熊 昕

成人牙周炎合并糖尿病發(fā)生狀況的臨床研究

熊 昕

目的 探討成人牙周炎患者糖尿病的發(fā)生狀況。方法 選擇30例糖尿病與成人牙周炎患者作為觀察組，并選擇同時(shí)期進(jìn)行體檢的30名非牙周病成人作為對(duì)照組，對(duì)2組糖尿病發(fā)生狀況進(jìn)行比較分析。結(jié)果 觀察組糖尿病患病率為26.7%，顯著高于對(duì)照組的6.7%，2組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。且觀察組糖尿病患者的空腹血糖明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 糖尿病與成人牙周炎之間存在一定的相關(guān)性，糖尿病的治療與牙周病的治療之間會(huì)相互影響。

糖尿病；成人牙周炎；相關(guān)性

牙周病為發(fā)生在牙床、牙骨質(zhì)、牙周韌帶、牙齦部位的一種慢性破壞性疾病，其為口腔內(nèi)科多發(fā)病、常見(jiàn)病。研究表明，糖尿病與成人牙周炎之間存在相關(guān)性，糖尿病患者牙周炎患病率相對(duì)較高，若患者的血糖正常，且保持良好口腔衛(wèi)生，牙周炎的發(fā)病率相對(duì)低[1]。反之，血糖控制不好或者沒(méi)有被控制的糖尿病患者的口腔感染性高，牙周炎包含在內(nèi)，如果糖尿病患者系統(tǒng)性的并發(fā)癥越多，牙周疾病發(fā)生率就會(huì)越高。因此，牙周病已被視為糖尿病中常見(jiàn)并發(fā)癥。本研究對(duì)糖尿病與成人牙周炎患者的相關(guān)性進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年3月～2014年4月?lián)嶂菔袐D幼保健院接診的30例糖尿病牙周炎患者作為觀察組，其中女15例，男15例，年齡45～76歲，平均年齡（65.3±4.3）歲。選擇同時(shí)期到本院進(jìn)行治療的30例非糖尿病牙周病患者作為對(duì)照組，其中女17名，男13例，年齡47～79歲，平均年齡（67.3±4.4）歲。2組患者年齡、性別差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 牙周病檢查通過(guò)臨床常規(guī)的牙周探針進(jìn)行檢查，血糖檢測(cè)采用美國(guó)Beckman公司所制造Synchron CXS型全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行檢測(cè)，糖尿病患者符合1999年的WHO糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，牙周病符合《臨床牙周病學(xué)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察2組的血糖情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選擇SPSS 14.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組糖尿病患病率顯著高于對(duì)照組，且觀察組糖尿病患者的空腹血糖明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組的血糖情況比較

3 討論

牙周病為一種牙齒周?chē)例l因受到細(xì)菌感染之后發(fā)生的疾病[3]。牙周炎是由于細(xì)菌感染與宿主反應(yīng)之間的相互作用所造成的牙組織損壞，且經(jīng)常受到許多系統(tǒng)性疾?。ㄈ缣悄虿?、心血管疾病）的影響，這些疾病能夠影響牙周病以及牙周組織的治療。糖尿病與牙周炎之間呈現(xiàn)雙向關(guān)系，糖尿病會(huì)增加牙周炎的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)以及嚴(yán)重程度，牙周炎為糖尿病的促進(jìn)因素。糖尿病患者血糖控制的水平與牙周炎嚴(yán)重程度呈正相關(guān)，糖尿病患病的持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)其牙周病更嚴(yán)重，主要表現(xiàn)為牙齒脫落、移位、松動(dòng)，牙槽骨遭破壞，牙齦反復(fù)出血、腫脹以及多發(fā)性的牙周膿腫。

本研究中，患牙周炎病的患者糖尿病患病率為26.7%，非牙周病成人糖尿病患病率僅為6.7%，該結(jié)果與多項(xiàng)臨床研究結(jié)果相類(lèi)似[4]，表明糖尿病與牙周炎之間存在相關(guān)性。

糖尿病對(duì)牙周炎會(huì)產(chǎn)生一定的影響，因?yàn)樘悄虿』颊吒叨鹊钠咸腔饔貌粩嘣鰪?qiáng)，這些大分子能夠在組織中進(jìn)行沉積，造成多形核淋巴細(xì)胞的功能失常，管腔變窄以及基膜與小血管壁增厚，從而產(chǎn)生炎癥介質(zhì)、膠原性合成骨基質(zhì)等異常，使牙周炎加重，雖糖尿病并不會(huì)直接導(dǎo)致牙周炎發(fā)生，但因?yàn)檠窍鄬?duì)偏高，齦溝液、唾液葡萄糖的濃度升高，唾液的分泌量會(huì)有所減少，口腔里雜物清潔度會(huì)下降，容易造成致病菌不斷繁殖。糖尿患者免疫的防御功能也會(huì)出現(xiàn)障礙，會(huì)給機(jī)體對(duì)入侵性微生物清除功能造成影響[5]。牙周疾病是由遺留于牙齦與牙齒間累積的一些食物碎屑引起，殘留在食物碎屑中的一些細(xì)菌，不斷對(duì)牙齦進(jìn)行攻擊，致使發(fā)炎以及內(nèi)部組織遭到破壞。

牙周炎對(duì)糖尿病也有一定影響，當(dāng)糖尿病患者同時(shí)患牙周炎時(shí)，因?yàn)槁訥-菌的感染、TNF-α以及長(zhǎng)期毒血癥的作用會(huì)使組織表面的胰島素受體數(shù)量減少、活性下降，造成胰島素抵抗，從而使患者的血糖水平處于難以控制的局面[6]。研究發(fā)現(xiàn)，牙周炎癥會(huì)使有糖尿病患者的血糖升高的危險(xiǎn)因素，如果血糖控制效果不好的糖尿病患者，經(jīng)過(guò)牙周的治療，患者的糖化血紅蛋白會(huì)比治療之前顯著減少，表明患者的糖代謝得到有效改善。但也有牙周治療不能夠使原來(lái)血糖相對(duì)控制效果良好的糖尿病患者的代謝水平改善，這表明牙周的治療對(duì)不同類(lèi)型的糖尿病患者造成的影響是不同的。糖尿病并發(fā)牙周炎患者一定要多監(jiān)測(cè)血糖[7]。

對(duì)患有糖尿病合并患有牙周炎患者的治療需要口腔科醫(yī)生與內(nèi)科醫(yī)生的聯(lián)合緊密合作，在抗炎和控制血糖的基礎(chǔ)上，積極地進(jìn)行洗牙等一系列牙周病治療，口腔科醫(yī)生需要提醒牙周炎患者，特別是嚴(yán)重的牙周病患者，需要勤查血糖，做到早期發(fā)現(xiàn)或者排除患有糖尿病，及時(shí)進(jìn)行治療，強(qiáng)調(diào)復(fù)查，注意口腔衛(wèi)生的護(hù)理，定期對(duì)牙周狀況以及血糖復(fù)查，提高患者生活質(zhì)量[8]。

綜上所述，糖尿病與牙周炎均為慢性及高發(fā)性疾病，兩者之間相互影響，糖尿病為牙周炎危險(xiǎn)性因素，控制不佳的糖尿病會(huì)增加牙周炎易感性，牙周的治療能夠?qū)μ悄虿』颊哐强刂飘a(chǎn)生一定的影響。而急性的感染能夠使宿主的代謝狀態(tài)以及內(nèi)分泌發(fā)生改變，控制血糖的難度加大，牙周炎能夠反過(guò)來(lái)對(duì)糖尿病患者血糖控制造成影響。因此，糖尿病與成人牙周炎之間存在一定的相關(guān)性。

[1] 王玉珍.高壓氧聯(lián)合復(fù)方甲硝唑膜治療糖尿病牙周炎35例臨床研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(22):89-90.

[2] 邱麟,丁媛媛,陳增力,等.老年糖尿病患者牙周炎癥程度與糖脂代謝生化指標(biāo)的相關(guān)性分析[J].中華老年口腔醫(yī)學(xué)雜志,2014, 12(4):212-214,218.

[3] 鄒桂梅.慢性牙周炎與2型糖尿病的相關(guān)性調(diào)查及分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2014,27(23):3225-3226.

[4] 王欣,秦滿(mǎn).兒童及青少年糖尿病與牙周疾病的相關(guān)性[J].中華口腔醫(yī)學(xué)研究雜志（電子版）,2013,7(3):62-65.

[5] 李晉,王韋瑋,徐衛(wèi)鴻,等.社區(qū)牙周指數(shù)評(píng)價(jià)老年牙周病患者全身疾病的相關(guān)性研究[J].武警醫(yī)學(xué),2013,24(11):933-934,938.

[6] 曹玉林,尚姝環(huán),江漢,等.2型糖尿病伴牙周炎患者血清RANKL和骨保護(hù)素水平的檢測(cè)及意義[J].武漢大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）,2012, 33(6):770-774.

[7] 劉洋,吳夢(mèng),李岳,等.內(nèi)分泌科醫(yī)生及2型糖尿病患者對(duì)糖尿病與牙周炎關(guān)系的認(rèn)知調(diào)查[J].中國(guó)糖尿病雜志,2012,20(7):532-536.

[8] 王妙妍,阮毅,陳廣盛,等.牙周炎對(duì)2型糖尿病患者血清和齦溝液IL-6含量影響的研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2014,11(19):73-76.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.14.032

江西 344000 撫州市婦幼保健院（熊昕）