謝浪強

奧美拉唑與西咪替丁在應激性胃潰瘍治療中的效果觀察

謝浪強

目的 分析西咪替丁與奧美拉唑治療應激性胃潰瘍的臨床療效。方法 選取應激性胃潰瘍100例，隨機分為對照組和觀察組，各50例，對照組患者給予西咪替丁治療，觀察組患者給予奧美拉唑治療，對比2組臨床療效以及相關指標。結果 觀察組止血時間（28.08±4.53）h、胃液pH值（6.35±0.23）、血清胃泌素水平（92.35±13.42）pg/mL明顯優(yōu)于對照組（42.44±7.24）h、（2.78±0.34）、（110.34±11.23）pg/mL（P＜0.05）。觀察組總有效率為96.00%，對照組為80.00%，觀察組高于對照組（P＜0.05）。結論 對于應激性潰瘍患者采用奧美拉唑治療，能有效調(diào)節(jié)胃酸分泌，快速止血，有助于患者機體康復，效果明顯，具有臨床應用價值。

奧美拉唑；西咪替??；應激性胃潰瘍；臨床療效

臨床中，應激性潰瘍屬于消化內(nèi)科常見疾病，主要是由外界刺激、藥物、創(chuàng)傷或者是燒傷所造成的胃黏膜急性病理損害，其特點表現(xiàn)為病情嚴重、起病急等[1-3]。所以，在治療期間需對患者采取相應護理，確?；颊甙踩１疚闹饕治鑫鬟涮娑∨c奧美拉唑治療應激性胃潰瘍臨床療效，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年8月～2015年8月收治的應激性胃潰瘍100例，隨機分為對照組和觀察組，每組50例。本組患者均符合《實用內(nèi)科學》相關診斷標準[4]。臨床表現(xiàn)為胃痛、黑大便、嘔血等癥狀，本組均通過胃鏡檢查、便常規(guī)檢查、尿常規(guī)檢查以及血常規(guī)檢查等確診為應激性潰瘍；治療均獲取患者與患者家屬同意，并簽訂同意書。對照組中，女20例，男30例，年齡

15～67歲，平均（37.44±10.34）歲。觀察組中，女22例，男28例，年齡15～66歲，平均（37.76±10.12）歲。對比2組患者性別、年齡等一般資料，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 本組患者均采取黏膜保護藥物、止血藥物以及葡萄糖等常規(guī)治療。對照組采用西咪替丁（浙江九旭藥業(yè)有限公司，國藥準字H 20050727），靜脈滴注250 mL 5%葡萄糖加西咪替丁40 mg，每天2次，連續(xù)1周治療。觀察組采用奧美拉唑（湖南科倫制藥有限公司，國藥準字H 20056142）治療，靜脈滴注250 mL 5%葡萄糖加奧美拉唑600 mg，每天2次，連續(xù)1周治療。

1.3 觀察指標 觀察2組血清胃泌素水平、胃液pH值、止血時間等相關指標，并對比2組患者臨床療效。

1.4 療效評價標準 止血時間＜48 h，黑便消失，胃鏡檢查停止出血，即為顯效；止血時間為48～72 h，黑便消失，胃鏡檢查停止出血，即為有效；止血時間＞72 h，癥狀未消失，甚至加重，即為無效?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學方法 應用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料用“x±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組觀察指標對比 觀察組血清胃泌素水平、胃液

pH值、止血時間優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者有關指標對比(x±s）

2.2 2組療效對比 觀察組中，38例顯效，10例有效，2例無效，總有效率為96.00%；對照組中，35例顯效，5例有效，10例無效，總有效率為80.00%，觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=6.06，P＜0.05）。

3 討論

臨床中，應激性潰瘍屬于常見疾病，其病因包含藥物不合理使用、長期低血壓以及嚴重創(chuàng)傷等因素，以嘔血、柏油樣便為主要表現(xiàn)，大出血容易造成昏厥、休克等，患者發(fā)病時無明顯癥狀，容易發(fā)生漏診。應激性潰瘍發(fā)病機制主要由于黏膜保護機制遭到破壞、胃黏膜血流供應不足而增加胃酸侵蝕性，引起急性胃潰瘍，臨床診斷中需采取內(nèi)鏡檢查，防止耽誤患者病情[5-7]。奧美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，能夠有效抑制胃壁細胞質(zhì)子泵，減少患者胃酸分泌，促進潰瘍面的愈合。同時奧美拉唑能在一定程度上改善血液循環(huán)，加快患者胃黏膜血流，促進新陳代謝，有助于恢復患者胃黏膜功能。如果患者發(fā)生應激性潰瘍，應該保持高酸堿度環(huán)境，這有助于發(fā)揮血小板凝血功能，使得凝血因子能夠啟動凝血機制。此外，奧美拉唑能對胃壁細胞中質(zhì)子泵三磷腺苷酶活性產(chǎn)生非競爭性抑制，藥物作用時間主要依靠抑制質(zhì)子泵三磷腺苷酶活性時間，奧美拉唑藥物作用時間長，起效快，且不良反應少，能避免潰瘍反復發(fā)作。西咪替丁屬于H2受體拮抗藥物，有在一定程度上抑制胃酸分泌，餐后給予患者西咪替丁口服，能減少患者胃酸分泌，但該藥物作用時間短，停止用藥以后，很快就會恢復胃酸分泌，所以病情容易復發(fā)。鞠紀玲[8]等報道，奧美拉唑治療應激性胃潰瘍效果明顯優(yōu)于西咪替丁，且并發(fā)癥少。本文研究結果顯示，觀察組血清胃泌素水平、胃液pH值、止血時間優(yōu)于對照組（P＜0.05）。觀察組總有效率為96.00%，對照組為80.00%，觀察組高于對照組（P＜0.05）。這說明對于應激性潰瘍患者采用奧美拉唑治療，效果明顯，符合報道結果?？偠灾c西咪替丁相比，奧美拉唑胃酸調(diào)節(jié)能力較強，可快速止血，療效顯著，持續(xù)用藥可促進患者機體康復，具有臨床應用價值。

參考文獻

[1] 呂麗青.奧美拉唑與西咪替丁在應激性胃潰瘍治療中的臨床對比研究[J].中國醫(yī)藥指南,2012,22(31):122-124.

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[3] 秦瑞芝.奧美拉唑與西咪替丁在應激性胃潰瘍治療中的臨床探討[J].中國衛(wèi)生標準管理,2015,13(14):99-104.

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[5] 陳育苗.奧美拉唑與西咪替丁治療胃潰瘍出血的臨床效果比較[J].臨床合理用藥雜志,2013,21(29):145-148.

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[7] 任玉堯.奧美拉唑與西咪替丁在應激性胃潰瘍治療中的臨床比對研究[J].大家健康(學術版),2014,6(10):167-169.

[8] 鞠紀玲,李廷,秦緒英.奧美拉唑與西咪替丁在應激性胃潰瘍治療中的臨床探討[J].中國傷殘醫(yī)學,2014,3(6):78-80.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.10.098

廣西 537023 玉林市福綿區(qū)人民醫(yī)院 （謝浪強）