王輝

靜脈注射胺碘酮治療心動(dòng)過速的應(yīng)用價(jià)值及效果評(píng)析

王輝

目的 探討和分析治療心動(dòng)過速患者時(shí)應(yīng)用靜脈注射胺碘酮的治療效果。方法 選取心動(dòng)過速患者96例，根據(jù)患者入院日期的單雙號(hào)數(shù)分為觀察組和對(duì)照組，各48例。對(duì)照組的治療藥物為西地蘭，觀察組患者采取胺碘酮進(jìn)行靜脈滴注，并對(duì)2組患者的治療效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果觀察組治療有效率為91.7%，顯著高于對(duì)照組有效率62.5%，2組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)心動(dòng)過速患者采用靜脈滴注胺碘酮的治療方式，能夠顯著提高治療的效果，值得在臨床治療中推廣應(yīng)用。

胺碘酮；靜脈注射；心動(dòng)過速；應(yīng)用價(jià)值；治療效果

心動(dòng)過速屬于心血管疾病的一種，其發(fā)病率較高，患者必須得到及時(shí)而有效的處理，否則將可能出現(xiàn)心源性休克、心力衰竭等嚴(yán)重的心臟疾病，甚至對(duì)患者的生命造成威脅[1]。相關(guān)的研究發(fā)現(xiàn)，心力衰竭患者在發(fā)病過程中很容易并發(fā)室上心動(dòng)過速，從而增加治療的難度[2]。在本次研究中，對(duì)心動(dòng)過速患者采用了胺碘酮進(jìn)行治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月～2015年1月雙牌縣人民醫(yī)院收治的心動(dòng)過速患者共96例，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各48例。其中，觀察組男26例，女22例，年齡31～72歲，平均年齡（61.5±8.2）歲；對(duì)照組男27例，女21例，年齡32～70歲，平均年齡（62.3±9.2）歲。2組患者陣發(fā)性室上速有19例，房撲29例，快速房顫48例。有53例心功能Ⅲ級(jí)患者，43例心功能Ⅳ級(jí)患者。其平均心室率為（149.2±14.13）次/min。2組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用西地蘭（上海朝暉藥業(yè)有限公司，生產(chǎn)批號(hào)：H31021070；規(guī)格：0.4mg/2mL）治療，將西地蘭0.4mg加20mL的5%葡萄糖進(jìn)行靜脈注射，保證其注射時(shí)間≥20min[3]。若在10min后患者病情仍無好轉(zhuǎn)，則要重復(fù)此方法1次。在重復(fù)操作后仍無好轉(zhuǎn)，則應(yīng)換用其他方法。

觀察組患者采用150mg的胺碘酮(武漢五景藥業(yè)有限公司，生產(chǎn)批號(hào)：H42021103；規(guī)格：0.2g×10片×3板)加20mL的生理鹽水進(jìn)行靜脈注射，注射時(shí)間≥10min[4]。在注射藥物半小時(shí)之后，患者的病況仍無改善則重復(fù)操作該方法1次，如果患者病情仍無改善，則可加大劑量，但要注意最多不能超過300mg。

2組患者的治療均在心電監(jiān)護(hù)下進(jìn)行，其它的常規(guī)治療均相同。

1.3 觀察指標(biāo) 將對(duì)照組和觀察組患者的治療有效率進(jìn)行觀察和對(duì)比，并統(tǒng)計(jì)治療后血壓下降和心律失?；颊叩睦龜?shù)。有效標(biāo)準(zhǔn)：患者在治療后的心率有所好轉(zhuǎn)，并轉(zhuǎn)化為竇性心率，其心室率減少到＜100次/min；無效標(biāo)準(zhǔn)：患者的主要癥狀沒有改善，甚至出現(xiàn)加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組治療有效率對(duì)比 觀察組患者的治療有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組治療有效率對(duì)比[n(%)]

2.2 2組用藥后的不良反應(yīng)觀察比較 觀察組血壓下降和心律失常發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組血壓下降和心律失常發(fā)生率[n(%)]

3 討論

心動(dòng)過速通常具有發(fā)病率高、發(fā)病迅速且病程漫長(zhǎng)等特點(diǎn)，是一種臨床上常見的心血管疾病[5]。目前臨床上主要通過抗心律失常來治療心動(dòng)過速，但是大部分的抗心律失常藥物都存在較大的不良反應(yīng)，比如抑制心肌力，從而使得治療效果受到一定的限制[6]。

本研究中觀察組的治療有效率為91.7%顯著高于對(duì)照組62.5%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而且觀察組患者在治療后出現(xiàn)血壓下降以及心律失常等不良反應(yīng)的發(fā)生率均低于對(duì)照組（P＜0.05），說明胺碘酮治療心動(dòng)過速具有顯著的治療效果。

胺碘酮是一種廣譜抗心律失常藥物，是當(dāng)前最有效的Ⅲ類抗心律失常的藥物，能夠有效預(yù)防致命性的室性心動(dòng)過速、心房顫動(dòng)、復(fù)發(fā)性的心房撲動(dòng)、快速心律失常和陣發(fā)性的室上性心動(dòng)過速[7]。胺碘酮能夠有效抑制α腎上腺受體、β腎上腺受體，同時(shí)減慢患者心房、心室以及旁路前向的傳導(dǎo)速度，從而使心肌細(xì)胞動(dòng)作電位之間的作用機(jī)制得到延長(zhǎng)[8]。此外，胺碘酮也可以有效降低β-受體數(shù)目，并抑制β-受體耦合，同時(shí)阻斷β-受體；另一方面，α受體在受到藥物抑制后，也會(huì)對(duì)周圍的血管產(chǎn)生擴(kuò)張作用，從而提高對(duì)β受體的阻礙作用，達(dá)到控制心率失常的作用。該藥物能夠在多種機(jī)制的共同作用中，使心臟動(dòng)作電位時(shí)程得以延長(zhǎng)，實(shí)現(xiàn)抗腎上腺能作用的效果，達(dá)到抗心律失常的作用[9]。更重要的是，該藥物在沒有負(fù)性肌力作用的情況下，對(duì)心臟后負(fù)荷有明顯的降低作用，所以在心動(dòng)過速患者的臨床治療中，胺碘酮的治療效果確切，而且不良反應(yīng)的發(fā)生率更低。

綜上所述，對(duì)心動(dòng)過速患者采用靜脈滴注胺碘酮的治療方式，能夠顯著提高治療的效果，值得在臨床治療中推廣應(yīng)用。

[1] 謝蕓芝,陶蓉,蔣東坡，等.急診應(yīng)用胺碘酮治療快速性心律失常的臨床分析[J].重慶醫(yī)學(xué),2013,42(15):1722-1723,1726.

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[5] 馮艷,李國(guó)梁.普羅帕酮和胺碘酮急診轉(zhuǎn)復(fù)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的療效比較[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(13):1405-1407.

[6] 稅小波,高建軍,鄒玉剛，等.普羅帕酮和胺碘酮治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的臨床分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2015,17(6):105-106.

[7] 王少波,梁錦軍,黃從新，等.靜脈注射胺碘酮與普羅帕酮治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速療效的Meta分析[J].疑難病雜志,2013, 12(10):122-124.

[8] 蘭艷麗,劉哲.靜脈注射胺碘酮治療急性心肌梗死并發(fā)室性心動(dòng)過速患者48例[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2011,40(12):1658-1659.

[9] 陳利民.胺碘酮在冠心病快速型心律失常急診治療中的應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2014,33(19):2961-2962.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.21.096

湖南 425200 雙牌縣人民醫(yī)院 （王輝）