劉影屏

無痛人工流產(chǎn)與一般人工流產(chǎn)在未婚先孕女性中應(yīng)用對(duì)比

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目的 比較無痛人工流產(chǎn)與一般人工流產(chǎn)在未婚先孕的臨床治療中的應(yīng)用效果。方法 選擇300例患者將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組150例。觀察組采用無痛人工流產(chǎn)技術(shù)治療，而對(duì)照組患者采用一般人工流產(chǎn)技術(shù)治療，觀察對(duì)比2組患者在鎮(zhèn)痛有效率方面的情況。結(jié)果 觀察組患者鎮(zhèn)痛的總有效率（100.00%）明顯高于對(duì)照組患者（41.33%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于未婚先孕女性采用無痛人工流產(chǎn)技術(shù)能夠有效降低患者在手術(shù)中及手術(shù)后的疼痛感，對(duì)患者心理狀況影響更小，值得在臨床上推廣使用。

無痛人工流產(chǎn)；一般人工流產(chǎn)；未婚先孕

近年來隨著我國年輕人成熟的年齡越來越早，婚前的性行為發(fā)生率也逐漸升高，使得未婚先孕的比例也在逐漸增加[1]。人工流產(chǎn)技術(shù)對(duì)于計(jì)劃生育政策的補(bǔ)救效果已經(jīng)得到國內(nèi)廣泛的認(rèn)可。因?yàn)槲椿榕缘男睦戆l(fā)育以及生理發(fā)育相比于已婚女性均存在著不小的差別，所以人工流產(chǎn)對(duì)于未婚女性會(huì)產(chǎn)生很大的心理陰影[2]。為了應(yīng)對(duì)上述問題，無痛人工流產(chǎn)技術(shù)得以廣泛運(yùn)用，其主要是通過對(duì)患者的全身麻醉來達(dá)到減少手術(shù)疼痛的作用，同時(shí)能夠有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率[3]。本研究選擇300例患者，對(duì)比分析采用無痛人工流產(chǎn)技術(shù)與一般人工流產(chǎn)技術(shù)的鎮(zhèn)痛效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇江西省上饒市鉛山縣計(jì)劃生育服務(wù)站從2011年10月～2013年10月收治的300例患者，將所有患者按照隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組150例。觀察組患者年齡18～23歲，平均（18.9±0.9）歲，體質(zhì)量45～56 kg，平均（51.3±1.6）kg；懷孕次數(shù)1～6次，平均（2.3±0.8）次；沒有生育史123例，經(jīng)產(chǎn)患者27例。對(duì)照組患者年齡17～22歲，平均（18.5±0.7）歲，體質(zhì)量46～58 kg，平均（52.6±1.7）kg；懷孕次數(shù)1～5次，平均（2.2±0.7）次；沒有生育史126例，經(jīng)產(chǎn)患者23例。觀察組和對(duì)照組患者在年齡、體質(zhì)量、懷孕次數(shù)以及有無生育情況之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。所有患者均無心腦血管性、肝腎功能障礙疾病。

1.2 方法 對(duì)觀察組患者采用無痛人工流產(chǎn)技術(shù)，患者在手術(shù)過程中采取全身麻醉，在手術(shù)臺(tái)上采用截石位，術(shù)者查清子宮的位置，使得宮頸顯示較為清楚，之后對(duì)患者的宮頸部進(jìn)行消毒，并且測(cè)試患者宮頸的深度，然后緩慢進(jìn)入適當(dāng)位置后進(jìn)行吸宮，直至子宮壁不光滑，然后繼續(xù)對(duì)子宮腔進(jìn)行檢查。在手術(shù)結(jié)束之后醫(yī)護(hù)人員需要囑咐患者進(jìn)行休息，在1 h過后即可回家休息。對(duì)照組患者采用一般人工流產(chǎn)進(jìn)行治療。手術(shù)過程與無痛人工流產(chǎn)技術(shù)基本相同[4-5]。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 臨床評(píng)價(jià)患者手術(shù)后疼痛情況，其中顯效：患者在手術(shù)后夜間休息良好，下腹部沒有出現(xiàn)明顯的疼痛感覺；有效：患者在手術(shù)后夜間睡眠有間斷，并且下腹部略有疼痛；無效：患者在手術(shù)后嚴(yán)重影響夜間睡眠和休息，下腹部疼痛比較明顯[6]。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用“x±s”表示，采用配對(duì)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者在手術(shù)治療后，鎮(zhèn)痛總有效率100%；而對(duì)照組患者手術(shù)治療后，鎮(zhèn)痛總有效率僅為41.33%，2組患者鎮(zhèn)痛效果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。見表1。

表1 2組患者手術(shù)鎮(zhèn)痛效果比較[n(%)]

3 討論

近年來隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展、人民生活水平的不斷提高，年輕人的性成熟年齡也在不斷提前，然而因?yàn)槟贻p人心理和生理的發(fā)展不成熟，從而導(dǎo)致未婚性行為引發(fā)的未婚流產(chǎn)發(fā)生率也逐年增高[7]。其主要的原因有年輕人文化程度低、性知識(shí)匱乏、自我控制能力等原因。無痛人工流產(chǎn)為了應(yīng)對(duì)患者無法忍受手術(shù)痛苦而興起的人工流產(chǎn)技術(shù)。無痛人工流產(chǎn)技術(shù)不僅能夠有效減輕患者在手術(shù)中的疼痛，還能夠有效預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生[8]。無痛人工流產(chǎn)是將麻醉以及鎮(zhèn)痛引入到一半人工流產(chǎn)技術(shù)之中，從而讓患者在整個(gè)治療過程中大大減少疼痛感。在我國計(jì)劃生育的大環(huán)境下，無痛人工流產(chǎn)給患者帶來了舒適、安全的治療條件[9]。目前在產(chǎn)科臨床上主要的麻醉藥物為異丙酚，其余其他麻醉藥物相比半衰期比較短，這樣的優(yōu)點(diǎn)是能夠使麻醉劑更容易控制麻醉程度，提高治療的效果，有效縮短手術(shù)治療的時(shí)間[10]。

本研究選擇300例未婚先孕患者，以不同手術(shù)方式將患者分為2組，其中采用無痛人工流產(chǎn)的觀察組患者鎮(zhèn)痛的有效率達(dá)到100%，無鎮(zhèn)痛無效患者，而采用一般人工流產(chǎn)技術(shù)的對(duì)照組鎮(zhèn)痛有效率僅41.33%，觀察組患者手術(shù)鎮(zhèn)痛效果顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）?？梢姴捎脽o痛人工流產(chǎn)的鎮(zhèn)痛效果更為顯著。此外，在臨床應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)只要在人工流產(chǎn)手術(shù)時(shí)要有效控制好患者的血藥濃度就能夠有效降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率，對(duì)改善患者術(shù)后身體狀況、加快患者恢復(fù)有顯著作用。而未婚先孕患者通常在進(jìn)行人工流產(chǎn)手術(shù)時(shí)會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮的心理情緒，更應(yīng)在手術(shù)治療后給予患者很好的照料以及調(diào)理。

綜上所述，對(duì)于未婚先孕女性采用無痛人工流產(chǎn)技術(shù)能夠有效降低患者在手術(shù)中的疼痛感，值得在臨床上推廣使用。

[1] 馮永全,石雅娥.無痛人流與一般人流在未婚先孕女性中應(yīng)用效果對(duì)比分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,35(1):97-98.

[2] 周高潔.未婚人工流產(chǎn)女性術(shù)前的心理狀況及相關(guān)影響因素分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2013,26（27）:216.

[3] 張學(xué)美,鞏學(xué)業(yè),杜穎,等.個(gè)性化心理護(hù)理在初孕患者無痛人流中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南，2013,11（10）:730-731.

[4] 王統(tǒng)杰,張振峰,方亮.帕瑞昔布鈉超前鎮(zhèn)痛在無痛人流中的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11（8）:551-552.

[5] 王東紅,辛怡君.芬太尼和米索前列醇配合丙泊酚進(jìn)行人流麻醉的方案研究[J].中國優(yōu)生優(yōu)育,2013,19(1):15-17.

[6] 何玉芳.無痛人工流產(chǎn)與傳統(tǒng)手術(shù)流產(chǎn)臨床療效比較[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，32（5）：755-757.

[7] 林鋒,張雅玲.丙泊酚復(fù)合舒芬太尼、瑞芬太尼、芬太尼在無痛人流中應(yīng)用效果的對(duì)比觀察[J].實(shí)用藥物與臨床,2013,16(10):915-917.

[8] 郭偉紅.中山市465例未婚女性人工流產(chǎn)原因分析及干預(yù)探討[J].中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2013,17(7):1314-1315.

[9] 胡振伐,董鵬,田鳴.依托咪酯與丙泊酚復(fù)合舒芬太尼用于人工流產(chǎn)術(shù)的臨床觀察[J].首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2014,35(1):132-135.

[10] 范俊麗,王喜歡.米索前列醇結(jié)合陰道超聲在無痛人流中的應(yīng)用[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2013,16(1):66-67.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.14.027

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