石波

護(hù)理干預(yù)對婦產(chǎn)科手術(shù)患者術(shù)后疼痛的影響效果分析

石波

目的 分析護(hù)理干預(yù)在婦產(chǎn)科手術(shù)患者術(shù)后疼痛的中的影響效果。方法 選取婦產(chǎn)科手術(shù)患者168例作為研究對象，隨機(jī)分為常規(guī)組和干預(yù)組，各84例，常規(guī)組患者予以常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組患者予以術(shù)后疼痛相關(guān)護(hù)理干預(yù)，對比2組患者術(shù)后疼痛評分及疼痛護(hù)理有效率。結(jié)果 常規(guī)組患者術(shù)后疼痛評分為（5.12±1.46）分；干預(yù)組患者術(shù)后疼痛評分為（2.31±1.08）分，干預(yù)組患者術(shù)后疼痛程度評分低于常規(guī)組患者(P＜0.05)；且干預(yù)組患者護(hù)理后總有效率（91.7%）明顯高于常規(guī)組總有效率（77.4%），2組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 針對婦產(chǎn)科手術(shù)患者進(jìn)行針對性疼痛護(hù)理干預(yù)，能夠在一定程度上減輕患者術(shù)后疼痛程度，有助于患者術(shù)后盡快恢復(fù)，具有臨床推廣應(yīng)用價值。

婦產(chǎn)科；術(shù)后疼痛；護(hù)理；效果

當(dāng)前，婦科疾病在女性中的發(fā)病率越來越高，嚴(yán)重威脅廣大女性的身心健康[1]。很多婦科疾病僅僅只靠藥物治療是難以根治的，大都需要通過手術(shù)徹底治療，而術(shù)后最普遍的并發(fā)癥便是疼痛[2]。研究表明，針對手術(shù)患者進(jìn)行疼痛針對性護(hù)理能夠有效緩解患者術(shù)后疼痛發(fā)生率和疼痛程度。本文主要分析疼痛護(hù)理干預(yù)在患者術(shù)后疼痛中的影響，具體內(nèi)容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年5月～2014年5月期間青島市黃島區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科收治的手術(shù)患者168例作為研究對象，隨機(jī)分為常規(guī)組和干預(yù)組，各84例。常規(guī)組年齡21～69歲，平均年齡（30.4±12.5）歲，其中全子宮切除術(shù)21例，子宮次全切術(shù)19例，剖宮產(chǎn)術(shù)35例，其它類型手術(shù)9例；干預(yù)組年齡19～65歲，平均年齡（32.5±10.8）歲，其中全子宮切除術(shù)27例，子宮次全切術(shù)21例，剖宮產(chǎn)術(shù)29例，其它類型手術(shù)7例。所有患者均已經(jīng)簽署手術(shù)知情同意書，且2組患者臨床一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 常規(guī)組護(hù)理方法 常規(guī)組患者予以常規(guī)住院手術(shù)患者護(hù)理，包括住院環(huán)境護(hù)理、術(shù)前宣教、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后對癥護(hù)理等措施，同時密切觀察患者圍手術(shù)期生命體征變化。

1.2.2 干預(yù)組護(hù)理方法 予以圍手術(shù)期全程護(hù)理干預(yù)，具體如下。

（1）術(shù)前宣教：很多患者對疾病和手術(shù)的了解不全面，他們在手術(shù)中或術(shù)后更容易產(chǎn)生不安心理或恐懼情緒，加重手術(shù)時或手術(shù)后疼痛程度。對此，護(hù)理人員可在患者術(shù)前向其詳細(xì)講解術(shù)后前準(zhǔn)備、術(shù)中配合、手術(shù)時間、術(shù)后治療等等，并告知患者術(shù)中和術(shù)后疼痛程度，讓患者在心理上有一定準(zhǔn)備，降低患者未知心理對手術(shù)情況的影響，同時還能夠加強(qiáng)患者術(shù)中、術(shù)后治療配合情況，進(jìn)而提升手術(shù)治療效果[3]。

（2）術(shù)后心理護(hù)理：一是在患者轉(zhuǎn)入病房后，及時告知其手術(shù)成功性，消除患者緊張、不安等消極情緒。二是營造良好病房環(huán)境，確保病房中溫度、濕度、光線等適宜性，讓患者能夠在良好的環(huán)境中保持輕松愉悅的心情。三是護(hù)理人員在日常護(hù)理中應(yīng)保持態(tài)度溫和，并及時與患者進(jìn)行交流溝通，用對待親人的態(tài)度對待患者，讓患者保持良好心理狀態(tài)。

（3）術(shù)后疼痛護(hù)理：若患者術(shù)后體位不當(dāng)可能造成手術(shù)切口裂開，從而產(chǎn)生疼痛感[4]。因此，為了防止患者出現(xiàn)手術(shù)切口裂開，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)其采取科學(xué)、正確、舒適的體位，降低因體位不當(dāng)引起的切口張力造成患者產(chǎn)生疼痛感。另外，護(hù)理人員還可以教患者進(jìn)行一些簡單的動作訓(xùn)練，幫助其四肢部、胸腹部等全身部位肌肉加強(qiáng)血液循環(huán)，有助于切口恢復(fù)[5]。

(4)防感染護(hù)理：通常術(shù)后最常見的并發(fā)癥除了疼痛外，便是術(shù)后感染，因此護(hù)理人員在術(shù)后護(hù)理中還應(yīng)注意防止患者出現(xiàn)各種感染。在患者術(shù)后臥床期間，護(hù)理人員協(xié)助患者或指導(dǎo)家屬協(xié)助患者進(jìn)行簡單的翻身動作，若病情允許可適當(dāng)下床運(yùn)動，避免褥瘡發(fā)生。另外，為了防治患者切口出現(xiàn)感染，護(hù)理人員還應(yīng)密切觀察患者切口情況，定期更換敷料，一旦出現(xiàn)感染立即告知醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)治療或?qū)ΠY處理。

(5)飲食護(hù)理：很多患者由于受傳統(tǒng)觀念的影響，認(rèn)為進(jìn)行手術(shù)后必須要忌口，在飲食上不吃這樣不吃那樣，從而影響自身營養(yǎng)吸收，不利于切口快速恢復(fù)，切口長期不愈合，造成患者產(chǎn)生疼痛感。對此，護(hù)理人員應(yīng)進(jìn)行正確引導(dǎo)，針對患者情況制定科學(xué)飲食方案，確?；颊咝g(shù)后恢復(fù)期的膳食營養(yǎng)平衡。另外還應(yīng)囑咐患者必須戒煙戒酒，避免暴飲暴食。

1.3 觀察指標(biāo) 患者術(shù)后疼痛程度分為0～10，10個分?jǐn)?shù)等級[6]。數(shù)值越大疼痛越劇烈，0分表示患者無疼痛感覺，10分表示重度劇烈疼痛，患者術(shù)后依據(jù)自身疼痛感覺選擇疼痛分值。另外，根據(jù)患者疼痛護(hù)理臨床療效標(biāo)準(zhǔn)評價患者疼痛護(hù)理有效率,（1）顯著：疼痛護(hù)理后患者無疼痛感覺，或微感疼痛，對日常生活和正常睡眠無影響；（2）有效：護(hù)理后患者仍有明顯疼痛感覺，但疼痛程度可忍受，對患者睡眠產(chǎn)生一定影響；（3）無效：護(hù)理后疼痛未減輕，甚至有加重情況，且疼痛難忍受，影響正常生活和睡眠，需靠藥物鎮(zhèn)痛。患者護(hù)理有效率=（顯著例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 所得數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)組患者術(shù)后疼痛程度評分明顯低于常規(guī)組，而干預(yù)組患者護(hù)理后總有效率明顯高于常規(guī)組，2組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者臨床療效對比分析

3 討論

當(dāng)前，越來越多婦科疾病威脅著婦女生命健康，婦產(chǎn)科手術(shù)在臨床應(yīng)用上有很大進(jìn)步[7]。婦科手術(shù)中最常見的手術(shù)方式便是腹部切口，但術(shù)后往往由于各種主觀或客觀因素而發(fā)生疼痛癥狀，這一并發(fā)癥幾乎已經(jīng)成了婦產(chǎn)科手術(shù)患者術(shù)后最常出現(xiàn)的現(xiàn)象。術(shù)后疼痛不僅會導(dǎo)致患者產(chǎn)生心理壓力，還會影響患者正常生活，降低患者睡眠質(zhì)量，不利于患者術(shù)后恢復(fù)。尤其是剖宮手術(shù)后疼痛，除了對產(chǎn)婦自身造成一定影響外，還會影響其乳汁分泌，進(jìn)而影響新生兒的正常生長。因此，怎樣才能降低婦產(chǎn)科手術(shù)后給患者帶來的疼痛影響，這已經(jīng)成了眾多醫(yī)學(xué)研究者的重要研究方向。

大量臨床資料顯示，通過對婦產(chǎn)科手術(shù)患者進(jìn)行疼痛針對性護(hù)理干預(yù)能夠有效減輕患者術(shù)后疼痛程度，并有助于患者術(shù)后的預(yù)后情況，相對于常規(guī)住院護(hù)理來說，其取得的護(hù)理效果更佳[8]。針對婦產(chǎn)科手術(shù)患者首先進(jìn)行術(shù)前健康宣教，能夠提高患者對自身病情和手術(shù)相關(guān)事項的理解和認(rèn)識，減輕患者因認(rèn)知缺乏導(dǎo)致的恐懼、不安等消極情緒對術(shù)后疼痛和預(yù)后產(chǎn)生的影響。同時，針對患者術(shù)后進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)也能夠有效降低患者因消極情緒造成的術(shù)后疼痛加重。另外，護(hù)理人員還可以對術(shù)后患者采取針對性術(shù)后疼痛護(hù)理和傷口防感染護(hù)理，都能夠在一定程度上環(huán)節(jié)患者術(shù)后疼痛情況。

本文研究結(jié)果表明，干預(yù)組術(shù)后疼痛程度評分明顯低于常規(guī)組，且干預(yù)組患者護(hù)理后總有效率明顯高于常規(guī)組，2組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，針對婦產(chǎn)科手術(shù)患者進(jìn)行針對性疼痛護(hù)理干預(yù)，能夠在一定程度上減輕患者術(shù)后疼痛程度，有助于患者術(shù)后盡快恢復(fù)，具有臨床推廣應(yīng)用價值。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.21.070

山東 266400 青島市黃島區(qū)人民醫(yī)院 （石波）