劉婷婷

循證護(hù)理干預(yù)對小兒支氣管哮喘患兒的治療效果及預(yù)后的影響分析

劉婷婷

目的 研究分析循證護(hù)理干預(yù)對于支氣管哮喘患兒的治療效果。方法 選取200例支氣管哮喘患兒為研究對象，隨機(jī)分為2組，各100例。對照組實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理，觀察組實(shí)施循證護(hù)理，比較分析2組患兒治療效果。結(jié)果 觀察組患兒治療有效率為96.0%，對照組患兒治療有效率僅為82.0%，二者對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。護(hù)理干預(yù)前，2組患兒肺功能指標(biāo)對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；護(hù)理干預(yù)后，觀察組患兒各項(xiàng)肺功能均佳于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 循證護(hù)理干預(yù)可改善小兒支氣管哮喘的治療效果，改善患兒肺功能。

小兒支氣管哮喘；循證護(hù)理；治療效果

支氣管哮喘是兒科常見的氣道慢性變態(tài)反應(yīng)性疾病，患兒氣道表現(xiàn)為高反應(yīng)性，受外界各類因素刺激后容易出現(xiàn)反復(fù)性咳嗽、喘息及呼吸困難等癥狀[1-2]。且支氣管哮喘常反復(fù)發(fā)作，對患兒的日常生活產(chǎn)生了一定影響。臨床上目前治療方法主要為解痙、平喘，改善患兒肺通氣功能及防止感染等，但通常預(yù)后效果不理想。而護(hù)理干預(yù)是提高治療效果及改善預(yù)后的一項(xiàng)重要措施。本文旨在研究分析循證護(hù)理干預(yù)(EBN)對于支氣管哮喘患兒的治療效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月～2015年5月江西省撫州市婦幼保健院兒科確診收治的200例小兒支氣管哮喘患兒為研究對象，均符合兒童支氣管哮喘的診斷及分級標(biāo)準(zhǔn)，且無心臟、肝臟及腎臟等功能障礙。以隨機(jī)方式將上述患兒隨機(jī)分成2組，各100例。觀察組男44例，女56例；年齡3～13歲，平均年齡（8.77±3.60）歲；病情程度：輕度30例，中度55例，重度15例。對照組：男52例，女48例；年齡3～14歲，平均年齡（8.89±3.90）歲；病情程度：輕度35例，中度52例，重度13例。2組患兒臨床資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法[3]2組患兒均給予解痙、平喘、止咳、化痰、抗感染等治療。對照組患兒實(shí)施兒科常規(guī)護(hù)理，觀察組患兒則實(shí)施EBN。

1.2.1 成立EBN小組 將護(hù)士長作為EBN的組長，組員分別為副護(hù)士長及護(hù)士。組織組員集中學(xué)習(xí)EBN的理論知識，并可請護(hù)理部主任或其他有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士長詳細(xì)介紹EBN。通過理論學(xué)習(xí)及實(shí)際鍛煉來有效提高小組組員的EBN能力。

1.2.2 循證問題 EBN小組綜合討論每名患兒支氣管哮喘疾病的誘因、發(fā)病機(jī)制、治療方法及護(hù)理方法等。明確治療方法、治療效果、護(hù)理方法、心理特點(diǎn)及健康教育等相關(guān)循證問題。

1.2.3 循證支持 就小組討論的循證問題，通過數(shù)據(jù)庫查詢相關(guān)文獻(xiàn)尋找實(shí)證、討論及評價(jià)，并有效結(jié)合實(shí)際護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，設(shè)計(jì)出滿足患兒需求的，具有個(gè)性化的護(hù)理方案。

1.2.4 EBN實(shí)施 根據(jù)EBN理論及設(shè)計(jì)的個(gè)性化方案，實(shí)施護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容為：（1）建立患兒的健康檔案，主要包括姓名、性別、年齡、監(jiān)護(hù)人姓名、聯(lián)系方式、發(fā)病誘因、季節(jié)、癥狀及相關(guān)治療情況。（2）基礎(chǔ)護(hù)理,維持病房整潔、溫濕度適宜，房間布局可采用暖色調(diào)，夜晚需確保病房安靜，使患兒有一個(gè)良好的環(huán)境。（3）疾病護(hù)理,增強(qiáng)用藥觀察及護(hù)理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒不適，觀察患兒服藥及霧化吸入狀況。（4）根據(jù)患兒自身特點(diǎn)實(shí)施相關(guān)心理護(hù)理，加強(qiáng)關(guān)心、愛護(hù)患兒，主動(dòng)積極溝通交流，及時(shí)疏導(dǎo)負(fù)面焦慮，緩解緊張不安，增強(qiáng)患兒信心。指導(dǎo)患兒家屬幫助患兒樹立正面、積極的心態(tài)。（5）通過多樣化方式向患兒講解支氣管哮喘疾病的相關(guān)知識，如發(fā)病誘因、發(fā)病機(jī)制、治療方法等，并進(jìn)行飲食指導(dǎo)，增強(qiáng)體育鍛煉，加強(qiáng)體質(zhì)。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]觀察2組患兒治療效果及干預(yù)前后各項(xiàng)肺功能狀況。（1）顯效：臨床癥狀均消失，30d內(nèi)發(fā)作次數(shù)＜1次/周，夜間發(fā)作＜2次/月；（2）有效：臨床癥狀明顯改善，30d內(nèi)發(fā)作次數(shù)降低50%，夜間發(fā)作＜2次/月，稍影響睡眠及日常生活；（3）無效：臨床癥狀無任何改變，影響日常生活及睡眠。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均使用SPSS19.0軟件統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患兒治療效果 觀察組共顯效36例，有效60例，無效4例，治療有效率為96.0%；對照組共顯效20例，有效62例，無效18例，治療有效率僅為82.0%，二者比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 2組患兒肺功能情況（x±s）

3 討論

支氣管哮喘發(fā)病機(jī)制主要為支氣管平滑肌發(fā)生痙攣、黏膜出現(xiàn)充血從而產(chǎn)生大量分泌物，使病理呈現(xiàn)可逆性變化[5]。對于該病關(guān)鍵所在為預(yù)防，另外，藥物、飲食、心理及健康教育等對改善患兒預(yù)后狀況均有著十分重要的意義[6]。

循證護(hù)理干預(yù)遵循循證醫(yī)學(xué)發(fā)展，主要強(qiáng)調(diào)將科學(xué)、實(shí)用、具有價(jià)值的研究成果作為依據(jù)，提出一系列護(hù)理問題，通過查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料進(jìn)行評價(jià)，并結(jié)合護(hù)理人員的專業(yè)能力及實(shí)際經(jīng)驗(yàn)，綜合患兒的自身病情及個(gè)人需求，給予實(shí)施最適宜的護(hù)理干預(yù)[7]。循證護(hù)理即在遵循科學(xué)及實(shí)證的基礎(chǔ)上為患兒制定個(gè)性化的護(hù)理方案，提高最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[8]。本文采取循證護(hù)理，將患兒作為整體護(hù)理的中心，就小兒支氣管哮喘的相關(guān)護(hù)理問題進(jìn)行文獻(xiàn)查閱，尋找相關(guān)科學(xué)依據(jù)，并通過小組集體討論、評價(jià)實(shí)證的科學(xué)性、實(shí)用性，結(jié)合護(hù)理操作及患兒實(shí)際情況實(shí)施具有個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)措施。本次研究結(jié)果顯示，經(jīng)循證護(hù)理干預(yù)的患兒其治療有效率為96.0%，顯著高于僅常規(guī)護(hù)理的患兒（P＜0.05），且經(jīng)護(hù)理后，觀察組患兒的各項(xiàng)肺功能指標(biāo)均優(yōu)于對照組(P＜0.05)。上述結(jié)果表明，循證護(hù)理有效提高治療效果及改善肺功能，改善患兒預(yù)后狀況。

2.2 2組患兒肺功能情況 護(hù)理干預(yù)前，2組患兒肺功能指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；護(hù)理干預(yù)后，觀察組患兒各項(xiàng)肺功能均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

綜上所述，循證護(hù)理干預(yù)可明顯改善小兒支氣管哮喘患兒的肺功能，改善預(yù)后，值得廣泛使用。

[1] 肖祥娟，夏紅惠，胡繼芳，等．循證護(hù)理對兒童支氣管哮喘的療效和治療依從性的影響［J］．檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2013，10(18):2436-2437．

[2] 劉玉群，王彩瓊．支氣管哮喘急性發(fā)作的急診系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)探討［J］．護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，9（11）：42-43．

[3] 趙建，李遵清．循證護(hù)理在兒科臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果評價(jià)［J］．國際護(hù)理學(xué)雜志，2011，30（10）：1509-1512．

[4] 林秀蘭，張小吉．循證護(hù)理在支氣管哮喘患者中的應(yīng)用［J］．護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，8（3）：21-23．

[5] 羅劍平，黎賽玲．循證護(hù)理模式在支氣管哮喘患兒中的應(yīng)用效果觀察［J］．吉林醫(yī)學(xué),2014，35(18):4071-4072．

[6] 曾長鳳．兒童支氣管哮喘霧化吸入給予綜合護(hù)理的效果［J］．當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013，19(23):130-131．

[7] 呂鮮梅．循證護(hù)理對兒童支氣管哮喘的療效和治療依從性的影響［J］．全科護(hù)理，2014，12(28):2625-2626.

[8] 韋美英，韋柳江．支氣管哮喘患者中實(shí)施循證護(hù)理的效觀察[J］．當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015，21(13):98-99．

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.21.072

江西 344000 江西省撫州市婦幼保健院 （劉婷婷）