馬連霞

曲美他嗪治療缺血性心肌病心力衰竭的臨床療效觀察

馬連霞

目的 觀察曲美他嗪治療缺血性心肌病心力衰竭的臨床療效。方法 選取68例缺血性心肌病心力衰竭患者為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組與對照組，各34例。對照組給予常規(guī)綜合治療，觀察組在常規(guī)綜合治療基礎(chǔ)上加用曲美他嗪治療，比較2組臨床治療效果。結(jié)果 觀察組總有效率高于對照組（P<0.05）；治療前，觀察組LVEDD（左心室舒張末內(nèi)徑）、LVESD（左心室收縮末內(nèi)徑）、LVEE（左心室射血分?jǐn)?shù)）以及6 MWD（6 min步行距離）等方面與對照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后，觀察組LVEDD、LVESD、LVEE、6 MWD等指標(biāo)均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 曲美他嗪治療缺血性心肌病心力衰竭的臨床療效顯著，值得在臨床上推廣。

曲美他嗪；缺血性心肌?。恍牧λソ?；療效

缺血性心肌病心力衰竭是冠心病發(fā)展至終末期的一種常見并發(fā)癥，呼吸困難、心絞痛及下肢浮腫等為主要臨床癥狀，致殘率及死亡率較高[1]。為研究曲美他嗪治療缺血性心肌病心力衰竭的臨床療效，選取68例缺血性心肌病心力衰竭患者為研究對象，分別給予常規(guī)治療與聯(lián)合曲美他嗪治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年6月～2014年6月吉林省長春市雙陽區(qū)醫(yī)院收治的68例缺血性心肌病心力衰竭患者為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組與對照組，各34例。觀察組男20例，女14例，年齡40～78歲，平均（53.4±2.9）歲，心功能分級：Ⅲ級18例，Ⅳ級16例。對照組男21例，女13例，年齡43～79歲，平均（54.1±3.2）歲，心功能分級：Ⅲ級17例，Ⅳ級17例。本次所有研究對象均經(jīng)臨床診斷確診為缺血性心肌病心力衰竭患者，無嚴(yán)重心肝腎功能障礙，且均已簽署知情同意書。2組患者年齡、性別及心功能分級等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 2組患者均給予抗血小板凝聚藥物、降血脂藥物、調(diào)節(jié)水電解質(zhì)平衡藥物、血管擴(kuò)張劑、利尿劑以及強(qiáng)心劑等常規(guī)綜合治療。觀察組在綜合治療基礎(chǔ)上加用曲美他嗪治療，每次20 mg，每天3次，2組患者均連續(xù)治療6個(gè)月后進(jìn)行療效評價(jià)。

1.3 療效評價(jià)[2-3]治療前后，2組患者均接受心臟彩超檢查，記錄2組患者治療前后LVEDD（左心室舒張末內(nèi)徑）、LVESD（左心室收縮末內(nèi)徑）、LVEE（左心室射血分?jǐn)?shù)）等指標(biāo)變化情況。并詳細(xì)測量2組患者治療前后6 MWD（6 min步行距離）。治療后，患者心力衰竭癥狀、體征消失，心功能提高超過2級，可視為顯效；患者心力衰竭癥狀、體征明顯好轉(zhuǎn)，心功能改善1級，可視為有效；患者心理衰竭癥狀、體征與治療前比較，無明顯變化，甚至出現(xiàn)加重現(xiàn)象，可視為無效?？傆行?（顯效+有效）/每組總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次觀察數(shù)據(jù)選用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者臨床治療效果比較 觀察組總有效率為94.1%，對照組總有效率為70.6%，觀察組總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05)。見表1。

表1 2組患者臨床治療效果比較[n(%)]

2.2 2組患者心功能改善情況及6min行走距離比較 觀察組治療前LVEDD為（56.3±4.9）mL/m2，LVESD為（44.7±3.9）mL/m2，LVEE為（34.9±3.8）%，6 MWD為（115.8±43.7）m；治療后，LVEDD為（50.8±4.9）mL/m2，LVESD為（37.4±2.5）mL/m2，LVEE為（42.6±3.9）%，6 MWD為（319.4.8±45.8）m；對照組治療前，LVEDD為（56.1±4.8）mL/m2，LVESD為（44.9±3.8）mL/m2，LVEE為（35.1±3.9）%，6 MWD為（117.8±44.1）m；治療后，LVEDD為（55.5±4.7）mL/m2，LVESD為（42.7±4.0）mL/m2，LVEE為（37.0±3.5）%，6 MWD為（249.8±40.9）m。治療前，2組患者LVEDD、LVESD、LVEE、6 MWD等心功能指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后，觀察組LVEDD、LVESD、LVEE、6 MWD等指標(biāo)均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

心力衰竭屬于臨床常見疾病，主要是因心肌病、心肌梗死、炎癥以及血流動(dòng)力學(xué)負(fù)荷過重等因素導(dǎo)致的心肌損傷，從而造成患者心肌結(jié)構(gòu)以及心肌功能出現(xiàn)變化，最后可使患者心室泵血或充盈功能嚴(yán)重下降，是多種心血管疾病發(fā)展的終末階段，死亡率極高[4]。在臨床治療中主要以改善患者心肌能力代謝來改善其心力衰竭程度[5]。

在本次研究中，對照組給予常規(guī)綜合治療，觀察組在常規(guī)綜合治療基礎(chǔ)上加用曲美他嗪治療，觀察組總有效率為94.1%，對照組總有效率為70.6%，觀察組總有效率與對照組比較，明顯高于對照組（P<0.05）；并且治療半年后，觀察組LVEDD、LVESD、LVEE等心功能指標(biāo)優(yōu)于對照組，6 min行走距離多于對照組，觀察組患者心功能改善情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可知，在缺血性心肌病心力衰竭患者中，曲美他嗪具有重要應(yīng)用價(jià)值。曲美他嗪是臨床常用的一種抗心肌缺血藥物，主要是通過提高患者心肌代謝能力來實(shí)現(xiàn)其抗心肌缺血作用的[6]。曲美他嗪對心肌細(xì)胞內(nèi)的線粒體起作用，來抑制線粒體內(nèi)3-酮酰基硫解酶，提高葡萄糖有氧代謝能力。并且采用曲美他嗪治療，對患者血流動(dòng)力學(xué)無明顯影響，能夠抑制氧自由基釋放，提高心臟收縮功能，改善患者心臟內(nèi)膜損傷程度，緩解慢性氧耗竭對線粒體功能造成的損害，促從而進(jìn)患者心肌細(xì)胞能力代謝恢復(fù)[7-8]。

綜上所述，曲美他嗪在缺血性心肌病心力衰竭患者中的應(yīng)用效果顯著，可有效改善患者心肌收縮功能，緩解患者臨床癥狀，提高患者心功能，值得在臨床上進(jìn)一步推廣。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.14.102

吉林 130600 吉林省長春市雙陽區(qū)醫(yī)院（馬連霞）