熊亮宇 鄧 亮

關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)在膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷治療中的應(yīng)用

熊亮宇 鄧 亮

目的 通過對(duì)膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷患者的臨床治療試驗(yàn)中的療效數(shù)據(jù)，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，探究關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)的臨床使用價(jià)值。方法 選取確診為膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷的患者共86例，將其隨機(jī)分成2組，各43例。其中一組膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷患者采用常規(guī)手段進(jìn)行治療，稱之為對(duì)照組。另一組膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷患者則通過關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)進(jìn)行對(duì)比治療，稱之為治療組。結(jié)果 治療組中膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷患者的療效總有效率為90.70%（39例），高于對(duì)照組中的65.17%（28例），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)在治療膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷患者中，比常規(guī)治療手段有更顯著的臨床療效，值得在膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷患者的臨床治療中進(jìn)行推廣。

關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)；膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷；應(yīng)用療效

隨著生活水平的提高，患者對(duì)醫(yī)療方面的需求也有著相應(yīng)的增加，以往的膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷癥狀治療技術(shù)，漸漸不能滿足患者的療效需求。因此，開展本次臨床治療試驗(yàn)為探究關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)是否能夠在治療膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷患者中有顯著的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年8月～2015年2月樟樹市人民醫(yī)院外科進(jìn)行收治的膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷患者共86例，通過隨機(jī)抽號(hào)的方式，將86例的膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷患者隨機(jī)分成2組，每組各43例。對(duì)其中一組的膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷患者，沿用常規(guī)模式下手段的進(jìn)行治療，稱之為對(duì)照組。對(duì)照組的43例膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷患者中，男27例，女16例；其中有14例髖骨性骨折患者，22例脛骨平臺(tái)性骨折患以及7例股骨單踝性骨折患者；平均年齡（43.16±1.77）歲。另一組的膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷患者則進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)下的對(duì)比治療，稱之為治療組。治療組的43例膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷患者中，男25例，女18例；其中有12例髖骨性骨折患者，20例脛骨平臺(tái)性骨折患者以及11例股骨單踝骨折患者；平均年齡（42.58±2.44）歲。對(duì)比2組膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷患者的性別、骨折患處、平均年齡，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組的膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷治療，沿用常規(guī)模式下的骨創(chuàng)傷治療儀進(jìn)行，骨創(chuàng)傷治療儀每天使用1次，1次的治療時(shí)間大約60 min。治療中需將患者的患處置于骨創(chuàng)傷治療儀的治療磁場(chǎng)之內(nèi)，并使治療儀的電流治療方向與患者骨軸一致，整個(gè)治療過程中醫(yī)務(wù)人員需對(duì)膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷患者的膝關(guān)節(jié)處進(jìn)行固定[1]。

治療組中的關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)治療，在開展前需對(duì)膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷患者患處進(jìn)行固定，固定材料選用石膏，防止在治療過程中患者由于動(dòng)作幅度過大的問題，造成創(chuàng)傷患處的錯(cuò)位，加大醫(yī)務(wù)人員的治療難度[2]。固定工作完成后，進(jìn)行膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷的局部麻醉，并在膝關(guān)節(jié)外側(cè)制作一個(gè)治療切口，制作切口過程中，醫(yī)務(wù)人員需對(duì)患者的切口進(jìn)行及時(shí)的止血處理，保證手術(shù)的視野。切口制作完成后，需在患者患處留置鏡鞘，以便進(jìn)行接下來的微創(chuàng)手術(shù)，鏡鞘植入前對(duì)患者切口處用以濃度為0.9%的氯化鈉進(jìn)行反復(fù)沖洗[3]。關(guān)節(jié)鏡留置完成后，對(duì)膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷患者的骨組織損傷情況進(jìn)行觀察，清除患者膝關(guān)節(jié)處的脫落滑膜以及凝固血塊，對(duì)創(chuàng)傷患者進(jìn)行半月板復(fù)位的同時(shí)，清除高能量撞擊所導(dǎo)致的碎骨殘?jiān)黐4]。膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷患者的各項(xiàng)骨組織復(fù)位完成后，對(duì)治療切口進(jìn)行縫合。術(shù)后，患者需在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下，服用適量的抗炎癥治療藥物，進(jìn)行手術(shù)的療效鞏固，并在患者自身身體狀態(tài)允許的情況下，進(jìn)行相應(yīng)的復(fù)健訓(xùn)練[5]。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 通過對(duì)2組治療模式下，膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷患者的療效有效情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，根據(jù)療效有效例數(shù)進(jìn)行療效總有效率的計(jì)算。對(duì)膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷患者的療效標(biāo)準(zhǔn)主要分為3類：顯效、有效、無效。當(dāng)進(jìn)行治療后膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷患者膝關(guān)節(jié)活動(dòng)不伴有疼痛、骨骼作響以及腫脹等癥狀時(shí)，判定為治療顯效；當(dāng)上述癥狀在治療后有所緩解，則判定為治療有效；如若在日?；顒?dòng)中上述癥狀并沒有任何的改善，則視為治療無效?？傆行?(顯效+有效)/每組總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 文中數(shù)據(jù)通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0進(jìn)行處理。計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組中膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷患者的療效總有效率高達(dá)90.70%（39例），明顯高于對(duì)照組中膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷患者的療效總有效率65.17%（28例），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.17，P＜0.05）。見表1。

表1 2組治療模式下的膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷患者療效對(duì)比數(shù)據(jù)［n（%）］

3 討論

近期本院對(duì)外科中接受膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷治療的患者病例，進(jìn)行了詳細(xì)的統(tǒng)計(jì)與整理，可以發(fā)現(xiàn)由于受到高能量撞擊所導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷癥狀的患者在臨床上有著居高不下的發(fā)病率[6]。膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷的病發(fā)主要原因就是日常生活中的機(jī)動(dòng)車交通事故所致，由于膝關(guān)節(jié)骨在人體中的特殊性，常常是受到撞擊最嚴(yán)重的部位[7]。膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷不進(jìn)行及時(shí)有效的治療手段，患者不僅會(huì)有一定程度的致殘情況，在另一方面也嚴(yán)重患者的日常生活能力。

現(xiàn)階段逐漸運(yùn)用于膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷治療的關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)，通過關(guān)節(jié)鏡的顯像，在手術(shù)治療中能夠更有利于醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者的創(chuàng)傷情況進(jìn)行觀察，避免出現(xiàn)誤診導(dǎo)致醫(yī)療事故與醫(yī)療糾紛的發(fā)生。在整個(gè)治療過程中，不僅對(duì)膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷患者的外切傷口更小，還能更有效的對(duì)創(chuàng)傷出的凝固血塊以及碎骨殘?jiān)M(jìn)行清除，更高效的進(jìn)行患者的骨折復(fù)位[8]。

通過臨床治療試驗(yàn)可以發(fā)現(xiàn)，治療組中膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷患者的療效總有效率高達(dá)90.70%（39例），明顯高于對(duì)照組中膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷患者的療效總有效率65.17%（28例）,進(jìn)一步說明了關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)能夠在治療膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷的癥狀中有更顯著的療效總有效率，值得在臨床治療中進(jìn)行推廣。

[1] 陳百成.關(guān)節(jié)鏡技術(shù)臨床應(yīng)用的現(xiàn)狀與展望[J].中國骨傷,2014, 27(8):621-624.

[2] 王海濤.關(guān)節(jié)鏡引導(dǎo)下微創(chuàng)松解術(shù)治療創(chuàng)傷性膝關(guān)節(jié)僵直療效分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015(6):41-42.

[3] 白永哲,徐鐵英,龐英坤等.關(guān)節(jié)鏡技術(shù)在膝關(guān)節(jié)內(nèi)骨折微創(chuàng)治療中的應(yīng)用[J].中國基層醫(yī)藥,2013,20(22):3441-3442.

[4] 李毛召.關(guān)節(jié)鏡技術(shù)配合微創(chuàng)處理治療膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷患者的臨床療效研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2015(10):45,47.

[5] 劉四海,崔志剛,韓新祚等.創(chuàng)傷后膝關(guān)節(jié)僵直三種治療方式的療效分析[J].中華外科雜志,2012,50(9):814-817.

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[7] 范兆陽.100例關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷的可行性分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015(2):157-158.

[8] 田玉軍.關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨折的臨床探究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014(5):77-78.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.14.051

江西 331200 樟樹市人民醫(yī)院骨科 （熊亮宇） 330006 江西省人民醫(yī)院骨科（鄧亮）

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