王雅靜

中醫(yī)護理改善慢性腎臟衰竭患者生存質量的效果觀察

王雅靜

目的 探討中醫(yī)護理改善慢性腎臟衰竭患者生存質量的作用。方法 選擇80例慢性腎臟衰竭竭患者的臨床資料，根據(jù)隨機的原則，將患者分為觀察組與對照組，各44例。對照組給予常規(guī)護理，包括基礎護理、用藥護理、飲食干預、心理護理等，觀察組患者基礎護理、用藥護理等與對照組相同，在此基礎上，給予中醫(yī)養(yǎng)生護理。結果 觀察組生存質量中的生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、精力、社會功能、情感職能及精神健康8個維度評分均明顯高于對照組患者，且差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 中醫(yī)護理對提高慢性腎臟衰竭患者生存質量具有積極的意義。

中醫(yī)護理；慢性腎臟衰竭；生存質量

慢性腎臟衰竭是指各種慢性腎臟疾病引起的慢性進行性腎實質損害，引起腎臟萎縮，不能維持基本功能，引起代謝產(chǎn)物潴留，水電解質、酸堿平衡失調的臨床綜合征，又稱尿毒癥。慢性腎臟衰竭的治療過程漫長，遷延難愈，嚴重影響了患者的生存質量[1]。中醫(yī)養(yǎng)生是通過運用中醫(yī)理論著重研究人生命規(guī)律、機體衰老機制，研究不同體質人群養(yǎng)生方法，旨在延緩衰老進程，達到健康長壽的目的，其內涵即延長生命時限，提高生存質量[2]。本研究對44例慢性腎臟衰竭竭患者采用中醫(yī)護理方法，探討中醫(yī)護理對慢性腎臟衰竭患者生存質量的改善效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年6月～2015年1月九江市中醫(yī)醫(yī)院收治的88例慢性腎臟衰竭竭患者的臨床資料，患者中男51例，女37例；患者年齡35～75歲，平均年齡（55.9±8.7）歲；全部患者均經(jīng)血、尿常規(guī)及生化檢驗確診為慢性腎臟衰竭。患者腎功能分期中，代償期35例，失代償期37例，尿毒癥期16例。根據(jù)入院時間先后順序隨機的原則，將所有患者分為觀察組與對照組，各44例。其中，觀察組男26例、女18例，年齡35～73歲，平均年齡（54.2±6.4）歲；對照組男25例、女19例，年齡36～75歲，平均年齡（56.3±8.9）歲。經(jīng)比較，觀察組與對照組患者在性別、年齡、病情等方面的一般資料差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 排除病例標準 伴有嚴重肝臟、心臟、造血系統(tǒng)并發(fā)癥患者；合并嚴重感染患者；處在妊娠期、哺乳期的女性患者；存在精神或認知障礙且對治療過程依從性差的患者。

1.3 方法 對照組患者給予常規(guī)護理，包括基礎護理、用藥護理、飲食干預、心理護理等，觀察組患者基礎護理、用藥護理等與對照組相同，在此基礎上，給予中醫(yī)養(yǎng)生護理，具體方法如下。

1.3.1 情志護理 慢性腎臟衰竭患者多病情較重，病程長，患者因病痛的折磨，易產(chǎn)生焦慮、抑郁、悲觀等情緒。嚴密觀察患者情緒變化情況，與患者保持積極、有效的溝通，應用情志導引法加以疏導；向患者講解治療的療效，指導患者通過自我心理暗示，樹立治療信心；采用移情法，指導患者進行自己喜好的活動，如徒步、讀書、聽音樂等，愉悅身心的同時，轉移對疾病的注意力[3]。

1.3.2 起居護理 慢性腎臟衰竭患者可能出現(xiàn)不同程度腎性貧血，患者神疲乏力，腰膝酸軟，此時應指導患者多注意休息，病房內保持空氣流通，陽光充足，病區(qū)保持安靜，使患者獲得充足的睡眠。指導患者待水腫減退，高血壓下降，貧血改善時，適當進行活動，按照循序漸進的原則，活動量由少到多，提高機體抵抗力。

1.3.3 飲食調節(jié) 飲食調理是中醫(yī)養(yǎng)生的重要環(huán)節(jié)，中醫(yī)認為，用藥是為去病除邪，而飲食調理則可補精益氣，與藥物治療形成相輔相成的作用。慢性腎臟衰竭患者在飲食調節(jié)上，應以米面為主，限制蛋白質食物的攝入，控制鹽的攝入，減輕腎臟負擔，選擇以動物性蛋白為主的飲食，如牛奶、雞蛋等，禁止食用植物性蛋白質食物，如花生、黃豆等豆制品。采用透析治療的患者可適當增加蛋白質的攝入，注意補充維生素A、B、C等[4]。少尿或無尿時，應注意減少含鉀高的食物，如蘑菇、榨菜等，避免高鉀血癥的發(fā)生。

1.3.4 其他護理 指導患者及其家屬學習常用保健穴位，進行自我推拿、按摩。中醫(yī)認為，慢性腎病患者血虛生風、挾熱挾毒，皮膚易干燥，出現(xiàn)瘙癢癥狀，應加強患者皮膚護理，預防感染[5]。如大黃、地膚子、白鮮皮、苦參可清熱解毒、除濕通絡，川芎、當歸可活血化瘀、改善循環(huán)，黃芪或補氣固表、利水；慢性腎臟衰竭患者脾胃衰敗，濕濁中阻，易出現(xiàn)口腔異味、惡心嘔吐等癥狀，指導患者飯前飯后漱口，睡前醒后刷牙，保持大小便通暢，使?jié)彡幊鱿赂[[6]。

1.4 療效評價標準 采用SF-36生存質量評價量表對觀察組與對照組患者生存質量情況進行評定。該量表包括36個問題，包括生理功能（PF）、生理職能（RP）、軀體疼痛（BP）、總體健康（GH）、精力（VT）、社會功能（SF）、情感職能（RE）及精神健康（HM）等8個維度指標。各指標評分滿分100分。分數(shù)高表明生存質量越高。

1.5 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)收集整理后采用SPSS 18.0統(tǒng)計學分析軟件進行處理，組間比較用t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組患者生存質量的8個維度評分均明顯高于對照組的各項維度評分。觀察組與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 2組患者生存質量對比情況表（x±s，分）

3 討論

隨著經(jīng)濟條件與生活水平的提高，人們在接受護理服務時，已不再局限于單一的治療，而是追求身體與心理、社會等各方面協(xié)調。中醫(yī)護理理論是以自我調攝為主要手段，以延長生命時限，提高生存質量為最終目的的綜合性保健措施，可滿足患者對健康的需求[7]。

慢性腎臟衰竭患者多長期進行透析治療，身體極端痛苦，精神壓力大，易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負面情緒，除此之外，患者還可出現(xiàn)因食欲下降引起營養(yǎng)不良，造成機體虛弱，嚴重影響其生存質量[8]。本組研究中，采用中醫(yī)養(yǎng)生護理理論加強對慢性腎臟衰竭患者的臨床護理，在護理上，滿足患者渴望健康的需求，幫助患者適應角色轉換，保持情緒穩(wěn)定與心理平衡，調節(jié)機體與四季的平衡，旨在提高患者的生存質量。中醫(yī)護理提倡健康生活方式，實用性強，患者易于接受。經(jīng)護理后，觀察發(fā)現(xiàn)，觀察組患者生存質量的8個維度均明顯高于對照組患者，表明，中醫(yī)護理對提高慢性腎臟衰竭患者生存質量具有積極的意義。

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[6] 杜明，石鏡，羅萬美.中醫(yī)養(yǎng)生護理對慢性腎臟衰竭竭患者生存質量影響的研究[J].四川中醫(yī),2011，29（8）：123-124.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.14.068

江西 332005 江西省九江市中醫(yī)醫(yī)院八病區(qū)（王雅靜）