羅 瑩 張潔香

婦產(chǎn)科手術患者行硬膜外自控鎮(zhèn)痛后并發(fā)癥的分析及護理

羅 瑩 張潔香

目的 探討婦產(chǎn)科手術患者行硬膜外自控鎮(zhèn)痛后并發(fā)癥的主要特點，并提出有效的護理對策。方法 選取45例婦產(chǎn)科手術治療的患者，患者接受整體護理干預，設為觀察組；選取同期婦產(chǎn)科手術治療的44例患者，患者接受常規(guī)護理，設為對照組。2組患者接受硬膜外自控鎮(zhèn)痛麻醉，對比2組患者的并發(fā)癥情況及護理滿意度。結果 在接受不同治療情況下，2組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。2組患者護理滿意度對比，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 通過對婦產(chǎn)科手術患者行硬膜外自控鎮(zhèn)痛，并對進行對癥護理，患者的術后并發(fā)癥發(fā)生率較低，值得臨床推廣和應用。

婦產(chǎn)科手術；硬膜外自控鎮(zhèn)痛；并發(fā)癥；護理

硬膜外自控鎮(zhèn)痛屬于婦科手術常見的麻醉方式，其對患者身體的傷害較小，得到了臨床的廣泛應用。同時對于婦產(chǎn)科手術患者行硬膜外自控鎮(zhèn)痛，術后患者的生活質(zhì)量將受到嚴重的影響，因而為了減少患者術后并發(fā)癥，同時減緩患者術后并發(fā)癥的程度，需要對患者采取有效的護理對策，提高患者的生活質(zhì)量[1]。本研究對其進行了全面的探討，取得了滿意的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年2月～2014年3月期間吉安市第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科接診的45例手術治療的患者，設為觀察組。選取同期收治的44例患者，設為對照組。對照組中，患者年齡22～43歲，平均年齡（34.42±1.83）歲，其中卵巢囊腫剝除術16例，全子宮切除術15例，產(chǎn)科剖宮取胎術13例。觀察組中，患者年齡23～45歲，平均年齡（34.41±1.85）歲，卵巢囊腫剝除術18例，全子宮切除術13例，產(chǎn)科剖宮取胎術14例。2組婦產(chǎn)科手術患者一般臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 麻醉方法 給予2組患者硬膜外自控鎮(zhèn)痛，主要應用電子鎮(zhèn)痛泵，并在L3、L4的棘骨間隙穿刺，對患者進行連續(xù)性的硬膜外麻醉。術后，給予患者留置導管處理，將電子鎮(zhèn)痛泵連接，并注入4 mL 0.2的羅哌卡因，對患者的反應進行觀察，配置相應的鎮(zhèn)痛藥物，包括90 mL生理鹽水、0.1 mg的芬太尼（國藥集團工業(yè)有限公司廊坊分公司，國藥準字H20123297）、10 mL的羅哌卡因（辰欣藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20061066）。對給藥速度進行有效控制，并對出現(xiàn)術后疼痛嚴重的患者，加注藥液。

1.2.2 護理方法

（1）對照組護理方法：對照組患者接受常規(guī)護理，對患者的生命體征進行觀察，包括血壓、脈搏、血氧飽和度、呼吸等，對其進行心電監(jiān)護，觀察患者上腹疼痛的性質(zhì)、肌緊張程度等等。

（2）觀察組護理方法：在對照組護理的基礎上，給予觀察組患者整體護理干預：①心理護理。與患者保持良好的溝通，為其介紹硬膜外麻醉自控鎮(zhèn)痛的相關知識及必要性，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心。②對癥護理。頭暈是麻醉常見的并發(fā)癥之一，要囑咐患者及家屬，術后要處于平臥狀態(tài)，切忌高抬頭，可以同時應用鎮(zhèn)靜劑，延長患者睡眠的時間，有效緩解患者的情緒。對于腹脹的情況，術后建議患者盡早做適當?shù)幕顒?，增強腸道蠕動的能力，如果效果不明顯，可以根據(jù)患者臨床的實際情況，采取胃腸減壓的方法。

1.3 觀察指標 患者的護理滿意度通過發(fā)放本院自制護理滿意度調(diào)查問卷獲得，問卷中共包括4大項目，每個項目小共有5個題目，每個題目的分值為5分，每個大項目的總分值為25分。護理滿意度調(diào)查問卷的總分為100分，調(diào)查問卷評分大于90分，表示非常滿意；評分在60～89分之間表示滿意；評分低于59分表示不滿意。滿意度=非常滿意（%）+滿意（%）。同時對患者的術后并發(fā)癥進行調(diào)查，并做統(tǒng)計學處理[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法 本次研究中，選擇統(tǒng)計學軟件SPSS 15.0進行統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組患者的護理滿意度對比情況 2組患者護理滿意度對比，差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=9.729,P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者護理滿意度的對比[n(%)]

2.2 2組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比 2組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比[n(%)]

3 討論

本研究對婦產(chǎn)科手術患者行硬膜外自控鎮(zhèn)痛后并發(fā)癥情況進行全面的探討，硬膜外自控鎮(zhèn)痛具有較好的鎮(zhèn)痛效果，硬膜外自控鎮(zhèn)痛在緩解患者術后疼痛方面，發(fā)揮著重要的作用，同時，需要對其患者進行有效的護理，大大降低患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率。對頭暈、腹脹、皮膚瘙癢、低血壓等患者進行對癥護理干

預[3-4]。

對于頭暈患者，需要對其患者的情緒進行密切的觀察，在必要的情況下，給予患者吸氧處理。對于腹部脹痛的患者，需要促進腸胃蠕動，通過按摩等方式促進排氣[5-6]。對于皮膚瘙癢的患者，其主要由于麻醉藥物過敏引起的，如果臨床中出現(xiàn)皮膚瘙癢現(xiàn)象，則需要立即停止硬膜外自控鎮(zhèn)痛，可使用酒精將相關區(qū)域進行擦拭，在必要的情況下，需要服用抗過敏藥物。對于出現(xiàn)呼吸抑制的患者，需要護理人員對患者的生命體征進行嚴密監(jiān)測，并觀察患者的血氧飽和度、呼吸頻率，一旦出現(xiàn)異常情況，做好急救處理[7-8]。

研究結果顯示觀察組患者的護理滿意度高于對照組，同時，觀察組患者的術后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。硬膜外自控鎮(zhèn)痛能夠減輕患者疼痛，同時可以減少并發(fā)癥的發(fā)生概率，所以，整體護理干預是值得臨床推廣的護理措施。

[1] 李茂兵,漆升.婦產(chǎn)科手術行硬膜外自控鎮(zhèn)痛后并發(fā)癥的臨床特點分析與護理對策[J].中國初級衛(wèi)生保健,2010,24(9):82-83.

[2] 滕愛蘭.婦產(chǎn)科手術行硬膜外自控鎮(zhèn)痛后并發(fā)癥的臨床分析及護理對策[J].中國中醫(yī)藥咨訊,2011,24(7):176-178.

[3] 索春英.婦產(chǎn)科術后應用自控鎮(zhèn)痛泵患者的臨床觀察及護理體會[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2010,42(12):181-188.

[4] 王鴻麗.婦產(chǎn)科手術行硬膜外自控鎮(zhèn)痛后并發(fā)癥的觀察及護理[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊）,2014,25(1):443-444.

[5] 黃成鳳,王姣麗,李霞，等.婦產(chǎn)科手術行硬膜外自控鎮(zhèn)痛后并發(fā)癥的觀察及護理[J].當代護士（綜合版）,2013,12(4):39-40.

[6] 李燕.婦產(chǎn)科手術患者行硬膜外自控鎮(zhèn)痛后并發(fā)癥的分析及護理[J].醫(yī)學信息,2013,24(25):281-282.

[7] 馮建波,包云亞.婦產(chǎn)科手術患者行硬膜外自控鎮(zhèn)痛后并發(fā)癥的分析及護理[J].中國實用護理雜志,2011,27(28):31-32.

[8] 汪賢青,匡丕雄.婦產(chǎn)科手術患者行硬膜外自控鎮(zhèn)痛后并發(fā)癥的分析[J].中國婦幼健康研究,2013(4):602-603.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.14.066

江西 343000 吉安市第二人民醫(yī)院（羅瑩 張潔香）