余君萍

個體化健康教育在前列腺摘除術(shù)后護(hù)理中的效果分析

余君萍

目的 探討個體化健康教育在前列腺摘除術(shù)后護(hù)理中的效果。方法 將行前列腺摘除術(shù)的120例患者隨機(jī)分成實驗組和對照組，各60例。對照組患者在術(shù)后給予常規(guī)護(hù)理，實驗組在對照組的基礎(chǔ)上給予患者個體化的健康教育，比較2組患者的護(hù)理價值以及護(hù)理滿意度。結(jié)果 實驗組和對照組的并發(fā)癥發(fā)生率分別為11.67%和41.66%，護(hù)理滿意度分別為86.67%和65.00%，2組以上指標(biāo)比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對于前列腺摘除術(shù)后患者給予個體化健康教育可以提高患者對所患疾病的認(rèn)識，提高對護(hù)理的配合，明顯降低并發(fā)癥的發(fā)生率，適合在臨床上使用。

老年男性；個體化健康教育；前列腺摘除術(shù)；護(hù)理；并發(fā)癥；護(hù)理滿意度

前列腺增生是一種常見疾病，在老年男性中發(fā)病率較高，臨床上的主要表現(xiàn)是尿頻、尿急、夜尿增多以及排尿困難等，該疾病會導(dǎo)致患者膀胱結(jié)石、尿路感染、血尿以及腎功能衰竭等并發(fā)癥的發(fā)生，對老年人生活質(zhì)量產(chǎn)生了較大的影響，若發(fā)現(xiàn)該病應(yīng)進(jìn)行盡早的治療，部分嚴(yán)重的患者需進(jìn)行手術(shù)治療，常用的為前列腺摘除術(shù)治療[1-2]。在術(shù)后進(jìn)行有效的護(hù)理是保證療效的一個關(guān)鍵問題，而對患者進(jìn)行有效的健康教育可以提高護(hù)理的質(zhì)量。本研究探討個體化健康教育在前列腺摘除術(shù)患者術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年2月～2013年4月在江西省九江市都昌縣中醫(yī)院進(jìn)行前列腺摘除術(shù)的120例患者作為研究對象，將其隨機(jī)分成實驗組和對照組，各60例。實驗組患者平均年齡（62.78±8.11）歲，平均病程（4.82±1.82）年，Ⅰ度增生

19例，Ⅱ度增生31例，Ⅲ度增生10例；對照組患者平均年齡（61.87±6.9）歲，平均病程（3.98±1.99）年，Ⅰ度增生18例，Ⅱ度增生33例，Ⅲ度增生9例。給予所有患者前列腺切除術(shù)治療，2組患者一般資料以及疾病情況差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 2組患者進(jìn)行前列腺摘除術(shù)后，對照組給予常規(guī)護(hù)理，實驗組在對照組的基礎(chǔ)上給予個體化健康教育。首先根據(jù)每個患者的具體情況，制定個體化健康教育方案，具體的健康教育內(nèi)容如下：（1）心理教育：前列腺增生患者會有尿急、尿頻以及排尿困難的癥狀，在患者的心理上具有較大的影響，因此患者出現(xiàn)焦慮、憂郁的可能性增大。這種心理上的問題即使是是在手術(shù)之后也會存在，因為患者對術(shù)后的療效不確定，心理上還會存在一定的焦慮[3-4]。因此在護(hù)理過程中應(yīng)該要向患者詳細(xì)介紹手術(shù)的效果，將疾病的發(fā)展過程、生活習(xí)慣以及和疾病之間的關(guān)系向患者進(jìn)行詳細(xì)的介紹，同時可以使用與疾病相關(guān)的媒體資料向患者介紹相關(guān)的知識。告知患者相關(guān)的癥狀會逐漸地恢復(fù)，幫助患者樹立起自信心。（2）飲食方面教育：由于手術(shù)對患者造成的創(chuàng)傷，患者的身體情況較為虛弱，體抗力下降，因此在飲食方面的教育非常重要，健康營養(yǎng)的飲食對提高患者的免疫力，預(yù)防感染具有積極的作用，應(yīng)向患者講解在飲食方面要以營養(yǎng)豐富高蛋白、高維生素的飲食為主，可以促進(jìn)創(chuàng)面的愈合，增強(qiáng)患者的體力。同時可告知患者進(jìn)行適當(dāng)腹部按摩，促進(jìn)腸道的蠕動，保持大便的通暢，減少由于排便用力而引起術(shù)后的出血。（3）膀胱痙攣的預(yù)防：進(jìn)行前列腺摘除術(shù)后，患者會有尿意頻發(fā)的表現(xiàn)，陣發(fā)性發(fā)作恥骨聯(lián)合上部以及尿道的疼痛。若有這樣的情況發(fā)生，主要表現(xiàn)為出血加重、易發(fā)生膀胱痙攣?；颊咭坏┌l(fā)生了膀胱痙攣，可以使用鎮(zhèn)痛泵進(jìn)行止痛處理，使用雙氯酚酸鈉栓肛門內(nèi)塞入治療，達(dá)到癥狀緩解的目的。（4）出院教育:向出院的患者發(fā)放知識小冊，指導(dǎo)患者進(jìn)行適量的飲水，以免有夜間尿頻的發(fā)生，對患者的睡眠質(zhì)量造成影響。避免過量的飲酒引發(fā)尿潴留的發(fā)生，最好做到戒煙戒酒。

1.3 觀察指標(biāo) 比較2組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況以及對護(hù)理的滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本研究采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析處理，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生情況 實驗組患者發(fā)生尿路感染、術(shù)后出血的例數(shù)顯著少于對照組，2組并發(fā)癥的發(fā)生率比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組并發(fā)癥的發(fā)生情況比較[n（%）]

2.2 護(hù)理滿意度 實驗組和對照組患者對護(hù)理的滿意度分別為86.67%和65.00%，2組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

前列腺增生是老年男性的一種常見疾病，逐漸增大的前列腺對尿道和膀胱產(chǎn)生壓迫，主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、夜尿增多和排尿困難等，對患者的生活質(zhì)量具有較大的負(fù)面影響，嚴(yán)重危害老年男性健康，因此，對于該病需要進(jìn)行積極的治療，部分患者采取手術(shù)方式進(jìn)行治療[5-6]。摘除所有前列腺是目前泌尿外科較為常用的一種手術(shù)方式，以達(dá)到治療該病的目的。較為常用的手術(shù)方式是恥骨上經(jīng)膀胱方式進(jìn)行前列腺摘除術(shù)[7]。手術(shù)后的護(hù)理對手術(shù)成功是一個關(guān)鍵問題。對于前列腺增生的患者會有尿急、尿頻以及排尿困難的癥狀，在患者的心理上具有較大的影響，因此患者出現(xiàn)焦慮、憂郁的可能性增大。這種心理上的問題即使是是在手術(shù)之后也會存在，因為患者對術(shù)后的療效不確定，心理上還會存在一定的焦慮[8-9]。因此，本研究著重給予患者相關(guān)的個體化健康教育，包括負(fù)面心理情緒的教育、飲食方面的教育、并發(fā)癥的預(yù)防教育以及出院注意事項的相關(guān)教育，結(jié)果顯示，實驗組患者發(fā)生尿路感染、術(shù)后出血的例數(shù)顯著少于對照組，2組并發(fā)癥的發(fā)生率比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），實驗組和對照組患者對護(hù)理的滿意度分別為86.67%和65.00%，2組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）?？梢娦g(shù)后給予患者個體化健康教育可幫助患者建立起對抗疾病的信心，改善患者的飲食情況，加快體力的恢復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，有助于患者術(shù)后的康復(fù)。

綜上所述，給予前列腺摘除術(shù)后患者個體化健康教育可以提高患者對所患疾病的認(rèn)識，明顯降低并發(fā)癥的發(fā)生率，適合在臨床上使用。

[1] 曹潔,汪海婭,方寧遠(yuǎn).老年人原發(fā)性高血壓與良性前列腺增生的相關(guān)性研究[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志,2013,32(2):165-167.

[2] 李義,王瀟然,廉吉虎.經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)與等離子電切術(shù)治療高齡高危良性前列腺增生的療效比較[J].中國老年學(xué)雜志,2012,32(8):1725-1726.

[3] 夏靜,陳慧瑛,王勤,等.情景模擬法對經(jīng)尿道手術(shù)前列腺增生患者焦慮狀況的影響[J].解放軍護(hù)理雜志,2014,31(6):73-74.

[4] 張培書.人性化護(hù)理在前列腺增生患者心理護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國民族民間醫(yī)藥雜志,2012,21(13):131.

[5] 孔新秀,許祥,張咪,等.恥骨上前列腺摘除術(shù)圍手術(shù)期的舒適護(hù)理[J].廣東醫(yī)學(xué),2013,34(4):646-648.

[6] 黃春霞.穴位貼敷在預(yù)防前列腺摘除術(shù)后膀胱痙攣中的應(yīng)用及護(hù)理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,20(17):2182-2183.

[7] 梅爍.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療前列腺增生的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(3):67-68.

[8] 鄭素花,馬迪迪,陳惠瑩.心理干預(yù)對前列腺增生患者術(shù)前心理狀況的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(1):84-85.

[9] 羅全碧,張碧泉,黃意碧.心理干預(yù)對前列腺增生患者術(shù)前情緒及術(shù)后膀胱痙攣影響的研究[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2012,19(28):117-118.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.10.077

江西 332600 江西省九江市都昌縣中醫(yī)院泌尿外科 （余君萍）