王慧芳 雷夢紅

孕產(chǎn)婦體位對妊娠及分娩結(jié)局的影響

王慧芳 雷夢紅

目的 觀察與探討孕產(chǎn)婦體位對妊娠及分娩結(jié)局的影響。方法 選取經(jīng)陰道分娩的120例孕婦進(jìn)行臨床的相關(guān)研究，按照隨機(jī)的原則分為2組，各60例。對照組孕婦采用常規(guī)體位，觀察組孕婦采用多種體位聯(lián)合，分析2組孕婦的分娩結(jié)局。結(jié)果 觀察組孕產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程時間、第二產(chǎn)程時間為（447.3±118.4）min、（36.5±22.3）min，比對照組的（598.7±148.6）min、（91.6±37.8）min明顯更低（P＜0.05）；觀察組最終陰道分娩54例,明顯高于對照組43例，而陰道助產(chǎn)、剖宮產(chǎn)的例數(shù)（1例、5例）明顯少于對照組（4例、13例），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組出現(xiàn)產(chǎn)后出血、新生兒窒息的情況（1例、2例）明顯的低于對照組（3例、6例）（P＜0.05），而2組胎兒的體質(zhì)量大小比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 對孕產(chǎn)婦體位進(jìn)行有效的指導(dǎo)有助于產(chǎn)婦的順利分娩。

孕產(chǎn)婦；體位；妊娠；分娩結(jié)局

對孕產(chǎn)婦的體位進(jìn)行一定的指導(dǎo)和管理，可明顯提高產(chǎn)婦產(chǎn)程的順利進(jìn)展，增加陰道分娩的例數(shù)，減少接受陰道助產(chǎn)、剖宮產(chǎn)生產(chǎn)方式的例數(shù)，并有效提高孕產(chǎn)婦的分娩質(zhì)量，保證母嬰的安全，具有重要的臨床意義[1-2]。本文關(guān)于探討孕產(chǎn)婦體位對妊娠及分娩結(jié)局的影響進(jìn)行相關(guān)的研究及探討，所研究的相關(guān)結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2014年1月～2015年3月期間在江西省鷹潭市中醫(yī)院產(chǎn)檢并擬經(jīng)陰道分娩120例孕婦作為臨床研究的對象，均為單胎、頭位、骨盆正常，無嚴(yán)重并發(fā)癥及合并癥，按照隨機(jī)的原則平均分為2組，每組60例。對照組孕婦年齡21～31歲，平均年齡（25.6±1.7）歲，孕齡37～41周，平均孕齡（39.8±0.3）周。觀察組孕婦年齡21～32歲，平均年齡（25.5±1.8）歲，孕齡38～40周，平均孕齡（39.6±0.4）周。觀察組和對照組孕婦的年齡、病程、病情等方面基本相似，2組之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對對照組孕婦采用常規(guī)體位，即第一產(chǎn)程開

3 cm后取左側(cè)臥位，第二產(chǎn)程上產(chǎn)床取平臥膀胱截石位。對觀察組孕婦從孕期開始進(jìn)行體位指導(dǎo)，及時發(fā)現(xiàn)胎位異常，加強妊娠期間體位指導(dǎo)的研究，使孕婦安全度過妊娠期，在孕婦進(jìn)入產(chǎn)程后根據(jù)個體情況，進(jìn)行多種體位聯(lián)合運用的指導(dǎo)。對2組孕婦采取的其他產(chǎn)程干預(yù)措施如靜滴催產(chǎn)素、常規(guī)會陰側(cè)切等均相同。對2組孕產(chǎn)婦的產(chǎn)程進(jìn)展時間、分娩方式、產(chǎn)后出血及新生兒窒息例數(shù)、胎兒大小進(jìn)行統(tǒng)計和分析。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 使用統(tǒng)計學(xué)的軟件SPSS 19.0分析本研究中涉及的相關(guān)數(shù)據(jù)，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組孕產(chǎn)婦的產(chǎn)程進(jìn)展時間 觀察組孕產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程時間、第二產(chǎn)程時間明顯短于對照組孕產(chǎn)婦，2組之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），而2組孕產(chǎn)婦的第三產(chǎn)程時間比較，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 2組孕產(chǎn)婦的產(chǎn)程進(jìn)展時間分析（x±s）

2.2 2組孕產(chǎn)婦的分娩方式 觀察組孕產(chǎn)婦陰道分娩的例數(shù)明顯多于對照組孕產(chǎn)婦，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），而陰道助產(chǎn)、剖宮產(chǎn)的例數(shù)明顯少于對照組孕產(chǎn)婦，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組孕產(chǎn)婦的分娩方式分析［n（%）］

2.3 2組孕產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血、新生兒窒息、胎兒大小 觀察組孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血、新生兒窒息的例數(shù)明顯低于對照組，組間差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），而觀察組與對照組胎兒體質(zhì)量大小比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。見表3。

表3 2組孕產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血、新生兒窒息、胎兒大小分析［n（%）］

3 討論

由于在孕產(chǎn)婦進(jìn)行分娩的過程中，胎兒會受到多種力的相互影響，常處在相對的靜止或者轉(zhuǎn)動的狀態(tài)，而且，懸浮于母體羊水中的胎兒還受到自身的體質(zhì)量及羊水的浮力的一些影響，導(dǎo)致胎兒會沿者自身的縱軸進(jìn)行一定的旋轉(zhuǎn)，所以，孕產(chǎn)婦的體位對于胎兒的順利產(chǎn)出具有十分重要的影響[3-5]。一般情況下，產(chǎn)婦是于產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒三方面的影響和相互進(jìn)行協(xié)調(diào)的作用之下完成對胎兒的正常分娩，而胎兒是否可以較為順利的通過母體的產(chǎn)道與孕產(chǎn)婦骨盆的大小、傾斜的程度具有重要的關(guān)系，而對孕產(chǎn)婦進(jìn)行一定的體位管理有助于產(chǎn)婦的產(chǎn)力、產(chǎn)道及胎兒之間的相互協(xié)調(diào)，增加患者的宮縮，促進(jìn)產(chǎn)婦的產(chǎn)程進(jìn)展，有利于胎兒的順利產(chǎn)出，并明顯提高生產(chǎn)質(zhì)量[6-8]。

本研究顯示，實施多種體位聯(lián)合的觀察組孕產(chǎn)婦的第一及第二產(chǎn)程時間明顯低于實施常規(guī)體位的對照組孕產(chǎn)婦（P＜0.05），而且，實施多種體位聯(lián)合后孕產(chǎn)婦更易進(jìn)行陰道的分娩方式，分娩后出現(xiàn)產(chǎn)后出血及新生兒窒息的情況明顯更低，不過實施多種體位聯(lián)合與常規(guī)體位的產(chǎn)婦的胎兒體質(zhì)量差異無統(tǒng)計學(xué)意義?？傊?，按照孕產(chǎn)婦的實際情況對其實施多種體位聯(lián)合的體位指導(dǎo)可有助于產(chǎn)婦的順產(chǎn)，具有重要的臨床價值。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.10.046

江西 335000 江西省鷹潭市中醫(yī)院婦產(chǎn)科 （王慧芳） 江西省鷹潭市中醫(yī)院 （雷夢紅）