喬宏泉

探討重組組織型纖溶酶原激活劑靜脈溶栓治療急性腦梗死的臨床療效觀察

喬宏泉

目的 探討重組組織型纖溶酶原激活劑靜脈溶栓術(shù)應(yīng)用于急性腦梗死患者的臨床治療效果。方法 選擇急性腦梗死患者80例，根據(jù)臨床治療方法不同將其分為觀察組和對照組，各40例。對照組應(yīng)用臨床常規(guī)治療方法進(jìn)行治療，觀察組應(yīng)用重組組織型纖溶酶原激活劑合并臨床常規(guī)治療方法進(jìn)行治療，對比2組患者的臨床治療效果，進(jìn)行探究與討論。結(jié)果 觀察組患者臨床治療顯效13例，有效16例，治療有效率高達(dá)72.5%；對照組顯效10例，有效12例，治療有效率為55.0%。觀察組患者的臨床治療效果顯著優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結(jié)論 應(yīng)用重組組織型纖溶酶原激活劑靜脈溶栓治療急性腦梗死的臨床療效非常顯著，具有臨床進(jìn)一步研究應(yīng)用的價值。

重組組織型纖溶酶原激活劑；靜脈溶栓；急性腦梗死；臨床療效觀察

急性腦梗死屬于臨床常見心血管疾病之一，其患者人群多為中老年人[1]。此類疾病患者的臨床治療多采用保守治療，但其臨床治療效果較為有限[2]。經(jīng)多年來有關(guān)醫(yī)學(xué)界人士的不斷研究發(fā)現(xiàn)，重組組織型纖溶酶原激活劑應(yīng)用于急性腦梗死的靜脈溶栓治療效果非常顯著[3]，本次研究就此藥物應(yīng)用于急性腦梗死患者的臨床治療效果進(jìn)行討論，具體匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇三門峽市靈寶市第一人民醫(yī)院2013年5月～2014年10月收治的患有急性腦梗死患者共80例，以上所有收治患者均符合1995年腦血管學(xué)術(shù)會議通過的腦梗死判定標(biāo)準(zhǔn)[4]。其中男41例，女39例，年齡61～74歲，平均年齡（68.6±3.9）歲?；颊吲R床發(fā)病時間均小于6 h，平均發(fā)病時間（4.8±1.1）h。經(jīng)影像學(xué)輔助檢查發(fā)現(xiàn)，患者均無顱內(nèi)出血表現(xiàn)，無大面積腦梗死表現(xiàn)。根據(jù)臨床治療方法不同將其分為觀察組和對照組，各40例。觀察組中，男19例，女21例，年齡62～74歲，平均年齡（67.7±3.5）歲，發(fā)病時間平均（4.8±1.2）h；對照組中，男22例，女18例，年齡61～72歲，平均年齡（67.1±3.2）歲，發(fā)病時間平均（4.7±1.2）h。2組患者的性別、年齡、發(fā)病時間及其他臨床基本資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者均應(yīng)用臨床常規(guī)治療方法進(jìn)行治療，其具體治療方法以保守治療為主，入院后具體每天靜脈滴注奧扎格雷鈉（遼寧玉皇藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H 20083517），每天1次，每次80 mg，待患者1 d止血后每天應(yīng)用腸溶阿司匹林（河北三石藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H 13023341）進(jìn)行口服治療，每天100 mg，在此基礎(chǔ)上常規(guī)對患者進(jìn)行降低顱內(nèi)壓、預(yù)防腦水腫及降血糖等臨床治療，具體根據(jù)患者臨床病情進(jìn)行對癥治療，連續(xù)治療3個月。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上，應(yīng)用重組組織型纖溶酶原激活劑（廣州銘康生物工程有限公司，國藥準(zhǔn)字S 20150001）進(jìn)行針對性溶栓治療，具體每天應(yīng)用藥物0.8 mg/ kg，其中1/10進(jìn)行靜脈推住，控制注射時間為5 min左右，將剩余每天藥物量應(yīng)用250 mL 0.9%氯化鈉注射液進(jìn)行靜脈滴注，控制靜脈滴注時間為1 h左右。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 臨床治療效果根據(jù)患者的臨床癥狀、影像學(xué)輔助檢查結(jié)果及功能缺損評分進(jìn)行綜合判定，具體分為顯效、有效及無效三個等級。顯效：患者經(jīng)上述臨床治療后，其臨床腦梗死癥狀消失，影像學(xué)輔助檢查發(fā)現(xiàn)腦缺血情況消失，患者功能缺損評分減少90%以上；有效：患者經(jīng)上述臨床治療后，其臨床腦梗死癥狀基本改善，經(jīng)影像學(xué)輔助檢查發(fā)現(xiàn)腦缺血面積顯著減小，患者功能缺損評分減少在90%～45%之間；無效：患者經(jīng)上述臨床治療后，患者死亡或其臨床腦梗死癥狀未改善，經(jīng)臨床影像學(xué)輔助檢查發(fā)現(xiàn)，患者腦缺血面積未減小，功能缺損評分減少在

45%以下。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計處理，計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2組患者經(jīng)臨床治療后，觀察組患者的臨床治療效果顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 2組患者的臨床治療效果比較[n(%)]

3 討論

腦梗死又稱為腦卒中[5]，其臨床發(fā)病機制為多種因素導(dǎo)致的局部腦組織血液供應(yīng)障礙，使腦組織出現(xiàn)缺氧性壞死[6]，患者發(fā)病后臨床癥狀為頭昏頭痛、肢體麻木及肌肉無力[7]，此類疾病具有起病急，發(fā)病初期癥狀不明顯等特點[8]。臨床常規(guī)治療此類疾病多應(yīng)用奧扎格雷鈉聯(lián)合腸溶阿司匹林進(jìn)行臨床治療，但其臨床治療效果較為有限。經(jīng)多年來有關(guān)臨床醫(yī)學(xué)界人士的不斷研究發(fā)現(xiàn)，重組織型纖溶酶原激活劑應(yīng)用于此類疾病患者的臨床靜脈溶栓治療效果非常顯著。經(jīng)本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組臨床治療顯效13例，有效16例，其臨床治療有效率高達(dá)72.5%；相比較對照組臨床治療顯效10例，有效12例，其臨床治療有效率為55.0%(P＜0.05)。觀察組患者應(yīng)用重組組織型纖溶酶原激活劑靜脈溶栓治療急性腦梗死的臨床療效非常顯著，具有臨床進(jìn)一步研究應(yīng)用的價值。

[1] 王玉維.重組織型纖溶酶原激活劑靜脈溶栓治療急性腦梗死的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2014,12(34):207-208.

[2] 肖凱文,唐玉蘭,張先龍.重組組織型纖溶酶原激活劑超早期靜脈溶栓治療急性腦梗死的療效研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)雜志，2011,14(8B): 2595-2597.

[3] 曾靜,楊楠,彭慧淵,等.重組組織型纖溶酶原激活劑早期靜脈溶栓治療急性腦梗死的療效觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014,12(21):23-24.

[4] 張鵬,高志強,孫高慧,等.低劑量尿激酶與重組組織型纖溶酶原激活劑靜脈溶栓治療急性腦梗死的療效[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2013,16(24):4-6.

[5] 劉保茹,牛平,朱瑜齡,等.重組組織型纖溶酶原激活劑靜脈溶栓治療急性腦梗死的療效觀察[J].臨床神經(jīng)病學(xué)雜志，2011,24(3):223-225.

[6] 姜巖.重組組織型纖溶酶原激活劑靜脈溶栓治療急性腦梗死12例[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010,31(20):3245-3246.

[7] 謝靖，古麗松，耿玉榮，等.急性腦梗死患者血清E-selection、ICAM-1、vWF的表達(dá)及臨床研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011,17(4):32-33.

[8] 許水平.急性腦梗死早期預(yù)后的影響因素[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011, 17(28):67-68.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.15.046

河南 472500 三門峽市靈寶市第一人民醫(yī)院綜合內(nèi)科 （喬宏泉）