張海萍 吳蔚芳

羅哌卡因應(yīng)用于婦產(chǎn)科麻醉的臨床麻醉效果

張海萍 吳蔚芳

目的 探討羅哌卡因應(yīng)用于婦產(chǎn)科麻醉的臨床麻醉效果。方法 選取72例婦產(chǎn)科患者，將其隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組36例。對(duì)照組采用重比重羅哌卡因麻醉處理方式，試驗(yàn)組采用等比重羅哌卡因麻醉處理方式，對(duì)比2組患者的麻醉療效、不良反應(yīng)發(fā)生率以及藥物起效時(shí)間。結(jié)果 2組患者的麻醉療效比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；2組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。試驗(yàn)組患者用藥到運(yùn)動(dòng)阻滯、用藥到感覺阻滯、運(yùn)動(dòng)阻滯恢復(fù)正常以及感覺阻滯恢復(fù)正常時(shí)間分別為（7.82±2.08）、（7.66±1.77）、（84.49±12.17）及（63.09±10.50）min，和對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。婦產(chǎn)科患者采用等比重羅哌卡因麻醉處理方式后，可以明顯降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提高手術(shù)的實(shí)施成功率，同時(shí)延長起效阻滯時(shí)間，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

羅哌卡因；婦產(chǎn)科麻醉；臨床麻醉效果

當(dāng)前婦產(chǎn)科中下腹手術(shù)是比較常見的一類型手術(shù)，其麻醉方式在當(dāng)前臨床中主要是采用全身麻醉、局部麻醉等處理方式[1]，其中羅哌卡因是一種非常有效的局部麻醉藥物，在當(dāng)前婦產(chǎn)科手術(shù)中得到了廣泛利用。本研究選取了72例婦產(chǎn)科患者，分別采用重比重羅哌卡因麻醉處理方式與等比重羅哌卡因麻醉處理方式，分組對(duì)其麻醉療效進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月～2015年5月在南昌大學(xué)第四附屬醫(yī)院進(jìn)行治療的72例婦產(chǎn)科患者，將其隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組36例。試驗(yàn)組年齡19～58歲，平均（31.12±3.44）歲。對(duì)照組年齡19～58歲，平均年齡（31.13±3.45）歲。2組患者一般臨床資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 2組婦產(chǎn)科患者從進(jìn)入手術(shù)室開始，對(duì)患者的生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，建立靜脈通路，同時(shí)醫(yī)療器械設(shè)備選擇18號(hào)留置針，對(duì)患者給予持續(xù)的乳酸鈉林格液等注射用藥，手術(shù)過程中，患者選取左側(cè)臥位姿勢(shì)，選擇患者的L2～L3間隙實(shí)施蛛網(wǎng)膜下穿刺操作[2]，并且在蛛網(wǎng)膜下實(shí)施麻醉處理。

對(duì)照組采用重比重羅哌卡因麻醉處理方式，患者采用濃度為1.0%的羅哌卡因2mL加入到濃度為10.0%的葡萄糖溶液中混合，葡萄糖溶液用量為1mL，之后將形成的混合溶液沿著患者的蛛網(wǎng)膜下腔實(shí)施靜脈注射，其注射速度控制在0.10mL/s左右，一共注射麻醉藥物劑量為2.5mL[3]。

試驗(yàn)組采用等比重羅哌卡因麻醉處理方式，患者采用濃度為1.0%的羅哌卡因2mL加入到濃度為0.9%的氯化鈉溶液中混合[4]，氯化鈉溶液用量為1mL，之后將形成的混合溶液沿著患者的蛛網(wǎng)膜下腔實(shí)施靜脈注射，其注射速度控制在0.10mL/s左右，一共注射麻醉藥物劑量為2.5mL。之后患者實(shí)施硬膜外麻醉處理過程，平臥后，間隔2min左右采用針尖對(duì)麻醉平面進(jìn)行測(cè)試[5]，一旦患者的麻醉平面沒有達(dá)到T6時(shí)，需要注射濃度為2.0%的羅哌卡因6mL，直到患者的麻醉平面達(dá)到

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者的麻醉療效結(jié)果比較 試驗(yàn)組的麻醉優(yōu)良率為97.22%，對(duì)照組的麻醉優(yōu)良率為94.44%，2組結(jié)果對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 2組患者的麻醉療效結(jié)果比較[n（%）]

2.2 2組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較 試驗(yàn)組的不良反應(yīng)發(fā)生率為19.44%，對(duì)照組的的不良反應(yīng)發(fā)生率為41.67%，2組結(jié)果對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n（%）]

2.3 2組患者的藥物起效時(shí)間比較 試驗(yàn)組患者用藥到運(yùn)動(dòng)阻滯、用藥到感覺阻滯、運(yùn)動(dòng)阻滯恢復(fù)正常感覺阻滯恢復(fù)正常時(shí)間均長于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 2組患者的藥物起效時(shí)間比較（x±s，min）

3 討論

羅哌卡因是當(dāng)前臨床中常用的療效較好的麻醉藥物，在麻醉功效發(fā)揮過程中，可以對(duì)患者的運(yùn)動(dòng)、感覺神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生作用，使患者產(chǎn)生了運(yùn)動(dòng)和感覺分離的情況[7]，因此臨床中應(yīng)用羅哌卡因?qū)嵤┞樽硖幚磉^程中具有較好的麻醉處理效果，可以保證手術(shù)的順利開展。同時(shí)在用藥過程中，保證羅哌卡因藥物的用量恰當(dāng)合理，更能夠提升麻醉處理效果[8]。

本研究選取了本院進(jìn)行治療的72例婦產(chǎn)科患者，分別采用重比重羅哌卡因麻醉處理方式與等比重羅哌卡因麻醉處理方式，分組對(duì)其麻醉療效進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組的不良反應(yīng)發(fā)生率為19.44%，分別出現(xiàn)了3例低血壓癥狀患者，1例惡心患者，1例嘔吐患者以及2例寒戰(zhàn)患者，對(duì)照組的的不良反應(yīng)發(fā)生率為41.67%，2組結(jié)果對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），同時(shí)采用等比重的羅哌卡因?qū)嵤┞樽硖幚砗?，可以延長阻滯時(shí)間，保證婦產(chǎn)科手術(shù)高效率開展，這表明了婦產(chǎn)科患者采用等比重羅哌卡因麻醉處理方式后，可以明顯降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提高手術(shù)的實(shí)施成功率，同時(shí)延長起效阻滯時(shí)間。

[1] 王圣文.婦產(chǎn)科門診手術(shù)應(yīng)用異丙酚聯(lián)合芬太尼麻醉的效果評(píng)價(jià)及不良反應(yīng)分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(22):124-125.

[2] 丁蕊.腰麻-硬膜外聯(lián)合麻醉在婦產(chǎn)科手術(shù)中的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16(1):154.

[3] 林艷艷,徐永清.羅哌卡因與咪唑安定復(fù)合芬太尼用于婦產(chǎn)科麻醉的療效比較[J].中國藥業(yè),2014(11):31-32.

[4] 朱志東,楊艷,李衛(wèi)斌，等.羅哌卡因與咪唑安定復(fù)合芬太尼用于婦產(chǎn)科麻醉的療效比較分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2014(35):32.

[5] 張瑞生.羅哌卡因與咪唑安定復(fù)合芬太尼用于婦產(chǎn)科麻醉的臨床效果比較分析[J].中國保健營養(yǎng)(上旬刊),2014,24(5):2813-2814.

[6] 孟憲斌,崔麗強(qiáng),王巖，等.羅哌卡因在婦產(chǎn)科手術(shù)中鎮(zhèn)痛效果觀察[J].山東醫(yī)藥,2011,51(17):97.

[7] 房立峰,王婧瑤.羅哌卡因、布比卡因及左旋布比卡因復(fù)合芬太尼用于分娩鎮(zhèn)痛的比較研究[J].天津醫(yī)藥,2011,39(1):67-68.

[8] 艾尼瓦爾·庫爾班,阿卜杜力艾則孜·喀斯木.探討羅哌卡應(yīng)用于婦產(chǎn)科麻醉的臨床麻醉效果[J].大家健康（下旬版）,2015(3):194.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.21.088

江西 330003 南昌大學(xué)第四附屬醫(yī)院 （張海萍 吳蔚芳）