鄭 琦

情緒障礙與圍絕經(jīng)期婦女生殖激素水平的相關(guān)性分析

鄭 琦

目的 探討情緒障礙與圍絕經(jīng)期婦女生殖激素水平之間的關(guān)聯(lián)性。方法 隨機(jī)抽取圍絕經(jīng)期婦女114例患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析。根據(jù)漢密頓焦慮和抑郁量表對(duì)圍絕經(jīng)期婦女的情緒狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為對(duì)照組（n=56）、焦慮組（n=28）、抑郁組（n=19）、抑郁焦慮組（n=11），比較4組孕酮（P）、睪酮（T）、雌二醇（E 2）、促黃體生成激素（LH）、促卵泡生成素（FSH）的變化。結(jié)果 對(duì)照組孕酮水平顯著高于其他3組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；抑郁組患者的睪酮水平與對(duì)照組相比顯著升高（P＜0.05）；抑郁與焦慮評(píng)分與孕酮水平變化呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)性，與睪酮水平變化呈正相關(guān)性（P＜0.05）；焦慮組患者雌二醇水平顯著升高，與抑郁組相比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；而抑郁組雌二醇水平顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 圍絕經(jīng)期婦女生殖激素水平的變化與情緒障礙存在密切關(guān)系，臨床上應(yīng)嚴(yán)密觀察患者情緒變化，必要時(shí)進(jìn)行適當(dāng)?shù)母深A(yù)措施。

圍絕經(jīng)期；生殖激素；相關(guān)性；情緒障礙

圍絕經(jīng)期綜合征又稱更年期綜合征，是指從卵巢功能開始減退到絕經(jīng)后1年內(nèi)，在此階段婦女會(huì)出現(xiàn)性激素的下降或波動(dòng)從而引發(fā)的自主神經(jīng)功能紊亂現(xiàn)象，絕經(jīng)時(shí)體內(nèi)卵泡分泌不足或已殆盡，或僅剩余少量卵泡對(duì)生殖激素刺激能力下降，卵泡不會(huì)再產(chǎn)生雌激素，對(duì)子宮內(nèi)膜再生刺激能力減少，從而導(dǎo)致絕經(jīng)[1-2]。在絕經(jīng)期前后雌激素水平變化波動(dòng)導(dǎo)致圍絕經(jīng)期婦女各臟器及組織出現(xiàn)退行性變化，臨床常表現(xiàn)為潮熱、出虛汗、失眠、心悸、尿頻尿急等，同時(shí)伴有煩躁不安、易激動(dòng)、焦慮、情緒低落、行動(dòng)懶散等情緒變化[3]，給患者生活、工作造成嚴(yán)重影響。本研究通過對(duì)114例圍絕經(jīng)期婦女臨床資料進(jìn)行回顧性分析，探討圍絕經(jīng)期生殖激素水平與情緒障礙之間的關(guān)聯(lián)性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取2013年7月～2015年7月江西省贛州市婦幼保健院婦科門診治療的圍絕經(jīng)期婦女114例，年齡

42～60歲，存在月經(jīng)紊亂或自然停經(jīng)1年以上者，并排除有其他軀體疾病所導(dǎo)致的情緒障礙、精神系統(tǒng)疾病、濫用藥物或藥物依賴以及子宮、卵巢等器質(zhì)性病變。根據(jù)評(píng)定量表分為抑郁組、焦慮組、抑郁焦慮組以及對(duì)照組，其中抑郁組（SDS≥50分，SAS＜50分）19例，年齡42～56歲，平均年齡（49.0±4.32）歲；焦慮組（SAS≥50分，SDS＜50分）28例，年齡43～59歲，平均年齡（51.0±3.92）歲；抑郁焦慮組（SDS≥50分，SAS≥50分）11例，年齡45～60歲，平均年齡（52.5±4.61）歲；對(duì)照組56例，年齡

44～59歲，平均年齡（51.5±4.61）歲。4組患者在臨床資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法 所有患者在早晨9：00空腹抽取靜脈血5 mL置于含有分離膠的試管中，3000 r/min，離心5 min，將血清標(biāo)記后置于-70℃冰箱中等待檢測(cè)，采用免疫法檢測(cè)生殖激素水平[4]。觀察對(duì)比4組孕酮、睪酮、雌二醇、促黃體生成激素、促卵泡生成素的變化。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 4組患者激素水平的變化對(duì)比 焦慮組、抑郁組、焦慮抑郁組患者的孕酮水平均顯著低于對(duì)照組患者孕酮水平，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；抑郁組患者的睪酮水平與對(duì)照組相比顯著升高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；焦慮組患者雌二醇水平顯著升高，與抑郁組相比而言，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；而抑郁組患者雌二醇水平的變化與對(duì)照組相比顯著下降，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 4組患者激素水平的變化對(duì)比（x±s）

2.2 4組患者抑郁、焦慮與激素水平的相關(guān)性 抑郁與焦慮評(píng)分與孕酮水平變化呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)性（P＜0.05），與睪酮水平變化呈正相關(guān)性（P＜0.05）。見表2。

表2 4組患者抑郁、焦慮與激素水平的相關(guān)性

3 討論

圍絕經(jīng)期情緒障礙主要是由于絕經(jīng)前后雌激素水平下降而引發(fā)的一系列自主神經(jīng)功能紊亂癥狀，患者可表現(xiàn)為不同程度的睡眠障礙、煩躁不安、喋喋不休、易激動(dòng)、情緒低落、壓抑、沮喪、沒有安全感、孤獨(dú)等情緒異常，一般常持續(xù)2周甚至更長(zhǎng)時(shí)間[5]。情緒障礙極易發(fā)生在圍絕經(jīng)期，情緒障礙不僅是一種單一疾病，也是一種反映心理變化的結(jié)果，它是心理與身體共同作用的結(jié)果，從而給圍絕經(jīng)期婦女造成嚴(yán)重的影響[6]。圍絕經(jīng)期發(fā)生情緒障礙主要致病機(jī)理為絕經(jīng)期由于雌激素分泌下降導(dǎo)致FSH和LH含量相對(duì)升高，促使下丘腦-垂體-性腺軸以及其他內(nèi)分泌軸失衡，從而引起神經(jīng)內(nèi)分泌功能發(fā)生改變，致使絕經(jīng)期婦女對(duì)社會(huì)、環(huán)境、心理生理因素產(chǎn)生敏感性，極易引發(fā)情緒問題[7]。此外，孕激素可引起沮喪、情緒低落、孤獨(dú)、無(wú)自信等負(fù)面情緒，但同時(shí)也具有抗抑郁作用，可增加單胺氧化酶分解腦內(nèi)的5-HT[8]。此外，還與家庭狀況、生活習(xí)慣、工作環(huán)境等因素相關(guān)。有文獻(xiàn)報(bào)道[5]，孕激素可能會(huì)導(dǎo)致抑郁、煩躁不安、易激怒等情緒發(fā)生。本研究結(jié)果顯示，對(duì)照組孕酮水平顯著高于其他3組，抑郁組患者的睪酮水平與對(duì)照組相比顯著升高（P＜0.05）；情緒障礙與孕酮水平變化呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)性（P＜0.05），與睪酮水平變化呈正相關(guān)性（P＜0.05）；與抑郁組相比，焦慮組雌二醇水平顯著升高（P＜0.05）；而抑郁組雌二醇水平顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。

對(duì)于圍絕經(jīng)期情緒障礙，臨床應(yīng)采取針對(duì)性治療，可采用5-HT等抗抑郁和焦慮藥物治療，針對(duì)激素水平的變化，采取適當(dāng)藥物治療[9]。因此，對(duì)于圍絕經(jīng)期綜合征應(yīng)早期診斷、早期治療，同時(shí)給予患者心理疏導(dǎo)，必要時(shí)可使用精神類藥物治療，有效改善患者圍絕經(jīng)期不良情緒，保證患者身心愉悅。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.10.033

江西 341000 江西省贛州市婦幼保健院 （鄭琦）