邵旭輝

外固定支架進行損傷控制性治療在創(chuàng)傷骨科修復中的應用效果分析

邵旭輝

目的 探析外固定支架進行損傷控制性治療進行創(chuàng)傷骨科修復應用的作用和效果。方法 選取120例創(chuàng)傷性骨折患者，隨機分為2組，各60例，其中觀察組患者采用外固定支架-行損傷控制性手術治療，對照組患者采用傳統(tǒng)的切開復位內(nèi)固定手術治療，觀察對比2組患者的治療效果。結果 觀察組的手術治療時間、術中出血量、切口長度分別為：（68.11±10.02）min、（207.12±56.41）mL、（8.94±3.21）cm;對照組的手術治療時間、術中出血量、切口長度分別為：（109.36±21.45）min、（578.20±65.41）mL、（17.21±8.96）cm,觀察組患者平均手術時間以及手術切口長度、術中出血量等各項指標顯著低于對照組，且觀察組患者骨折愈合時間為（8.40±2.13）周，對照組患者骨折愈合時間為（14.21±7.86）周，觀察組術后并發(fā)癥情況顯著低于對照組，2組對比差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 外固定支架進行損傷控制性治療應用于創(chuàng)傷骨科修復，具有較好的效果，值得臨床推廣和應用。

外固定支架；損傷控制性治療；創(chuàng)傷骨科；修復

創(chuàng)傷性骨折作為臨床中較為常見的一種骨折類型，由于患者全身組織器官所受創(chuàng)傷情況多比較嚴重，容易出現(xiàn)多種損傷并發(fā)情況[1]，對患者的健康狀況以及機體功能具有較大的威脅，如果不能及時救治，容易引起終身殘疾[2]，對患者及其家庭都有極大的不利影響，是臨床研究和關注的主要病癥之一。本文選取河南省濮陽市中醫(yī)院120例創(chuàng)傷性骨折患者，分別采用不同方式進行治療，并觀察其效果，以為臨床提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取河南省濮陽市中醫(yī)院2013年1月～2015年1月收治的120例創(chuàng)傷骨折患者作為研究對象，將患者隨機分為觀察組和對照組，各60例。其中，觀察組男36例，女24例，年齡27～69歲，平均年齡（47.2±8.4）歲，因車禍引起的創(chuàng)傷骨折患者29例，高處墜落引起的骨折患者13例，意外損傷引起的骨折患者11例，其他情況引起的骨折患者7例；對照組男38例，女22例，年齡26～70歲，平均年齡（47.6±8.6）歲，因車禍引起的創(chuàng)傷骨折患者31例，高出墜落引起的骨折患者10例，意外損傷引起的骨折患者9例，其他情況引起的骨折患者10例。2組患者在年齡、性別以及骨折原因等一般資料上差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 2組患者采用不同方式進行控制治療。其中，對照組患者采用常規(guī)切開復位內(nèi)固定手術治療，觀察組患者采用外固定支架-行損傷控制性手術治療。

手術治療前，首先應注意結合患者骨折損傷情況，通過初期修復手術對骨折部位進行臨時外固定處理，在避免骨折創(chuàng)傷引起的污染同時，對骨折創(chuàng)傷部位的出血情況進行控制；然后，對意識模糊陷入昏迷患者實施復蘇治療，治療過程中注意做好患者病情觀察與監(jiān)測，同時對患者開展水電解質(zhì)平衡以及生理功能維持治療，以確保在患者病情未定情況下，對患者實施相應的骨折復位與固定手術治療。需要注意的是，對一期外固定支架-行損傷控制性手術治療患者，結合患者治療情況，對需要患者進行二期切開復位手術治療，以確?；颊吖钦塾吓c恢復效果。

1.3 觀察指標 觀察對比2組患者的手術治療時間、手術創(chuàng)口長度、術中出血量以及骨折愈合時間、乳酸消除時間等手術指標變化[3]，同時對2組患者術后并發(fā)癥進行統(tǒng)計對比，以分析其效果。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS15.0軟件進行數(shù)據(jù)分析處理[4]，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組患者的治療情況 觀察組48例行二期切開復位手術，56例經(jīng)治療后愈合，4例死亡，治療有效率約為93%；對照組34例行二期手術，且44例治療后愈合，16例死亡，治療總有效率約為73%，2組對比，觀察組顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 2組患者的各項手術指標以及術后恢復情況對比 觀察組患者的手術治療時間以及術中出血量、手術切口長度、骨折愈合時間等指標變化均比對照組突出，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1、表2。

表1 2組患者手術各項指標對比（x±s）

表2 2組患者術后恢復情況對比（x±s）

2.3 2組患者的術后并發(fā)癥情況 觀察組術后出血呼吸窘迫以及感染等并發(fā)癥比率約為14%，對照組約為36%，觀察組顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

創(chuàng)傷性骨折作為一種較為嚴重的骨折情況，其治療方式主要以延遲手術以及早期全面處理、損傷控制等治療措施為主[5]，其中，以早期全面處理為損傷骨折治療的最突出方法，但是臨床研究顯示，以早期全面處理原則進行創(chuàng)傷骨折一期確定性手術治療，其作用效果并不突出[6]。損傷控制在創(chuàng)傷骨折治療中，主要以維持患者骨折完整性、減少對患者的創(chuàng)傷影響為治療原則[7]，早期在臨床治療中應用相對較少。

近年來，隨著工業(yè)社會的發(fā)展以及創(chuàng)傷骨折臨床發(fā)生率的不斷提升，常規(guī)手術治療所引起的創(chuàng)口感染情況也越來越突出，成為創(chuàng)傷骨折手術治療中所關注的重點之一。針對這種情況，本文在進行120例創(chuàng)傷骨折患者治療中，分別采用切開復位外固定與外固定支架-行損傷控制性手術治療，結果顯示，外固定支架-行損傷控制性手術治療患者死亡率以及患者術后恢復效果等，均比對照組突出，療效顯著。這是由于創(chuàng)傷骨折患者由于骨折情況嚴重，且多合并有其他器官損傷，導致生理功能紊亂，再加上常規(guī)手術治療時間較長[8]，術后復發(fā)率較高，導致患者治療效果并不理想。而骨折損傷控制則是在對患者骨折損傷情況進行穩(wěn)定控制基礎上，實現(xiàn)骨折創(chuàng)傷出血的有效制止，同時有效縮短手術時間，減少手術創(chuàng)口，以避免術后感染發(fā)生，提升治療效果。

總之，外固定支架進行損傷控制性治療應用于創(chuàng)傷骨科修復，具有較好的效果，值得臨床推廣和應用。

[1] 王文龍.外固定架在創(chuàng)傷骨科中的應用及療效研究[J].當代醫(yī)學,2014,20(27):23-24.

[2] 呂巖.肱骨髁間陳舊性C型骨折克氏針聯(lián)合支架外固定治療的臨床分析[J].當代醫(yī)學,2014,20(35):96-97.

[3] 張勇.保留髕骨法膝關節(jié)融合術與三維多功能骨科外固定架(普通型)的聯(lián)合應用[J].當代醫(yī)學,2012,18(32):87.

[4] 方文廣.外固定和內(nèi)固定治療脛骨中下段骨折的對比分析[J].當代醫(yī)學,2014,20(10):38-39.

[5] 柳申鵬，萬廣，梁秋冬，等.外固定架結合泡沫敷料覆蓋負壓引流修復軟組織嚴重損傷的四肢開放性骨折[J].中國組織工程研究, 2014,18(44):7157-7161.

[6] 程勇.外固定支架在創(chuàng)傷骨科嚴重粉碎性骨折、多發(fā)性骨折中的應用和療效分析[J].臨床醫(yī)學工程,2013,20(12):1533-1534.

[7] 陳輝強，章瑩，夏虹，等.單側(cè)外固定支架聯(lián)合腓骨移植修復脛骨缺損穩(wěn)定性的有限元分析[J].中華創(chuàng)傷骨科雜志,2013,15(1):23-27.

[8] 鐘萬潤，汪春陽，韓培，等.外固定支架骨搬運技術一期治療脛骨缺損合并軟組織缺損[J].中華創(chuàng)傷骨科雜志,2014,16(11):935-938.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.21.018

河南 457000 河南省濮陽市中醫(yī)院 （邵旭輝）