邱建國(guó)

氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察

邱建國(guó)

目的 探討氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效。方法 選取100例高血壓合并冠心病患者，按入院編號(hào)將100例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各50例。觀察組口服氨氯地平阿托伐他汀鈣片（最大劑量為10 mg，1次/d）治療，對(duì)照組口服硝苯地平緩釋片（1次/d，1片/d）治療。治療2個(gè)月后，比較觀察組和對(duì)照組患者的治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率94.0%與對(duì)照組78.0%相比明顯較高（P＜0.05）。觀察組患者治療后收縮壓、舒張壓（70.6±4.3）、（123.5±5.3）mmHg與對(duì)照組（79.5±5.8）、（139.4±5.2）mmHg相比均明顯較低（P＜0.05）。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率2.0%與對(duì)照組4.0%相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病能有效緩解患者臨床癥狀，且不良反應(yīng)少，值得運(yùn)用。

高血壓；冠心??；氨氯地平阿托伐他汀鈣片；硝苯地平

流行病學(xué)研究結(jié)果顯示，高血壓患者合并冠心病的發(fā)生率是非高血壓患者的2～3倍，高血壓合并冠心病也是引起高血壓患者死亡的重要因素[1]。臨床常采用降壓藥治療高血壓合并冠心病，但效果不佳。本研究采用氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病，探討其療效，為臨床治療高血壓合并冠心病提供參考。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年5月～2015年5月武漢經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)軍山街衛(wèi)生院軍山分院收治的100例高血壓合并冠心病作為研究對(duì)象，患者均符合《中國(guó)高血壓防治指南》[2]（2012）和世界衛(wèi)生組織發(fā)布的高血壓合并冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)；均無(wú)其他心臟疾?。粺o(wú)繼發(fā)性高血壓患者；其他重要器官無(wú)嚴(yán)重疾病；無(wú)本次研究藥物過(guò)敏者；均無(wú)嚴(yán)重精神疾病，能與人正常溝通；均簽署知情同意書(shū)。按入院編號(hào)將100例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各50例。觀察組患者男29例，女21例，年齡39～76歲，平均年齡（60.7±4.2）歲；高血壓病程1～8年，平均病程（3.4±1.2）年。對(duì)照組患者中男28例，女22例，年齡38～76歲，平均年齡（59.8±4.3）歲；高血壓病程1～7年，平均病程（3.3±1.1）年。觀察組患者一般資料與對(duì)照組相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

1.2 方法 給予對(duì)照組患者口服硝苯地平緩釋片（浙江泰利森藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H 19991088，2 mg/片）治療，1次/ d，1片/d。可根據(jù)患者實(shí)際病情增加用藥。給予觀察組患者口服氨氯地平阿托伐他汀鈣片（Pfizer，國(guó)藥準(zhǔn)字J 20130030）治療，起始劑量為5 mg，可根據(jù)患者實(shí)際病情增加用量，最大劑量為

10 mg，1次/d。2組患者均治療2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 治療2個(gè)月后對(duì)比觀察組和對(duì)照組患者血壓狀況，對(duì)比2組患者的治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生狀況。顯效：患者治療后舒張壓降低≥10 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），至正常范圍或舒張壓降低≥20 mmHg；心電圖檢查結(jié)果顯示心肌缺血狀況消失；心絞痛癥狀基本消失[3]。有效：舒張壓降低＜10 mmHg，至正常范圍或舒張壓降低10～19 mmHg；心電圖檢查壓低ST段上升≥0.5 mm，導(dǎo)致T波變淺＞50%；心絞痛發(fā)作次數(shù)減少50%以上[4]。無(wú)效：患者血壓無(wú)變化；心電圖無(wú)變化，心絞痛癥狀基本無(wú)變化。顯效加有效為總有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組患者治療總有效率為94.0%，與對(duì)照組的

78.0 %相比明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組患者藥物治療效果綜合比較[n（%）]

2.2 觀察組患者治療后收縮壓、舒張壓與對(duì)照組相比均明顯較低（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 2組患者治療前后血壓狀況綜合比較（x±s，mmHg）

2.3 觀察組患者中1例出現(xiàn)口干癥狀，不良反應(yīng)發(fā)生率為

2.0 %，對(duì)照組中1例患者頭暈，1例患者出現(xiàn)便秘癥狀，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.0%，2組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.344，P＞0.05）。出現(xiàn)不良反應(yīng)患者隨用藥時(shí)間增加，不良反應(yīng)癥狀均自行消失

3 討論

高血壓是臨床常見(jiàn)慢性疾病，其易引起患者出現(xiàn)全身性病變。心臟是高血壓最常損害的靶器官，患者常因血壓過(guò)高，機(jī)械壓力過(guò)大，導(dǎo)致血管內(nèi)皮功能受損，在相關(guān)血管活性物質(zhì)作用下，易引起左心室肥厚、心律失常、動(dòng)脈粥樣硬化、心力衰竭等，導(dǎo)致冠心病發(fā)病[5]。

血壓是影響患者冠狀動(dòng)脈狹窄的主要因素，因此臨床治療高血壓合并冠心病主要以降壓藥物為主。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療總有效率為94.0%，與對(duì)照組78.0%相比明顯較高（P＜0.05），與葉雄偉[6]研究結(jié)果相符。硝苯地平能抑制鈣離子內(nèi)流，是臨床常用降壓藥物。氨氯地平阿托伐他汀鈣片為復(fù)方制劑，主要成分是苯磺酸氨氯地平和阿托伐他汀鈣，苯磺酸氨氯地平屬于雙氫吡啶類(lèi)鈣離子拮抗劑，能抑制鈣離子進(jìn)入心肌和血管，促進(jìn)平滑肌松弛，減少外周血管血壓和阻力，此外，氨氯地平還可抑制血管痙攣，增加心肌血流量，常用于治療高血壓和心絞痛[7]。阿托伐他汀鈣屬于3-羥基-3-甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑能抑制肝臟內(nèi)相關(guān)酶合成，降低膽固醇含量[8]。氨氯地平阿托伐他汀鈣片中兩種藥物相互促進(jìn)，因此降壓效果更佳。本研究中出現(xiàn)不良反應(yīng)患者隨用藥時(shí)間增加，不良反應(yīng)癥狀均自行消失，說(shuō)明氨氯地平阿托伐他汀鈣片不良反應(yīng)少且輕，安全性高。

綜上所述，氨氯地平阿托伐他汀鈣片能有效緩解患者臨床癥狀，提高降壓效果，治療效果顯著，且不良反應(yīng)較少，可將其作為臨床治療高血壓合并冠心病的有效藥物推廣運(yùn)用。

[1] 侯旭紅，王新武.應(yīng)用氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12（1）:154-155.

[2] 《中國(guó)高血壓防治指南》修訂委員會(huì).中國(guó)高血壓防治指南（2010年修訂版）[D].北京.人民衛(wèi)生出版社，2012.

[3] 杜杰堂.復(fù)方氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病60例臨床分析[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2014，25（1）:82-83.

[4] 方芳，申明月.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，12（14）:87-88.

[5] 曹秀偉.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，3（2）:28-29.

[6] 葉雄偉.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察[J].北方藥學(xué)，2015，12（8）:38-39.

[7] 李慧勤.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，3（9）:20-21.

[8] 樂(lè)萬(wàn)明.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2015，15（8）:16-17.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.10.095

湖北 430119 武漢經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)軍山街衛(wèi)生院軍山分院內(nèi)科（邱建國(guó)）