程 珞

鹽酸美金剛治療帕金森癡呆的臨床療效觀察

程 珞

目的 觀察并探討鹽酸美金剛醫(yī)治帕金森癡呆者的效果。方法 選取62例患有帕金森癡呆的老年患者實(shí)行研究，用數(shù)字的方法將其分成2組，各31例。對(duì)照組選取傳統(tǒng)的方法實(shí)行醫(yī)治，研究組則在常規(guī)使用藥物的基礎(chǔ)之上配合鹽酸美金剛實(shí)行醫(yī)治。觀察并對(duì)比2組的醫(yī)治效果和發(fā)生的不良反應(yīng)。結(jié)果 2組醫(yī)治以前簡(jiǎn)易的智能情況評(píng)分顯示差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，但研究組醫(yī)治第3、6、9周的MMSE值分別是（17.32±2.41）分、（19.12±3.02）分與（21.05±3.32）分，對(duì)照組分別是（16.05±2.42）分、（17.55±2.72）分與（17.63±3.46）分，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組不良反應(yīng)的發(fā)生率為67.74%，對(duì)照組的發(fā)生率為74.19%，2組不良反應(yīng)之間的數(shù)據(jù)相對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在對(duì)患有帕金森的癡呆癥者采取醫(yī)治的過(guò)程當(dāng)中，使用鹽酸美金剛來(lái)實(shí)行醫(yī)治，不僅能改良其神經(jīng)功能，還不會(huì)將醫(yī)治期間發(fā)生的不良反應(yīng)增加，值得臨床推廣及應(yīng)用。

帕金森；鹽酸美金剛；治療效果；不良反應(yīng)

中老年人中常見(jiàn)的腦部退化疾病為帕金森，在臨床上主要表現(xiàn)的形式為肌強(qiáng)直、姿勢(shì)障礙、運(yùn)動(dòng)遲緩與腦顫等。帕金森疾病常伴有癡呆的癥狀，疾病晚期尤為突出[1]。臨床中采取的辦法多為藥物治療[2]。本文對(duì)62例患有帕金森癡呆的老年患者實(shí)行分析和研究，并對(duì)其中的31例患者采取了鹽酸美金剛的醫(yī)治措施，取得了顯著的效果，現(xiàn)將報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此次62例患者均為監(jiān)利縣人民醫(yī)院2013年1月～11月期間收治，所有患者均通過(guò)相關(guān)的檢查并得到確診。將他們分成2組，各31例。研究組中，男21例，女10例，年齡56～74歲，平均（64.4±3.2）歲；對(duì)照組中，男18例，女13例，年齡55～72歲，平均（62.3±5.1）歲。2組患者在一般資料等方面上差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 2組患者都需要在醫(yī)治以前的2周停止一切其他的藥品，都使用多巴絲肼實(shí)行配合醫(yī)治。在服用了多巴絲肼實(shí)行醫(yī)治的第1周，2次/d，125 mg/次；隨后每間隔1周，在每天的劑量上增加上125 mg，每天的劑量最多不超過(guò)1 g。對(duì)照組在傳統(tǒng)的醫(yī)治措施上配合鹽酸多奈哌齊實(shí)行醫(yī)治，每天5 mg，在口服了4周以后將劑量增加成每天10 mg；研究組則在常規(guī)使用藥物的基礎(chǔ)之上配合鹽酸美金剛實(shí)行醫(yī)治，第1周的劑量為5 mg/d，第2周的劑量為10 mg/d，第3周的劑量為15 mg/d，第4周和隨后的劑量為20 mg/d，持續(xù)醫(yī)治9周。

1.3 觀察指標(biāo) 在醫(yī)治期間需要對(duì)患者實(shí)行密切的觀察，并分別對(duì)醫(yī)治以前、醫(yī)治的第3周、醫(yī)治的第6周和醫(yī)治第9周時(shí)候MMSE的（智能情況評(píng)分方法）評(píng)分值實(shí)行記錄和對(duì)比。經(jīng)過(guò)數(shù)值的改變來(lái)對(duì)比并評(píng)判鹽酸美金剛醫(yī)治帕金森癥的效果[3]。MMSE的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參照于增志[4]等實(shí)行評(píng)價(jià)。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 選擇UPDRS（帕金森病評(píng)定量表）對(duì)療效實(shí)行評(píng)價(jià)，（醫(yī)治前的得分減去醫(yī)治后的得分）/醫(yī)治前的得分×100%=療效[5]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 18．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理。檢測(cè)結(jié)果用“x±s”表示，組間比較進(jìn)行χ2分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比2組醫(yī)治時(shí)的MMSE值 2組在醫(yī)治過(guò)后的MMSE評(píng)分都有所提升，但研究組患者在醫(yī)治的第3、6、9周 MMSE的值都要比對(duì)照組高出許多，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比2組醫(yī)治時(shí)的MMSE值（x±s）

2.2 對(duì)比2組的不良反應(yīng) 研究組不良反應(yīng)的發(fā)生率為67.74%，對(duì)照組的發(fā)生率為74.19%，2組不良反應(yīng)之間的數(shù)據(jù)相對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

表2 2組的不良反應(yīng)對(duì)比[n（%）]

3 討論

帕金森疾病是比較多見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)變性病癥，患者可能出現(xiàn)的癥狀為癡呆，臨床變現(xiàn)出的狀況為認(rèn)知能力降低、注意力有所損壞與執(zhí)行力、視空間和記憶力遭到破壞等，以上狀況為帕金森[6]。帕金森患者運(yùn)動(dòng)的能力極速下降，發(fā)生癡呆率也高于同齡正常人許多，在目前，臨床研究表現(xiàn)證明：帕金森病和巴胺能的神經(jīng)元的異常沒(méi)有主要的關(guān)聯(lián)，而引起該病的主要原因?yàn)樯闲心憠A能的通路損害[7]。目前在臨床上有很多藥物可以診治帕金森，主要有金剛烷胺、抗膽堿藥、多巴胺受體刺激動(dòng)劑、神經(jīng)保護(hù)劑與復(fù)方左旋多巴等[8]。

本文研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組與研究組對(duì)于治療后的MMSE的評(píng)分都有一定的提高，但是研究組的MMSE的值在診治后的第3、6周與第9周都高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。鹽酸美金剛屬于中親和度、對(duì)電壓有所依賴的NMDA的受體劑，它可以沒(méi)有競(jìng)爭(zhēng)性的將NMDA受體進(jìn)行隔斷，從而對(duì)過(guò)度興奮導(dǎo)致組織中的細(xì)胞凋亡得到制止，對(duì)神經(jīng)細(xì)胞的衰退有所減緩，對(duì)患者的認(rèn)知能力有所改善；還可以促進(jìn)對(duì)大腦營(yíng)養(yǎng)的因子濃度的增大，對(duì)神經(jīng)細(xì)胞進(jìn)行保護(hù)；它還能夠刺激多巴胺的受體，從而對(duì)帕金森患者的運(yùn)動(dòng)能力進(jìn)行改善[9]。此外，對(duì)照組與研究組在臨床上的不良反應(yīng)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。所以鹽酸美金剛對(duì)于治療帕金森患者沒(méi)有額外身體負(fù)擔(dān)，也沒(méi)有嚴(yán)重不良反應(yīng)的產(chǎn)生，并且對(duì)醫(yī)護(hù)者與家屬的工作量和負(fù)擔(dān)有所減輕[10]。

綜上所述，運(yùn)用鹽酸多奈哌和鹽酸美金剛比較，鹽酸美金剛MMSE的評(píng)分有較高改善，并且不良反應(yīng)較輕。運(yùn)用鹽酸美金剛對(duì)帕金森進(jìn)行治療，不僅帶來(lái)了顯著的效果，而且不良反應(yīng)也沒(méi)有增加。因此在臨床上選用該藥，有顯著效果。值得，臨床的推廣與使用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.14.097

湖北 433300 監(jiān)利縣人民醫(yī)院（程珞）