田愛蘇 童 波 段 閔 萬華蘭 王霞珠

呼吸操聯(lián)合泛福舒護(hù)理干預(yù)COPD穩(wěn)定期患者

田愛蘇 童 波 段 閔 萬華蘭 王霞珠

目的 探討COPD穩(wěn)定期患者應(yīng)用呼吸操聯(lián)合泛福舒護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法 將60例COPD穩(wěn)定期患者隨機(jī)均分為對(duì)照組和觀察組，各30例。對(duì)照組單純常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予呼吸操鍛煉聯(lián)合口服泛福舒護(hù)理干預(yù)，對(duì)比分析臨床護(hù)理效果。結(jié)果 經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，2組臨床癥狀咳嗦、痰量、氣促、肺部啰音的評(píng)分情況如下，對(duì)照組分別為：（1.89±0.65）分、（2.01±0.21）分、（2.14±0.65）分、（1.36±0.74）分，觀察組評(píng)分分別為：（0.23±0.21）分、（0.78±0.21）分、（1.01±0.11）分、（0.65±0.21）分，2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2組生活質(zhì)量評(píng)分及肺功能評(píng)分情況明顯優(yōu)于干預(yù)前，而觀察組又明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 給予COPD穩(wěn)定期患者呼吸操聯(lián)合泛福舒進(jìn)行臨床治療和護(hù)理干預(yù)，可有效改善患者的臨床癥狀，改善患者的生活質(zhì)量及延緩肺功能減損，具有臨床應(yīng)用和推廣價(jià)值。

COPD穩(wěn)定期患者；呼吸操；泛福舒

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是臨床上較為常見的呼吸系統(tǒng)疾病，發(fā)病人群集中在老年人群，患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為咳嗽、氣喘、胸悶等。COPD具有病程長(zhǎng)、易反復(fù)急性發(fā)作的特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。本文選擇60例COPD穩(wěn)定期患者為研究對(duì)象，觀察組應(yīng)用呼吸操聯(lián)合泛福舒護(hù)理干預(yù)取得了較好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年1月～2015年3月江西省人民醫(yī)院門診收治的60例COPD穩(wěn)定期患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)均分為對(duì)照組和觀察組，各30例。所有患者的臨床癥狀均符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》[1]治療標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)照組中，男19例，女11例；年齡60～85歲，平均年齡（71.14±3.24）歲；病程2～10年，平均病程（5.74±1.21）年。觀察組中，男18例，女12例；年齡61～86歲，平均年齡（71.24±3.32）歲；病程2～11年，平均病程（6.75±1.23）年。2組患者在基本資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 口服乙酰半胱氨酸泡騰片600 mg，Bid,噻托溴銨粉吸入劑18μg,吸入,qd。

1.2.2 觀察組 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加呼吸操及口服泛福舒護(hù)理干預(yù)，具體如下：

（1）呼吸操包括縮唇呼吸和腹式呼吸：①腹式呼吸：取患者平臥位，將1只手放置在臍處，另1只手則置于胸部，指導(dǎo)患者使用鼻吸氣，在呼氣時(shí)用手按壓腹部，使腹部呈塌陷狀。8次/min，10 min/d。②縮唇式呼吸：取患者半臥位，使用鼻吸氣，縮唇呈口哨狀，將氣體緩慢呼出，吸氣與呼氣比值為1∶2。

（2）泛福舒（瑞士歐姆制藥有限公司，進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)S20120052，7 mg×10粒）口服，1粒/d，用涼水送服，空腹服，連續(xù)10 d，停20 d繼續(xù)服藥，連續(xù)服藥3個(gè)月為1個(gè)療程。

（3）護(hù)理干預(yù)：①心理干預(yù)：由于患者的病程較長(zhǎng)、且反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致其喪失治療信心。針對(duì)患者的心理狀態(tài)，鼓勵(lì)患者向護(hù)理人員傾訴內(nèi)心的恐懼和焦慮，并耐心解答患者的疑問。護(hù)理人員向患者傳遞積極的治療信息，提高治療依從性，使其積極配合治療和康復(fù)訓(xùn)練；②飲食干預(yù)：叮囑患者多食用易消化、高蛋白質(zhì)、高纖維食物，盡量攝入清淡食物；③健康指導(dǎo)：根據(jù)患者病情改善情況，指導(dǎo)患者進(jìn)行散步、耐寒等訓(xùn)練，指導(dǎo)患者適當(dāng)?shù)脑鰷p衣服，預(yù)防感冒。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)2組患者護(hù)理前后肺功能指標(biāo)的變化情況進(jìn)行觀察，主要包括：用力肺活量（FCV）、第1秒用力呼氣量（FEV1）、FEV1占預(yù)計(jì)值的百分比（FEV1%）、6 min步行距離（6MWD）。

采用GQOL對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)[2]，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高說明患者的生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)越好。對(duì)2組患者的臨床癥狀進(jìn)行評(píng)分，0分表示無疾病癥狀，1分表示有輕微疾病癥狀，2分表示經(jīng)常性發(fā)病，3分表示疾病體征嚴(yán)重[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者的臨床癥狀評(píng)分比較 觀察組的臨床癥狀評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者的臨床癥狀評(píng)分比較（x±s）

2.2 2組患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量評(píng)分比較 護(hù)理前，2組患者的生活質(zhì)量評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；護(hù)理后，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者治療前后的生活質(zhì)量評(píng)分比較（x±s）

2.3 2組患者護(hù)理前后的肺功能指標(biāo)比較 護(hù)理前，2組患者的肺功能指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；護(hù)理后，觀察組的肺功能指標(biāo)改善情況顯著優(yōu)于護(hù)理前，且顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見表3。

表3 2組患者護(hù)理前后的肺功能指標(biāo)比較（x±s）

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是臨床上較為常見的呼吸系統(tǒng)疾病，由于該病的病程長(zhǎng)，長(zhǎng)期以來患者承受著不能痊愈的痛苦，長(zhǎng)此以往將會(huì)對(duì)患者的心理及正常生活產(chǎn)生不良影響[4]。常規(guī)藥物治療具有一定的局限性，且臨床治療效果不顯著，因此，尋找適宜的治療方法是改善COPD穩(wěn)定期患者生存質(zhì)量的關(guān)鍵。泛福舒是治療COPD穩(wěn)定期的首選藥物，有研究顯示[5]，在泛福舒治療基礎(chǔ)上增加呼吸操訓(xùn)練和護(hù)理干預(yù)，可改善患者的臨床癥狀。通過實(shí)施呼吸操訓(xùn)練，可改善患者的呼吸情況，同時(shí)增加護(hù)理干預(yù)，可從患者的心理、飲食、行動(dòng)等多方面改善患者的情緒和疾病癥狀，提高患者的治療依從性，建立良好的護(hù)患溝通關(guān)系，促進(jìn)護(hù)患、醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組的臨床癥狀評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分、肺功能指標(biāo)的改善情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。本結(jié)果與相關(guān)研究結(jié)果相符[6-8]，從結(jié)果中可以看出，呼吸操聯(lián)合泛福舒護(hù)理干預(yù)，可改善患者的生活質(zhì)量和肺功能，減少疾病發(fā)作次數(shù)，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，給予COPD穩(wěn)定期患者呼吸操聯(lián)合泛福舒進(jìn)行臨床治療和護(hù)理干預(yù)，可有效改善患者的臨床癥狀，改善患者的生活質(zhì)量及肺功能指標(biāo)，具有臨床應(yīng)用和推廣價(jià)值。

[1] 孫賢春．服用細(xì)菌溶解產(chǎn)物(泛福舒)致哮喘發(fā)作1例[J]．求醫(yī)問藥（下半月刊），2013，11(2)：110-111.

[2] 關(guān)風(fēng)光,王濤,黃玉蘭,等.四字訣呼吸操對(duì)慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者的康復(fù)效果研究[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2014,29(6):1190-1192.

[3] 葉苑.長(zhǎng)期家庭氧療聯(lián)合呼吸操對(duì)慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者生存質(zhì)量影響的研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2014,11(13):125-127.

[4] 郝紅,黃勇.呼吸肌訓(xùn)練聯(lián)合藥物對(duì)中重度COPD穩(wěn)定期患者炎性因子及生活質(zhì)量的影響[J].河北醫(yī)藥,2015,37(18):2760-2762.

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[6] 文永虹.綜合治療對(duì)穩(wěn)定期重度COPD生活質(zhì)量的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(34):94-95.

[7] 葉春妍.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者生存質(zhì)量影響的研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2015(18):93-95.

[8] 邵紅,程木帶,安玉靖.全身性呼吸體操訓(xùn)練對(duì)穩(wěn)定期老年中重度COPD患者肺功能的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2010,29(1):90-91.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.14.058

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