能恢復的原則[8]，對于腦梗死恢復期[9]的治療注重的是癱瘓肢體功能的鍛煉以及言語功能的鍛煉，除一般性藥物治療外，可以配以針灸、理療和體療等方法[10]。疏血通脈方具有祛瘀通絡(luò)、疏血通脈、化痰息風等功效，主要藥物成分為瓜蔞皮（潤肺化痰、利氣寬胸）；冰片（中風口噤、驚癇痰迷）；地龍（通行經(jīng)絡(luò)、清肺定喘）；薤白（溫中散結(jié)、寬胸通陽）；三七（散瘀止血、消腫定痛）等，能夠有效減少梗死范圍、改善腦梗死恢復期中醫(yī)癥候療效。

本次研究中觀察組在西藥組治療基礎(chǔ)上采用疏血通脈膠囊進行腦梗死恢復期治療，西藥組給予常規(guī)治療，中藥組在西藥組基礎(chǔ)上采用利腦心膠囊進行治療，表明觀察組采用疏血通脈膠囊進行腦梗死恢復期治療效果顯著，觀察組治療后中醫(yī)證候療效總有效率為93.34%，高于中藥組的75.55%和西藥組的53.33%（P＜0.05），表明觀察組采用疏血通脈膠囊進行腦梗死恢復期治療效果顯著；觀察組于西藥組方法基礎(chǔ)上采用疏血通脈膠囊進行治療后，在患者日常活動能力改善方面療效顯著，同中藥組和西藥組相比數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，采用疏血通脈膠囊進行腦梗死恢復期治療安全有效，值得臨床推廣。

[1] 王海英.腦梗死康復期患者心理分析及護理[J].當代醫(yī)學，2010, 16（7）：117-118.

[2] 饒明俐.中國腦學管病防治指南[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：56.

[3] 全國第四屆腦血管病學術(shù)會議.腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標準（1995年）[J].中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）：381-382.

[4] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則(試行)[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：45-46.

[5] 劉泰，張志偉.疏血通脈膠囊中醫(yī)理論探源[J]遼寧中醫(yī)雜志，2012，39（11）：2155-2157.

[6] 王林，陳小鳳.脂肪肝與高血壓、糖尿病、體重指數(shù)的相關(guān)性分析研究[J].四川醫(yī)學，2012,33（1）：38-40.

[7] 張新莉.急性腦梗死296例臨床與流行病學分析[J].中華醫(yī)學研究雜志，2009,3(1):91-92．

[8] 陳旭.中西醫(yī)結(jié)合治療急性期腦梗死100例療效觀察[J].四川中醫(yī)，2015,33（2）：105-107.

[9] 陳勤佩.腦梗死恢復期患者的康復護理效果觀察[J].護理實踐與研究，2012,9（4）：40-41.

[10] 呂秀玲，董靜.針刺聯(lián)合高壓氧對腦梗死患者療效觀察[J].當代醫(yī)學，2014,20（4）：146-147.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.14.103

遼寧 110012 沈陽市第五人民醫(yī)院（張琰）