黃紅英

應用雌激素結合甲硝唑治療萎縮性陰道炎的效果研究

黃紅英

目的 探討雌激素結合甲硝唑治療萎縮性陰道炎的效果。方法 選取萎縮性陰道炎患者60例，隨機將患者分為對照組和研究組，各30例。其中對照組采取甲硝唑治療，研究組在對照組基礎上結合雌激素治療。觀察記錄2組患者臨床效果，以及治療后pH值、陰道清潔度情況，并對比分析。結果 研究組臨床總有效率（96.67%）明顯高于對照組（76.67%），差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；治療后研究組pH值＜5患者顯著多于對照組，而陰道清潔度Ⅰ～Ⅱ度患者明顯多于對照組，組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。結論 雌激素結合甲硝唑治療萎縮性陰道炎可取得不錯的效果，不僅可提高療效，同時可改善陰道清潔度與pH值，值得借鑒。

萎縮性陰道炎；雌激素；甲硝唑；效果

萎縮性陰道炎屬于女性常見疾病，指的是絕經(jīng)期婦女發(fā)生的炎癥性疾病，因為絕經(jīng)期女性卵巢功能衰退，同時機體內雌激素降低，陰道pH顯著升高，使得陰道自身防御能力降低[1]。細菌入侵，陰道防御能力不足，從而使得細菌感染發(fā)生率升高，最終導致陰道及其周圍器官炎癥反應[2]。甲硝唑是本病常用藥物，但單用復發(fā)率較高，為進一步討論治療萎縮性陰道炎的有效治療方法，本文選取甲硝唑聯(lián)合雌激素治療方法，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取四川仁壽縣汪洋中心衛(wèi)生院2013年6月～2015年6月收治的60例萎縮性陰道炎患者，入選患者均確診符合萎縮性陰道炎診斷標準，均有不同程度外陰瘙癢與白帶異常等。將60例患者隨機分為對照組與研究組，各30例。對照組：年齡57～77歲，平均年齡（65.8±2.7）歲；絕經(jīng)時間3～17年，平均時間（8.2±2.5）年。研究組：年齡56～77歲，平均年齡（65.5±2.9）歲；絕經(jīng)時間2～15年，平均時間（8.6±2.2）年。2組患者的年齡、絕經(jīng)時間等數(shù)據(jù)比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組采取甲硝唑片（上海玉安藥業(yè)有限公司，國藥準字H34021409）治療，每次1片，每晚1次，陰道給藥。研究組在對照組基礎上結合雌激素（新疆新姿源生物制藥有限責任公司，國藥準字H20051717）治療，同樣為每次1片，每晚1次，陰道給藥。2組患者均以連續(xù)治療1個月為1個療程。

1.3 觀察指標 比較2組患者的臨床治療效果，并記錄患者治療后的pH值、陰道清潔度情況，并對比分析。

1.4 療效評價標準 在本次研究中，采取的療效評價標準[3]為：（1）治愈：患者接受治療后，臨床癥狀完全消失，陰道清潔程度明顯提高，體征恢復正常；（2）顯效：患者接受治療后，臨床癥狀明顯改善，陰道評分高于治療前，體征改善明顯；（3）有效：患者接受治療后，臨床癥狀、體征基本等消失，但依舊有部分分泌物殘留；（4）無效：患者治療后臨床癥狀、體征等無明顯改善?？傆行?（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法 本次研究利用統(tǒng)計學軟件SPSS 18.0處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 臨床效果對比 研究組臨床總有效率為96.67%，對照組則為76.67%，研究組顯著高于對照組（P<0.05）。見表1。

表1 2組患者臨床效果對比[n(%)]

2.2 治療后pH值（＜5）與陰道清潔度對比 治療后研究組pH值＜5患者顯著多于對照組，而陰道清潔度Ⅰ～Ⅱ度患者明顯多于對照組，組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。見表2。

表2 2組患者pH值（＜5）與陰道清潔度對比[n(%)]

3 討論

女性陰道炎屬于常見疾病，而萎縮性陰道炎則是絕經(jīng)后女性最為常見的生殖器疾病[4]。一般認為，絕經(jīng)期婦女卵巢功能衰退、體內雌性積水水平降低而導致陰道黏膜變薄是誘發(fā)萎縮性陰道炎的重要危險因素。除此之外，患者化療、長期哺乳甚至卵巢切除等都可能誘發(fā)炎癥。由此可見，各種原因導致的雌激素水平、卵巢功能下降時誘發(fā)萎縮性陰道炎的重要危險因素?；颊甙l(fā)病后，臨床表現(xiàn)主要為外陰瘙癢、白帶異常等，對患者生活質量產生嚴重影響?，F(xiàn)代醫(yī)學研究表明，由于陰道內為厭氧環(huán)境，一旦發(fā)生萎縮性陰道炎，其內菌群可能大量繁殖，致使陰道內pH值增加，局部抵抗能力降低，為此在治療治療萎縮性陰道炎時常采取甲硝唑等抗厭氧菌藥物處理，利用抑制細菌合成脫氧核糖核酸，從而對細菌的繁殖分裂產生抑制，進而達到殺菌的效果[5-6]。而部分學者指出，甲硝唑雖具有較強的殺菌能力，但只能對患者陰道內的細菌進行殺滅，難以提高患者雌激素水平，不能從根本上控制萎縮性陰道炎的發(fā)病原因，導致疾病復發(fā)。目前在臨床上，甲硝唑聯(lián)合雌激素治療萎縮性陰道炎療法已經(jīng)取得良好的臨床效果，因此該療法成為本次研究的重點。

臨床實踐發(fā)現(xiàn)，雌二醇經(jīng)陰道內給藥后，能快速作用在陰道黏膜上，有助于促進上皮細胞糖代謝，這在改善患者陰道環(huán)境中發(fā)揮著重要作用。同時，患者長期接受治療后，乳酸分泌情況得到改善，有助于控制陰道pH值，強化上皮細胞物質代謝，達到促進細胞增殖、改善患者臨床癥狀的目的。白麗[7]等在有關雌激素聯(lián)合甲硝唑治療萎縮性陰道炎的臨床工作中發(fā)現(xiàn)，與單純的甲硝唑治療相比，雌激素聯(lián)合甲硝唑的臨床治療效果更加明顯，并且患者接受治療后，白帶清潔程度得到改善。同時她通過研究發(fā)現(xiàn)，復方甲硝唑栓含有人參莖葉皂苷和維生素E具有促進黏膜皮膚創(chuàng)傷愈合的作用，有助于進一步控制陰道內干擾細菌生長，促使細菌死亡。該研究結果表明，在一定程度下，實施復方甲硝唑栓治療萎縮性陰道炎也具有一定的臨床效果。而張亞軍[8]也通過研究發(fā)現(xiàn)，雌激素可有效緩解絕經(jīng)后女性體內雌激素水平較低的現(xiàn)象，使得上皮細胞增殖得到增強，并緩解外陰不適、白帶異常及外陰瘙癢等，從而降低陰道內pH值，使得細菌生長繁殖得到抑制，這與本文的研究結論是一致的。

本次研究選取60例萎縮性陰道炎患者為研究對象，分別對患者實施甲硝唑與甲硝唑聯(lián)合雌激素療法，從2組患者的治療效果來看，研究組患者的治療總有效率優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。而比較2組患者的pH值情況后發(fā)現(xiàn)，研究組患者的pH值（＜5）的患者多于對照組，且患者陰道整體清潔情況也高于對照組，2組結果相比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。

綜上所述，雌激素結合甲硝唑治療萎縮性陰道炎可取得不錯的效果，不僅可提高療效，同時可改善陰道清潔度與pH值，為提高患者生活質量奠定基礎，應該在臨床上做進一步推廣。

[1] 韓悅.雌激素聯(lián)合甲硝唑治療萎縮性陰道炎的療效[J].中國老年學雜志，2013，33(5):1167-1168.

[2] 王月利.雌激素聯(lián)合甲硝唑陰道給藥治療萎縮性陰道炎的療效與安全性分析[J].中國醫(yī)師進修雜志，2013，36(36):41-42.

[3] 畢靜波.雌激素聯(lián)合甲硝唑治療萎縮性陰道炎安全性觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，13(8):236.

[4] 高慶峰.雌激素聯(lián)合甲硝唑治療萎縮性陰道炎的臨床療效[J].中國保健營養(yǎng)（中旬刊），2014，10(6):3772-3773.

[5] 夏慧蓮.萎縮性陰道炎行雌激素聯(lián)合甲硝唑陰道給藥治療的療效與安全性[J].醫(yī)藥與保健，2015，8(3):66-67.

[6] 梁曉晴，孫群.雌激素聯(lián)合甲硝唑治療萎縮性陰道炎的療效[J].中國保健營養(yǎng)（上旬刊），2014，17(6):3452-3453.

[7] 白麗，孫紅霞.雌激素與甲硝唑聯(lián)用方案治療210例萎縮性陰道炎的臨床效果分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2015，9(5):101-102.

[8] 張亞軍.雌激素聯(lián)合甲硝唑治療萎縮性陰道炎32例效果評估[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2015，31(12):85-86.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.14.089

四川 620587 四川仁壽縣汪洋中心衛(wèi)生院（黃紅英）