嚴(yán)大明

EB病毒合并支原體肺炎患兒的臨床特征及免疫功能

嚴(yán)大明

目的 分析EB病毒合并支原體肺炎患兒的臨床特征及免疫功能。方法 選取EB病毒合并支原體肺炎患兒50例，將其歸為實(shí)驗(yàn)組，另選取50名健康兒童，將其歸為對照組，比較實(shí)驗(yàn)組患兒和對照組健康兒童的谷丙轉(zhuǎn)氨酶、中性粒細(xì)胞、大葉實(shí)變、肌酸激酶同工酶、尿常規(guī)、免疫功能等。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患兒的谷丙轉(zhuǎn)氨酶異常率為36.00%、中性粒細(xì)胞降低率為26.00%、大葉實(shí)變率為52.00%、肌酸激酶同工酶異常率為38.00%，與對照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組的CD4為（28.87±6.03）%、CD8為（37.64±4.06）%、CD4/CD8為（0.75±0.24）,對照組的CD4為（37.05±7.15）%、CD8為（24.45±4.75）%、CD4/CD8為（1.54±0.06），與對照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 EB病毒合并支原體肺炎患兒有較嚴(yán)重的感染情況和較多的并發(fā)癥，同時(shí)EB病毒合并支原體肺炎患兒還伴有紊亂的免疫功能。

EB病毒；合并支原體肺炎；臨床特征；免疫功能

EB病毒合并支原體肺炎是臨床常見的疾病之一，其臨床特征較多，病情比單純的支原體肺炎更嚴(yán)重[1]。本研究就EB病毒合并支原體肺炎患兒的臨床特征及免疫功能進(jìn)行分析，具體報(bào)告內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2015年5月在湖北省松滋市人民醫(yī)院接受治療的EB病毒合并支原體肺炎患兒50例，所有患兒均經(jīng)臨床診斷為患有EB病毒合并支原體肺炎，將其歸為實(shí)驗(yàn)組。另選取同一時(shí)間段來本院檢查的健康兒童50例，將其歸為對照組。實(shí)驗(yàn)組男30例，女20例，年齡4～12歲，平均年齡（7.62±3.90）歲；對照組健康兒童男28例，女22例，年齡4～12歲，平均年齡（7.53±3.98）歲。實(shí)驗(yàn)組患兒和對照組健康兒童在上述一般資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 采集實(shí)驗(yàn)組患兒和對照組健康兒童的靜脈血3mL及適量的尿液，檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)組患兒和對照組健康兒童的谷丙轉(zhuǎn)氨酶、中性粒細(xì)胞、大葉實(shí)變、肌酸激酶同工酶、尿常規(guī)、免疫功能等。所有兒童在采集前均沒有輸血的經(jīng)歷，或者沒有使用免疫球蛋白、干擾素等藥物的情況。

1.3 評價(jià)指標(biāo) 記錄實(shí)驗(yàn)組患兒和對照組健康兒童的谷丙轉(zhuǎn)氨酶異常例數(shù)、中性粒細(xì)胞降低例數(shù)、大葉實(shí)變例數(shù)、肌酸激酶同工酶異常例數(shù)、尿常規(guī)異常例數(shù)、免疫功能等，并進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0軟件分析處理本次研究中的數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組患兒和對照組健康兒童實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)對比實(shí)驗(yàn)組患兒的谷丙轉(zhuǎn)氨酶異常例數(shù)、中性粒細(xì)胞降低例數(shù)、大葉實(shí)變例數(shù)、肌酸激酶同工酶異常例數(shù)、尿常規(guī)異常例數(shù)均顯著多于對照組健康兒童，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組患兒和對照組健康兒童實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)對比[n(%)]

2.2 實(shí)驗(yàn)組患兒和對照組健康兒童的免疫功能指標(biāo)比較實(shí)驗(yàn)組患兒的CD4、CD4/CD8明顯低于對照組健康兒童，CD8明顯高于對照組健康兒童，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 實(shí)驗(yàn)組患兒和對照組健康兒童的免疫功能指標(biāo)比較（x±s）

3 討論

小兒支原體肺炎又稱非典型肺炎、冷凝集陽性肺炎，是由支原體感染引起的[2]。小兒支原體肺炎的特點(diǎn)為呈間質(zhì)性肺炎及毛細(xì)支氣管炎樣改變，主要有頑固性劇烈咳嗽的肺部炎癥的臨床表現(xiàn)[3]。EB病毒又稱人類皰疹病毒4型，EB病毒主要感染人類的口咽部和B淋巴細(xì)胞，主要傳播途徑為經(jīng)口密切接觸，全年均可發(fā)病[4]。由于EB病毒僅能在B淋巴細(xì)胞中增殖，并使其轉(zhuǎn)化，常會加重免疫功能異常。

本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患兒的谷丙轉(zhuǎn)氨酶、中性粒細(xì)胞、大葉實(shí)變、肌酸激酶同工酶、尿常規(guī)、免疫功能等均有明顯的異常。有研究表明，支原體病毒感染和EB病毒感染均會引起患兒的系統(tǒng)受損，而當(dāng)支原體感染與EB病毒感染合并后，會加重各系統(tǒng)的損傷[5]。在免疫功能異常中，支原體感染是主要的原因，免疫功能紊亂主要表現(xiàn)在釋放的細(xì)胞因子不平衡以及T細(xì)胞亞群相關(guān)比例不平衡。T細(xì)胞亞群在免疫功能穩(wěn)定和免疫調(diào)節(jié)等方面具有重要的作用，體內(nèi)的CD4細(xì)胞和CD8細(xì)胞存在相互調(diào)節(jié)、相互制約的關(guān)系，且具有一定的平衡，如果平衡被打破，就導(dǎo)致體內(nèi)的免疫功能紊亂，進(jìn)而影響人體的防御功能，容易引起感染[6]。有資料顯示，支原體感染會導(dǎo)致CD4水平的下降和CD8水平的上升以及CD4/CD8的下降，對T細(xì)胞有很大的抑制作用，說明支原體肺炎在人體內(nèi)免疫功能紊亂中發(fā)揮了很大的作用。

支原體肺炎患兒在合并感染EB病毒后，免疫系統(tǒng)會遭受更嚴(yán)重的損傷，所以臨床在治療EB病毒合并支原體肺炎時(shí)，要對免疫系統(tǒng)進(jìn)行調(diào)節(jié)[7]。臨床一般給予糖皮質(zhì)激素和丙種球蛋白的靜脈注射，糖皮質(zhì)激素具有較強(qiáng)的免疫抑制和抗炎作用，能有效緩解患兒的免疫損傷和炎癥反應(yīng)。在應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的基礎(chǔ)上靜脈注射丙種球蛋白，能夠加強(qiáng)對免疫的調(diào)節(jié)作用，丙種球蛋白對病原體具有中和作用，能有效控制患兒的疾病，加快患兒恢復(fù)健康[8-9]。

EB病毒合并支原體肺炎患兒的病情較重，感染情況嚴(yán)重，各項(xiàng)指標(biāo)均存在異常，以及免疫功能紊亂，臨床治療需要加強(qiáng)對免疫功能的調(diào)節(jié)，促進(jìn)患兒恢復(fù)健康。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.21.031

湖北 434200 湖北省松滋市人民醫(yī)院兒科 （嚴(yán)大明）