姜長(zhǎng)和 陳道榮 張 樂(lè)

康復(fù)新液聯(lián)合PPI治療GU癥狀緩解、Hp根除率及其他實(shí)驗(yàn)情況觀察

姜長(zhǎng)和 陳道榮 張 樂(lè)

目的 觀察康復(fù)新液聯(lián)合PPI治療GU癥狀緩解、Hp根除率及其他實(shí)驗(yàn)情況，并探究其臨床適用性。方法 選擇96例GU患者作為研究對(duì)象，根據(jù)治療方案不同，分為研究組和對(duì)照組，各48例。對(duì)照組患者采用PPI進(jìn)行治療，研究組患者采用康復(fù)新液聯(lián)合PPI進(jìn)行治療。觀察治療前后2組患者TGF-β1、GAS、炎癥因子及T淋巴亞群情況；并比較2組患者的Hp根除率及臨床療效。結(jié)果 治療前，2組患者的TGF-β1、GAS、炎癥因子及T淋巴亞群水平均基本相符，2組比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后，2組患者的CD3水平基本相符，2組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，研究組患者的CD4、CD4/ CD8、TNF-α、TGF-β1、IL-6、GAS、CRP水平均顯著優(yōu)于對(duì)照組，2組比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組患者的Hp根除率及臨床總有效率均顯著優(yōu)于對(duì)照組，2組比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 康復(fù)新液聯(lián)合PPI可以顯著提高患者的Hp根除率，降低炎癥因子，臨床總有效率高，安全可靠，適合臨床長(zhǎng)期推廣應(yīng)用。

康復(fù)新液；PPI；GU癥狀緩解；Hp根除率

胃潰瘍（GU）是臨床上較為常見(jiàn)的內(nèi)科疾病之一，該病病因較為復(fù)雜。近年來(lái)，其發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量和生命安全。其形成主要是由于胃蛋白酶及胃酸對(duì)粘膜自身消化所造成的。因此，降低胃酸并根除HP是臨床上治療GU患者的關(guān)鍵問(wèn)題。臨床上常采用PPI治療GU患者，復(fù)發(fā)率高，效果欠佳[1]。大量研究表明，康復(fù)新液聯(lián)合PPI治療GU患者，效果良好[2]。本研究就康復(fù)新液聯(lián)合PPI治療GU癥狀緩解、Hp根除率及其他實(shí)驗(yàn)情況觀察進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年3月～2014年11月樂(lè)平市人民醫(yī)院收治的96例GU患者作為研究對(duì)象。所有患者均經(jīng)胃鏡檢查被確診為胃潰瘍。整個(gè)研究均在患者及其家屬知情同意下完成。根據(jù)治療方案不同，分為研究組和對(duì)照組，研究組48例，其中男28例，女20例，年齡34～64歲，平均年齡（45.6±6.4）歲，病程2～8年，平均病程（3.6±0.8）年；對(duì)照組48例，其中男30例，女18例，年齡36～62歲，平均年齡（45.9±6.1）歲，病程2～7年，平均病程（3.4±0.9）年。2組患者年齡、性別、病程、疾病種類(lèi)等一般資料對(duì)比，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予PPI治療，具體方案措施為：給予泮托拉唑膠囊（國(guó)藥準(zhǔn)字H20045804，石家莊四藥有限公司

800-803-8078）1次/d，40 mg/次。研究組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，給予康復(fù)新液（國(guó)藥準(zhǔn)字H20054211，麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠8008301238）3次/d，10 mL/次。所有患者均服用1個(gè)月。觀察2組患者的各項(xiàng)炎癥因子變化情況。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) （1）顯效：各項(xiàng)臨床癥狀均消失；（2）有效：各項(xiàng)臨床癥狀均得到緩解；（3）無(wú)效：各項(xiàng)臨床癥狀均無(wú)明顯變化，甚至更為嚴(yán)重[3]?？傆行剩?顯效例數(shù)＋有效例數(shù))/每組例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選擇SPSS 18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后2組患者TGF-β1、GAS、炎癥因子及T淋巴亞群的比較 治療前，2組患者的TGF-β1、GAS、炎癥因子及T淋巴亞群水平均基本相符，2組比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后，2組患者的CD3水平基本相符，2組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，研究組患者的CD4、CD4/CD8、TNF-α、TGF-β1、IL-6、GAS、CRP水平均顯著優(yōu)于對(duì)照組，2組比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 治療前后2組患者TGF-β1、GAS、炎癥因子及T淋巴亞群的比較（x±s）

2.2 2組患者Hp根除率的比較 研究組患者的Hp根除率顯著高于對(duì)照組，2組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 2組患者Hp根除率比較[n(%)]

2.3 2組患者臨床療效比較 研究組患者的臨床總有效率顯著高于對(duì)照組，2組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 2組患者臨床療效比較[(n)%]

3 討論

胃潰瘍是臨床上消化科最為常見(jiàn)的疾病。臨床上常表現(xiàn)為上腹部疼痛、胸痛等癥狀，常會(huì)伴有食欲不振、惡心、噯氣等。近年來(lái)，其發(fā)病率較高，嚴(yán)重影響患者的身體健康。臨床上常采用PPI治療GU患者，可以收到一定的治療效果[4]。PPI作為一種苯丙咪唑類(lèi)衍生物，具有較強(qiáng)的胃壁細(xì)胞膜穿透性，口服后，在酸性環(huán)境中，極易與H＋結(jié)合，從而阻止了H＋的流失，最終聚集了局部酸。同時(shí)PPI與H＋結(jié)合后會(huì)產(chǎn)生一種活性物質(zhì)，抑制了形成胃酸酶的活性，最終達(dá)到抑制胃酸分泌的目的[5]。本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示，PPI方案治療后患者的臨床總有效率為77.1%。但由于單一PPI治療后，患者的復(fù)發(fā)率較高，Hp根除率較低，不能滿足臨床上的需求。

大量研究表明，康復(fù)新液聯(lián)合PPI可以顯著地提高患者Hp根除率，復(fù)發(fā)率低，效果良好[6]?？祻?fù)新液是一種來(lái)自美洲大蠊干燥蟲(chóng)體提取物煉制而成的中藥方劑。具有養(yǎng)陰生肌，通利血脈等作用，從而可以促進(jìn)粘膜毛細(xì)血管和肉芽組織增生，加強(qiáng)血液的循環(huán)頻率[7]。促使壞死組織脫落，減少胃酸分泌，加快創(chuàng)傷面的修復(fù)速度。本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示，康復(fù)新液聯(lián)合PPI治療后患者的Hp根除率高達(dá)95.8%，顯著高于PPI方案的75.0%（P<0.05）。此外，康復(fù)新液聯(lián)合PPI方案還具有增生心肌、收斂潰瘍、保護(hù)粘膜等綜合功能，從而大大提高了患者的臨床總有效率[8]。本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示，康復(fù)新液聯(lián)合PPI方案治療后患者的總有效率高達(dá)97.9%，顯著高于PPI方案的77.1%（P<0.05）。

綜上所述，康復(fù)新液聯(lián)合PPI治療GU患者的臨床療效顯著，復(fù)發(fā)率低，臨床總有效率高，Hp根除率高，值得基層臨床推廣應(yīng)用。

[1] 程文松,陳守生,占會(huì)元,等.腹腔鏡下消化性潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)的臨床體會(huì)[J].江西醫(yī)藥,2012,47(7):587-588.

[2] 江根喜,趙華平,徐忠友,等.膽囊漿膜覆蓋+胃腸短路治療十二指腸巨大潰瘍穿孔1例體會(huì)[J].江西醫(yī)藥,2013,48(8):686-687.

[3] 向正國(guó),鄭揚(yáng),陳旭峰,等.康復(fù)新聯(lián)合埃索美拉唑治療消化性潰瘍療效分析[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,8(2):156-158.

[4] 于志剛,段志軍.康復(fù)新液聯(lián)合雷貝拉唑治療老年消化性潰瘍的療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2013,33(21):5309-5310.

[5] 孫蓉蓉,何燕青,李睿,等.康復(fù)新液聯(lián)合泮托拉唑三聯(lián)療法治療老年人消化性潰瘍的臨床療效[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2012,6(17):96-97.

[6] 尹基穎,齊榮,荊元宏,等.康復(fù)新液聯(lián)合潘托拉唑三聯(lián)療法治療幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性消化性潰瘍的臨床療效[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2012,7(5):143-144.

[7] 黃建蓉,毛光明.康復(fù)新液聯(lián)合奧美拉唑腸溶膠囊治療88例消化性潰瘍患者的療效觀察[J].華西藥學(xué)雜志,2014,29(2):227-228.

[8] 劉洪武,盧萍.康復(fù)新液聯(lián)合埃索美拉唑治療消化性潰瘍的臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志,2012,5(11):21-22.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.14.086

江西 333300 樂(lè)平市人民醫(yī)院消化內(nèi)科 （姜長(zhǎng)和 陳道榮張樂(lè)）