周小春

心肌肌鈣蛋白I，脂肪酸結(jié)合蛋白及腦利鈉肽聯(lián)合檢測(cè)在急性心肌梗死早期診斷中的臨床價(jià)值

周小春

目的 探討心肌肌鈣蛋白I（CTnI）、脂肪酸結(jié)合蛋白（F-ABP）及腦利鈉肽（NT-PROBNP）聯(lián)合檢測(cè)在急性心肌梗死早期診斷中的臨床價(jià)值。方法 采用回顧性研究方法，選取進(jìn)行急性心肌梗死早期診斷的臨床患者80例，并對(duì)其進(jìn)行隨機(jī)分為試驗(yàn)組40例（急性心肌梗死早期）、對(duì)照組40例（非急性心肌梗死早期），檢測(cè)對(duì)照組與試驗(yàn)組患者的胸痛發(fā)作時(shí)間（一般是2h左右、4h左右）之后的CTnI，F(xiàn)-ABP及NT-PROBNP血清水平。觀察2組患者的各項(xiàng)指標(biāo)的特異性以及敏感性，并比較和分析CTnI、F-ABP及NT-PROBNP聯(lián)合檢測(cè)在急性心肌梗死早期診斷中的敏感性以及特異性的臨床應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果 隨著時(shí)間的不斷延長(zhǎng)，試驗(yàn)組的40例患者的CTnI，F(xiàn)-ABP及NT-PROBNP血清水平比對(duì)照組的更高，觀察組CTnI為（0.77±0.25）μg/ L、F-ABP為（8.60±2.25）μg/L、NT-PROBNP為（152.33±12.25）ng/L，對(duì)照組CTnI為（0.16±0.02）μg/L、F-ABP為（3.26±1.10）μg/L、NT-PROBNP為（65.36±4.14）ng/L（P＜0.05）。在進(jìn)行聯(lián)合檢測(cè)時(shí)，其特異度為97.50%（39/40），敏感度為95.00%（38/40）。與單獨(dú)的數(shù)據(jù)檢測(cè)比較，2組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；隨著時(shí)間的不斷延長(zhǎng)，試驗(yàn)組檢測(cè)的患者胸痛時(shí)間在6.2h左右的CTnI、F-ABP及NT-PROBNP血清水平呈現(xiàn)不斷往上的趨勢(shì)，而對(duì)照組患者的CTnI、F-ABP及NT-PROBNP三項(xiàng)指標(biāo)水平升高不是特別明顯。結(jié)論 實(shí)施CTnI，F(xiàn)-ABP及NT-PROBNP聯(lián)合檢測(cè)方法對(duì)于在急性心肌梗死早期診斷的患者具有重大的臨床價(jià)值，可以明顯提高對(duì)急性心肌梗死早期診斷的敏感性以及特異性，在患者胸痛的4h左右內(nèi)的聯(lián)合檢測(cè)指標(biāo)臨床應(yīng)用價(jià)值最好，其臨床應(yīng)用價(jià)值值得廣泛推廣。

急性心肌梗死；CTnI；F-ABP；NT-PROBNP

隨著我國進(jìn)入老齡人口大國以來，急性心肌梗死發(fā)病率也在逐漸的增加，因此嚴(yán)重的影響到人們的身體健康[1-2]。本研究探討心肌肌鈣蛋白I（CTnI）、脂肪酸結(jié)合蛋白（F-ABP）及腦利鈉肽（NT-PROBNP）聯(lián)合檢測(cè)在急性心肌梗死早期診斷中的臨床價(jià)值，旨在提高對(duì)急性心肌梗死的診斷水平，提供科學(xué)合理的治療方案，以期為急性心肌梗死的早期診斷以及相關(guān)治療提供更加可靠的參考數(shù)據(jù)[3-4],現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取在江西省宜春市株潭中心衛(wèi)生院2013年5月～2014年6月進(jìn)行急性心肌梗死早期診斷的臨床患者80例，并對(duì)其進(jìn)行隨機(jī)分組，每組40例。試驗(yàn)組（急性心肌梗死早期）中，男20例，女20例，年齡44.1～78.3歲，平均（59.4±4.3）歲。對(duì)照組（非急性心肌梗死早期）中，男19例，女21例，年齡45.6～80.1歲，平均（61.4±6.5）歲。對(duì)照組與試驗(yàn)組患者在年齡、性別方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) （1）陳舊性心肌梗死；（2）心功能衰竭；（3）近期發(fā)生腦血管意外者；（4）肝腎功能嚴(yán)重衰竭者；（5）24h之內(nèi)死亡的患者。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，相關(guān)分析應(yīng)用Spearman等級(jí)相關(guān)法，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

隨著時(shí)間的不斷延長(zhǎng)，試驗(yàn)組的40例患者的CTnI，F(xiàn)-ABP及NT-PROBNP血清水平比對(duì)照組的更高（P＜0.05）。在進(jìn)行聯(lián)合檢測(cè)時(shí)，其特異度為97.50%（39/40），敏感度為95.00%（38/40），與單獨(dú)的數(shù)據(jù)檢測(cè)比較，2組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

急性心肌梗死的一般概念指的是冠狀動(dòng)脈急性閉塞血流中斷，從而導(dǎo)致局部心肌缺血壞死。在此過程中，具有發(fā)病時(shí)間特別短，病情比較嚴(yán)重等主要特點(diǎn)，對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行早期的診斷以及治療時(shí)有效緩解患者死亡的方法。在臨床上，有將近25.6%的患者是缺乏典型癥狀的患者，需要依靠心動(dòng)圖以及電子計(jì)算機(jī)斷層掃描等技術(shù)來進(jìn)行相關(guān)診斷。但是由于上述所說的診斷技術(shù)花費(fèi)比較大，對(duì)于一般的家庭來說，有重大的經(jīng)濟(jì)壓力和負(fù)擔(dān)，而且也非常不適應(yīng)動(dòng)態(tài)的監(jiān)測(cè)。隨著時(shí)間的不斷延長(zhǎng)，試驗(yàn)組檢測(cè)的患者胸痛時(shí)間在6.2h左右的CTnI、F-ABP及NT-PROBNP血清水平呈現(xiàn)不斷上升的趨勢(shì)，而對(duì)照組患者的CTnI、F-ABP及NT-PROBNP三項(xiàng)指標(biāo)水平升高不是特別明顯。目前來看，CTnI被公認(rèn)為一種最具有心臟特異性的標(biāo)志物之一[5-7]。因?yàn)镃TnI的的多肽鏈上有40個(gè)左右的氨基酸殘基（在心肌細(xì)胞的范圍內(nèi)），所以有高度的特異性。NT-PROBNP是一種比較有效檢測(cè)急性以及慢性的心室功能的指標(biāo)[8]。在許多方面展現(xiàn)其優(yōu)越性，對(duì)于急性心肌梗死的早期診斷具有重要的應(yīng)用價(jià)值。F-ABP的特異性是一種低分子可溶性蛋白，也能夠存在于心肌細(xì)胞的細(xì)胞質(zhì)中，能夠更有效地釋放心肌損傷的血液[9]。

表1 2組患者CTnI，F(xiàn)-ABP及NT-PROBNP血清水平比較(x±s)

綜上所述，相比起單項(xiàng)檢測(cè)的方式方法，CTnI，F(xiàn)-ABP及NT-PROBNP的聯(lián)合檢測(cè)能夠在很大程度上提高急性心肌梗死早期診斷中的應(yīng)用價(jià)值，有助于急性心肌梗死的治療干預(yù)以及預(yù)后評(píng)判。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.21.049

江西 336105 江西省宜春市株潭中心衛(wèi)生院 （周小春）