邵旭輝
外固定支架進行損傷控制性治療在創(chuàng)傷骨科修復中的應用效果分析
邵旭輝
目的 探析外固定支架進行損傷控制性治療進行創(chuàng)傷骨科修復應用的作用和效果。方法 選取120例創(chuàng)傷性骨折患者,隨機分為2組,各60例,其中觀察組患者采用外固定支架-行損傷控制性手術治療,對照組患者采用傳統(tǒng)的切開復位內(nèi)固定手術治療,觀察對比2組患者的治療效果。結果 觀察組的手術治療時間、術中出血量、切口長度分別為:(68.11±10.02)min、(207.12±56.41)mL、(8.94±3.21)cm;對照組的手術治療時間、術中出血量、切口長度分別為:(109.36±21.45)min、(578.20±65.41)mL、(17.21±8.96)cm,觀察組患者平均手術時間以及手術切口長度、術中出血量等各項指標顯著低于對照組,且觀察組患者骨折愈合時間為(8.40±2.13)周,對照組患者骨折愈合時間為(14.21±7.86)周,觀察組術后并發(fā)癥情況顯著低于對照組,2組對比差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 外固定支架進行損傷控制性治療應用于創(chuàng)傷骨科修復,具有較好的效果,值得臨床推廣和應用。
外固定支架;損傷控制性治療;創(chuàng)傷骨科;修復
創(chuàng)傷性骨折作為臨床中較為常見的一種骨折類型,由于患者全身組織器官所受創(chuàng)傷情況多比較嚴重,容易出現(xiàn)多種損傷并發(fā)情況[1],對患者的健康狀況以及機體功能具有較大的威脅,如果不能及時救治,容易引起終身殘疾[2],對患者及其家庭都有極大的不利影響,是臨床研究和關注的主要病癥之一。本文選取河南省濮陽市中醫(yī)院120例創(chuàng)傷性骨折患者,分別采用不同方式進行治療,并觀察其效果,以為臨床提供參考。
1.1 一般資料 選取河南省濮陽市中醫(yī)院2013年1月~2015年1月收治的120例創(chuàng)傷骨折患者作為研究對象,將患者隨機分為觀察組和對照組,各60例。其中,觀察組男36例,女24例,年齡27~69歲,平均年齡(47.2±8.4)歲,因車禍引起的創(chuàng)傷骨折患者29例,高處墜落引起的骨折患者13例,意外損傷引起的骨折患者11例,其他情況引起的骨折患者7例;對照組男38例,女22例,年齡26~70歲,平均年齡(47.6±8.6)歲,因車禍引起的創(chuàng)傷骨折患者31例,高出墜落引起的骨折患者10例,意外損傷引起的骨折患者9例,其他情況引起的骨折患者10例。2組患者在年齡、性別以及骨折原因等一般資料上差異無統(tǒng)計學意義,具有可比性。
1.2 方法 2組患者采用不同方式進行控制治療。其中,對照組患者采用常規(guī)切開復位內(nèi)固定手術治療,觀察組患者采用外固定支架-行損傷控制性手術治療。
手術治療前,首先應注意結合患者骨折損傷情況,通過初期修復手術對骨折部位進行臨時外固定處理,在避免骨折創(chuàng)傷引起的污染同時,對骨折創(chuàng)傷部位的出血情況進行控制;然后,對意識模糊陷入昏迷患者實施復蘇治療,治療過程中注意做好患者病情觀察與監(jiān)測,同時對患者開展水電解質(zhì)平衡以及生理功能維持治療,以確保在患者病情未定情況下,對患者實施相應的骨折復位與固定手術治療。需要注意的是,對一期外固定支架-行損傷控制性手術治療患者,結合患者治療情況,對需要患者進行二期切開復位手術治療,以確?;颊吖钦塾吓c恢復效果。
1.3 觀察指標 觀察對比2組患者的手術治療時間、手術創(chuàng)口長度、術中出血量以及骨折愈合時間、乳酸消除時間等手術指標變化[3],同時對2組患者術后并發(fā)癥進行統(tǒng)計對比,以分析其效果。
1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS15.0軟件進行數(shù)據(jù)分析處理[4],計量資料采用“x±s”表示,組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料用例數(shù)(n)表示,計數(shù)資料組間率(%)的比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2.1 2組患者的治療情況 觀察組48例行二期切開復位手術,56例經(jīng)治療后愈合,4例死亡,治療有效率約為93%;對照組34例行二期手術,且44例治療后愈合,16例死亡,治療總有效率約為73%,2組對比,觀察組顯著優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
2.2 2組患者的各項手術指標以及術后恢復情況對比 觀察組患者的手術治療時間以及術中出血量、手術切口長度、骨折愈合時間等指標變化均比對照組突出,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1、表2。
表1 2組患者手術各項指標對比(x±s)
表2 2組患者術后恢復情況對比(x±s)
2.3 2組患者的術后并發(fā)癥情況 觀察組術后出血呼吸窘迫以及感染等并發(fā)癥比率約為14%,對照組約為36%,觀察組顯著低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
創(chuàng)傷性骨折作為一種較為嚴重的骨折情況,其治療方式主要以延遲手術以及早期全面處理、損傷控制等治療措施為主[5],其中,以早期全面處理為損傷骨折治療的最突出方法,但是臨床研究顯示,以早期全面處理原則進行創(chuàng)傷骨折一期確定性手術治療,其作用效果并不突出[6]。損傷控制在創(chuàng)傷骨折治療中,主要以維持患者骨折完整性、減少對患者的創(chuàng)傷影響為治療原則[7],早期在臨床治療中應用相對較少。
近年來,隨著工業(yè)社會的發(fā)展以及創(chuàng)傷骨折臨床發(fā)生率的不斷提升,常規(guī)手術治療所引起的創(chuàng)口感染情況也越來越突出,成為創(chuàng)傷骨折手術治療中所關注的重點之一。針對這種情況,本文在進行120例創(chuàng)傷骨折患者治療中,分別采用切開復位外固定與外固定支架-行損傷控制性手術治療,結果顯示,外固定支架-行損傷控制性手術治療患者死亡率以及患者術后恢復效果等,均比對照組突出,療效顯著。這是由于創(chuàng)傷骨折患者由于骨折情況嚴重,且多合并有其他器官損傷,導致生理功能紊亂,再加上常規(guī)手術治療時間較長[8],術后復發(fā)率較高,導致患者治療效果并不理想。而骨折損傷控制則是在對患者骨折損傷情況進行穩(wěn)定控制基礎上,實現(xiàn)骨折創(chuàng)傷出血的有效制止,同時有效縮短手術時間,減少手術創(chuàng)口,以避免術后感染發(fā)生,提升治療效果。
總之,外固定支架進行損傷控制性治療應用于創(chuàng)傷骨科修復,具有較好的效果,值得臨床推廣和應用。
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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.21.018
河南 457000 河南省濮陽市中醫(yī)院 (邵旭輝)